血清PG检测在胃癌早期筛查及术后监测中的应用

2018-06-13吴丽春陈茂顺

中外医学研究 2018年4期

关键词：胃癌

吴丽春陈茂顺

【摘要】目的：探讨血清PG检测在胃癌早期筛查及术后监测中的应用价值。方法：选取笔者所在医院2016年5月-2017年5月收治的胃癌患者86例，行全胃切除术者29例，为胃癌全胃切除术组，同时选取同期于笔者所在医院进行体检的健康人82例作为对照组，以胶乳免疫比浊法对所有患者血清PG含量进行检测，并对比檢测结果。结果：胃癌患者血清PGⅠ含量和PGⅠ/PGⅡ比值远低于健康对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；胃癌全胃切除术组患者血清PGⅠ、PGⅡ含量远低于胃癌组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；术后复发组患者血清PGⅠ、PGⅡ含量远高于术后未复发组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：血清PG检测对胃癌早期筛查具一定指导作用，同时也可对胃癌术后复发情况进行监测，具较高应用价值。

【关键词】血清PG检测；胃癌；术后监测

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.4.026 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）04-0053-02

Serum PG Detection was Used in Early Screening and Postoperative Monitoring of Gastric Cancer/WU Lichun，CHEN Maoshun.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（4）：53-54

【Abstract 】 Objective：To explore the value of serum PG detection in early screening and postoperative monitoring of gastric cancer.Method：86 cases of gastric cancer treated by our hospital from May 2016 to May 2017 were selected，at the same time， the healthy people who had the same time in our hospital were selected as the control group，the serum PG content of all patients was detected with the latex immunity and turbidity method， and the results were compared.Result：Gastric cancer patients with total gastrectomy group serum PG Ⅰ， PG Ⅱ content is far lower than the patients with gastric cancer group， Statistical significance （P<0.05）；The difference between statistical significance （P<0.05）； Postoperative recurrence patients serum PG Ⅰ， PG Ⅱ content is much higher than the group of patients， no postoperative recurrence statistical significance difference （P<0.05）.Conclusion：The serum PG test can guide the early screening of gastric cancer， and it can also be used to monitor the recurrence of gastric cancer.

【Key words】 Serum PG detection； Gastric cancer； Postoperative monitoring

First-authors address：The Third Hospital in Zhangzhou City， Zhangzhou 363000，China

临床检测胃癌通常采取胃镜检查或是上消化道造影[1]。近些年来，相关研究发现，血清蛋白酶原（PG）检测对胃癌早期具一定诊断作用[2]。为探讨血清PG检测在胃癌早期筛查及术后监测中的应用价值，本案选取了86例胃癌患者为对象进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取86例笔者所在医院于2016年5月-2017年5月收治的胃癌患者为胃癌组，所有患者均经胃镜及病理学活检检查确诊，其中男58例，女28例；年龄28～76岁，平均（54.4±5.6）岁；行全胃切除术者29例，为胃癌全胃切除术组，其中男20例，女

9例；年龄29～76岁，平均（54.5±5.3）岁；经随访术后未复发者20例，为术后无复发组；术后复发者9例，为术后复发组。另选82例同期于笔者所在医院进行体检的健康人作为对照组，其中男47例，女35例；年龄25～78岁，平均（53.2±6.3）岁。各组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有研究对象均于清晨抽取3 ml空腹静脉血，行血清分离后置于-20℃冰箱保存待检。利用胶乳免疫比浊法进行检测，试剂盒为胃蛋白酶原I测定试剂盒（北京九强生物技术有限公司），仪器：OLYMPUS5421全自动生化分析仪。以波长570 mm处对血清PG浓度变化进行检测，并计算PGⅠ、PGⅡ含量和PGⅠ/PGⅡ比值。

1.3 观察指标

将胃癌组、胃癌全胃切除术组、术后未复发及术后复发患者PGⅠ、PGⅡ含量和PGⅠ/PGⅡ比值与对照组进行比较。

1.4 统计学处理

利用统计学软件SPSS 15.0对所得数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 胃癌組及胃癌全切术组与对照组患者血清PG检测结果比较

胃癌组患者血清PGⅠ含量和PGⅠ/PGⅡ比值明显低于对照组，而血清PGⅡ含量略高于对照组，差异均有统计学意义（t=12.364、3.728、4.036，P<0.05）；胃癌全胃切除术组患者血清PGⅠ、PGⅡ含量及PGⅠ/PGⅡ比值均明显低于对照组，差异均有统计学意义（t=20.265、18.387、4.127，P<0.05）；胃癌全胃切除术组患者血清PGⅠ、PGⅡ含量均明显低于胃癌组患者（t=16.532、20.735，P<0.05），但两组PGⅠ/PGⅡ比值比较差异无统计学意义（t=0.286，P>0.05）。见表1。

2.2 术后复发及未复发组与对照组患者血清PG检测结果比较

术后未复发组患者血清PGⅠ、PGⅡ含量明显低于对照组，差异有统计学意义（t=17.921、10.344，P<0.05），两组PGⅠ/PGⅡ比较差异无统计学意义（t=10.363，P>0.05）；术后复发组患者PGⅠ、PGⅡ含量明显低于对照组，差异有统计学意义（t=2.337、8.626，P<0.05），而PGⅠ/PGⅡ比值高于对照组，差异有统计学意义（t=3.065，P<0.05）；术后复发患者PGⅠ、PGⅡ含量明显高于术后未复发患者，差异有统计学意义（t=13.762、5.334，P<0.05），两组PGⅠ/PGⅡ比较差异无统计学意义（t=10.363，P>0.05），见表2。

3 讨论

传统对胃癌进行诊断的标准主要为胃镜和上消化道造影[3]，但受患者耐受性差、检测费用高等因素影响，传统检测方式并不能广泛应用于所有患者[4]。随着经济水平的提高及医疗技术的不断发展，现血清PG检测逐步应用于胃癌早期筛查当中，并体现了一定临床应用价值[5]。

PG，即胃蛋白酶原，是胃蛋白酶的前体，其有两个亚体，主为人体胃黏膜腺体细胞所分泌，包括胃蛋白酶原Ⅰ和Ⅱ[6]。其中PGⅠ主为胃底腺主细胞及颈黏液细胞所分泌，PGⅡ不仅为颈黏液细胞及主细胞所分泌，而且还源于十二指肠腺和幽门腺[7]。所分泌的酶原基本会进入胃腔，但也有少数会经胃黏膜毛细血管而进入血液当中，为此行血清检测时可发现血液中含PGⅠ和PGⅡ[8]。胃黏膜发生病变时，会累及其所分泌的PG细胞，同时血清中的PGⅠ和PGⅡ含量也会有所变化[9]。因此，血清PGⅠ和PGⅡ含量变化可在一定程度上反映胃黏膜功能的变化[10]。

本案研究结果显示，相比于健康对照组，胃癌患者血清中的PGⅠ含量和PGⅠ/PGⅡ比值明显更低（P<0.05），而PGⅡ含量略高，这与相关文献研究报道相符。此提示，胃黏膜病变会导致其分泌功能下降。为此，血清PGⅠ下降可作为胃癌危险性提高的一项临床指标，对胃癌早期筛查具一定指导意义[11]。

当前国内鲜有报道患者术前、术后和术后复发时，血清中PGⅠ和PGⅡ含量的变化情况。本案研究结果显示，相比于健康对照组，行全胃切除术胃癌患者血清中的PGⅠ和PGⅡ含量明显更低（P<0.05），同时其血清中PGⅠ和PGⅡ含量也明显低于胃癌患者（P<0.05）。此提示，行全胃切除术后，患者血清中PGⅠ和PGⅡ含量明显下降。究其原因，全胃切除术将胃癌组织、胃黏膜正常组织及黏膜腺细胞均全部切除，使得胃黏膜腺体细胞无法分泌胃蛋白酶原，自然血清中的PGⅠ和PGⅡ含量也明显减少[12]。此外，本案研究结果还显示，术后复发患者的血清PGⅠ和PGⅡ含量明显高于术后未复发患者（P<0.05）。此提示，具分泌功能的癌细胞正增殖，患者存在复发的可能性[13-15]。

综上所述，血清PG检测对胃癌早期筛查具一定指导作用，同时还可应用于术后复发监测当中，具较高临床应用价值。

参考文献

[1]石贞玉，厉永强，吴铭，等.血清PG检测在胃癌早期筛查及术后监测中的应用[J].河南大学学报：医学版，2014，33（3）：188-189，194.

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[3]汪畅，王凤超.血清胃蛋白酶原检测及其在胃癌筛查中的应用进展[J].中华全科医学，2013，11（8）：1280-1281.

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[5]朱俊，彭光秀.血清胃蛋白酶原检测在胃黏膜疾病中的意义[J].中国保健营养，2016，26（20）：104-105.

[6]乐嫣，项明洁，张华，等.血清胃蛋白酶原检测在胃相关疾病中的诊断价值[J].标记免疫分析与临床，2016，23（1）：12-14.

[7]俞瑾，吕宾，黄晨，等.血清胃蛋白酶原检测对胃癌和慢性胃炎的意义[J].中国医师进修杂志，2016，39（4）：321-324.

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[9]葛洋，王华，赵绍林，等.胃镜联合血清胃蛋白酶原检测在胃癌诊断中的意义[J].中外医学研究，2016，14（36）：50-50，51.

[10]史玲玲，张英波，董林，等.胃癌早期诊断中血清胃蛋白酶原检测的应用价值[J].中国实用医药，2014，9（26）：22-23.