用利培酮与氯氮平治疗老年精神分裂症的效果及安全性对比

胡顺军

（渠县第二人民医院，四川 达州 635208）

老年精神分裂症患者的各项生理机能逐渐减退，其机体对药物的耐受性较差。故在为老年精神分裂症患者选择治疗药物时应尤为慎重。利培酮和氯氮平都是临床上常用的抗精神分裂症类药物[1]。为了进一步比较用这两种药对老年精神分裂症患者进行治疗的效果及安全性，笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是渠县第二人民医院收治的120例老年精神分裂症患者。这些患者的病情均符合临床上关于精神分裂症的诊断标准。将其中使用氯氮平进行治疗的60例患者设为A组。在该组患者中，有男性患者35例，女性患者25例；其年龄为60～75岁，平均年龄为（68.5±3.1）岁；其病程为1～4年，平均病程为（2.2±0.1）年。将其中使用利培酮进行治疗的60例患者设为B组。在该组患者中，有男性患者36例，女性患者24例；其年龄为61～76岁，平均年龄为（68.7±3.5）岁；其病程为1～5年，平均病程为（2.7±0.3）年。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

为A组患者使用氯氮平进行治疗。氯氮平的用法是：口服，初始剂量为50 mg/d，分2次服用，根据患者的病情将此药的用量逐步增加至200～275 mg/d，分2次服用。为B组患者使用利培酮进行治疗。利培酮的用法是：口服，初始剂量为1 mg/d，分2次服用。根据患者的病情可将此药的用量逐渐增加至3～5 mg/d，分2次服用。对两组患者均治疗8周。

1.3 观察指标及疗效评定标准

1）本次研究对象的疗效评定标准是：（1）显效：接受治疗后，患者阳性与阴性症状量表（PANSS）的评分减少≥75%。（2）有效：接受治疗后，患者PANSS的评分减少25%～74%。（3）无效：接受治疗后，患者PANSS的评分减少≤24%。总有效率=（显效例数+有效例数）／总例数×100%[2]。2）统计两组患者在接受治疗期间不良反应（头晕头痛、恶心呕吐、锥体外系反应、肝功能异常、心电图异常）的发生情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者接受治疗的总有效率、不良反应的发生率相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。详情见表1、表2。

表1 两组患者接受治疗的效果

表2 两组患者在接受治疗期间不良反应发生率的比较

3 讨论

利培酮和氯氮平都是临床上常用的抗精神分裂症药物。这两种药在药理作用方面有着相似之处，其对脑内5-羟色胺（5-HT）受体和多巴胺（DA）受体均具有阻滞作用。但是，与利培酮相比，氯氮平对脑内5-HT受体和DA受体的阻滞作用更强。研究发现，使用利培酮进行治疗的精神分裂症患者其不良反应的发生率要略低于氯氮平[3]。

用利培酮对精神分裂症患者进行治疗，可以有效地改善其阳性症状。研究发现，使用利培酮进行治疗的精神分裂症患者发生运动功能障碍、强直性昏厥等不良反应的发生率均低于使用经典抗精神分裂症类药物进行治疗的此病患者。利培酮在人体内可代谢为具有药理活性的9-羟利培酮。此药的吸收不受食物的影响。精神分裂症患者在服用此药的1 h后其血液中的药物浓度可达到峰值。此药的半衰期约为3 h。

氯氮平属于苯二氮卓类抗精神病药。此药具有抑制脑干网状结构上行激活系统的作用。研究发现，使用氯氮平对精神分裂症患者进行治疗，不会使其出现严重的锥体外系反应及迟发性运动障碍。

本次研究的结果显示，使用利培酮进行治疗的老年精神分裂症患者与使用氯氮平进行治疗的老年精神分裂症在治疗效果及不良反应的发生率方面相比差异均无统计学意义。这与刘文艳的研究结果相符[4]。

本次研究的结果证实，用利培酮与氯氮平治疗老年精神分裂症的效果及安全性均较为理想。