对产妇剖宫产手术的腹壁切口进行皮内缝合的效果分析

颜惠芳

（江苏省南京市溧水区人民医院，江苏 南京 211200）

剖宫产手术是产科领域的重要手术。近年来，我国的剖宫产率一直居高不下。对产妇进行剖宫产手术需要在其腹部做一个较大的切口，术后易使其遗留明显的瘢痕，从而可影响其腹部的美观度。有学者指出[1-2]，采用常规的缝合方法对产妇剖宫产手术的腹壁切口进行缝合，虽然也能促进其切口愈合，但会使其遗留较大的瘢痕。近年来，临床上对此类产妇的腹壁切口进行皮内缝合，取得了良好的效果，其术后遗留的瘢痕较轻。在文本中，笔者主要研究对产妇剖宫产手术的腹壁切口进行皮内缝合的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2017年1月至2017年8月期间在南京市溧水区人民医院进行剖宫产手术的50例产妇。这些产妇均具有进行剖宫产手术的指征，均为初产妇，且均自愿参与本研究。将这50例产妇随机分为对照组和观察组。对照组产妇的年龄为22～40岁，平均年龄为（28.95±3.73）岁；其孕周为37～42周，平均孕周为（39.73±0.53）周；其中，腹壁切口为横向切口的产妇有8例，为纵向切口的产妇有17例。观察组产妇的年龄为21～41岁，平均年龄为（29.02±3.65）岁；其孕周为38～42周，平均孕周为（39.85±0.61）周；其中，腹壁切口为横向切口的产妇有10例，为纵向切口的产妇有15例。两组产妇的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组产妇均进行剖宫产手术。在手术结束前，对观察组产妇的腹壁切口进行皮内缝合，方法是：先用2-0号的可吸收缝合线对产妇腹壁切口处的皮下脂肪层进行间断缝合，相邻两针之间的距离为1 cm。然后用带有4-0号可吸收缝合线的三角针对其腹壁切口进行皮内缝合。从产妇腹壁切口的顶端开始进行缝合。在缝合其腹壁切口时，不要让三角针穿过皮肤，将缝线在皮内打结。在缝最后一针时，将缝线在皮内打结后，使三角针穿过皮肤。最后将皮外缝线的线尾剪断，用无菌纱布对产妇的切口进行包扎。采用无针缝合器对对照组产妇的腹壁切口进行缝合，方法是：先对产妇的腹壁切口进行牵拉，使其切口向中间靠拢，使其切口两侧的皮肤处于对合的状态。将缝合器粘贴在切口的两侧，拉紧缝合器的单向拉链。最后对产妇切口的皮缘进行整修，用无菌纱布对切口进行包扎。

1.3 观察指标[3]

观察并比较两组产妇术后住院的时间。观察并比较两组产妇术后切口愈合的情况。将两组产妇术后切口愈合的情况分为甲级愈合、乙级愈合和丙级愈合三个等级。甲级愈合：术后，产妇的切口愈合良好，未出现发炎、红肿、积液等情况。乙级愈合：术后，产妇的切口愈合较好，但存在轻度的发炎、红肿、积液等情况。丙级愈合：术后，产妇的切口愈合较差，存在中重度的发炎、红肿、积液等情况。观察并比较两组产妇术后瘢痕的愈合情况。将两组产妇术后瘢痕的愈合情况分为优、良、差三个等级。优：术后，产妇切口处瘢痕的颜色、柔软度与正常皮肤相似，无痛痒感，其瘢痕处的毛细血管不存在扩张的现象，且瘢痕为一条细线，不高于皮肤表面。良：术后，产妇切口处瘢痕的颜色发红，略硬，有轻微的痛痒感，其瘢痕处的毛细血管存在轻度扩张的现象，且瘢痕高于皮肤表面0.1～1 mm。差：术后，产妇切口处瘢痕的颜色较深，质硬，有明显的痛痒感，其瘢痕处的毛细血管存在中度扩张的现象，且瘢痕高于皮肤表面≥1 mm。优良率=（优的例数+良的例数）/总例数×100%。观察并比较两组产妇术后发生并发症的情况。

1.4 统计学方法

用SPSS17.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇术后住院时间的比较

观察组产妇术后住院的平均时间为（4.34±1.56）d，对照组产妇术后住院的平均时间为（6.27±1.83）d，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 术后两组产妇切口愈合情况的比较

术后，两组产妇的切口均为甲级愈合。

2.3 术后两组产妇瘢痕愈合情况的比较

术后，观察组产妇瘢痕愈合的优良率高于对照组产妇（P＜0.05）。详见表 1。

表1 术后两组产妇瘢痕愈合情况的比较

2.4 术后两组产妇并发症发生率的比较

术后，观察组产妇中没有产妇出现并发症，其术后并发症的发生率为0；对照组产妇中有5例产妇出现切口处皮肤瘙痒的情况，有1例产妇出现缝合器脱落的情况，其术后并发症的发生率为25%（6/25）。观察组产妇术后并发症的发生率低于对照组产妇（P＜0.05）。

3 讨论

进行剖宫产术手术需要在产妇的腹部做一个10～12 cm的切口，术后其切口处易遗留较大的瘢痕，从而可影响其美观度。临床研究表明，采用不同的缝合方法对接受剖宫产手术产妇的腹壁切口进行缝合，术后其瘢痕的大小也不相同[4]。过去，临床上主要采用无针缝合器对此类产妇的腹壁切口进行缝合。采用这种方法虽然能够促进产妇的切口愈合，但会使其遗留较大的瘢痕。近年来，临床上对接受剖宫产手术产妇的腹壁切口进行皮内缝合，取得了良好的效果。对此类产妇的腹壁切口进行皮内缝合，将缝线在其皮内打结，可避免对其切口两侧的皮肤造成大的损伤，使其皮肤出现硬结，从而可有效地避免其切口处形成明显的瘢痕[5-6]。

本研究的结果证实，对产妇剖宫产手术的腹壁切口进行皮内缝合，能显著降低其术后并发症的发生率，缩短其住院的时间，且术后遗留的瘢痕不明显。