门冬胰岛素联合二甲双胍治疗妊娠期糖尿病的效果分析

汪 强

（四川绵阳四0四医院，四川 绵阳 621000）

妊娠期糖尿病是指女性在妊娠期间出现的糖尿病。该病是孕产妇常见的孕期合并症，对母婴的危害极大。临床研究表明，妊娠期糖尿病孕产妇的血糖水平若控制不佳，就会对其妊娠结局产生不良的影响，严重时甚至可威胁母婴的生命安全[1]。目前，临床上主要采用胰岛素或（和）口服降糖药对妊娠期糖尿病孕产妇进行治疗。在文本中，笔者主要研究用门冬胰岛素联合二甲双胍治疗妊娠期糖尿病的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2016年5月至2017年1月期间四川绵阳四0四医院收治的100例妊娠期糖尿病孕产妇。其中，排除对门冬胰岛素和二甲双胍过敏的孕产妇，排除不愿参与本研究及合并有其他妊娠期疾病的孕产妇。将这100例孕产妇随机分为门冬胰岛素组和联合用药组。门冬胰岛素组孕产妇的年龄为23～36岁，平均年龄为（29.35±3.52）岁；其中，有初产妇38例（占76%），有经产妇12例（占24%）。联合用药组孕产妇的年龄为24～35岁，平均年龄为（29.48±3.45）岁；其中，有初产妇39例（占78%），有经产妇11例（占22%）。两组孕产妇的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

用门冬胰岛素对门冬胰岛素组孕产妇进行治疗。门冬胰岛素（由诺和诺德制药有限公司生产）的用法是：皮下注射，0.5～1.0 U·kg-1·d-1，连续治疗6周为1个疗程，共治疗2～3个疗程。用门冬胰岛素联合二甲双胍对联合用药组孕产妇进行治疗。门冬胰岛素的用法同上。二甲双胍（由中美上海施贵宝制药有限公司生产）的用法是：口服，初始的用药量为0.5 g/次，2次/d，之后将用药量增至1 g/次，2次/d，连续治疗6周为1个疗程，共治疗2～3个疗程。

1.3 观察指标

进行治疗前后，观察并比较两组孕产妇空腹血糖的水平。观察并比较两组孕产妇低血糖的发生率及其妊娠结局（包括其引产率、子痫前期的发生率、剖宫产率、所孕胎儿为巨大儿的发生率、所产新生儿呼吸窘迫的发生率及所产新生儿黄疸的发生率）。

1.4 统计学方法

用SPSS18.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组孕产妇空腹血糖水平的比较

接受治疗前，门冬胰岛素组孕产妇空腹血糖的平均水平为（8.41±1.37）mmol/L，联合用药组孕产妇空腹血糖的平均水平为（8.39±1.34）mmol/L，二者相比差异无统计学意义（P＞0.05）。接受治疗后，门冬胰岛素组孕产妇空腹血糖的平均水平为（6.01±0.43）mmol/L，联合用药组孕产妇空腹血糖的平均水平为（5.21±0.57）mmol/L，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组孕产妇低血糖发生率的比较

在接受治疗的过程中，门冬胰岛素组孕产妇空低血糖的发生率为8%（4/50），联合用药组孕产妇低血糖的发生率为2%（1/50），二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组孕产妇妊娠结局的比较

联合用药组孕产妇的引产率、子痫前期的发生率、剖宫产率、所孕胎儿为巨大儿的发生率、所产新生儿呼吸窘迫的发生率及所产新生儿黄疸的发生率均低于门冬胰岛素组孕产妇（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组孕产妇妊娠结局的比较[%（n）]

3 讨论

妊娠期糖尿病是孕产妇常见的孕期合并症。该病对孕产妇的影响主要是：1）可增加孕产妇发生妊娠期高血压的风险。2）易导致孕产妇出现代谢紊乱、酮症酸中毒等并发症。3）易导致孕产妇发生难产。4）易导致孕产妇在妊娠结束后罹患糖尿病。妊娠期糖尿病对胎儿和新生儿的影响主要是：1）易导致胎儿发生畸形或死亡。2）易导致胎儿发育为巨大儿。3）易导致胎儿发育迟缓。3）易导致新生儿出现呼吸窘迫综合征、黄疸及低血糖等并发症[2-3]。目前，临床上主要采用胰岛素或（和）口服降糖药对妊娠期糖尿病孕产妇进行治疗。门冬胰岛素是一种速效人胰岛素类似物，具有降糖效果好、作用时间长及不良反应少等优点。二甲双胍是一种双胍类的口服降糖药。该药可降低人体内肝糖的输出量，增加胰岛素的敏感性。临床研究表明，用门冬胰岛素联合二甲双胍治疗妊娠期糖尿病，可起到协同增效的作用，降糖的效果显著。

本研究的结果证实，用门冬胰岛素联合二甲双胍治疗妊娠期糖尿病，能显著改善孕产妇血糖的水平及其妊娠结局，降低其低血糖的发生率。