聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的疗效探究

杨 勤，雍 熙

（1.川北医学院附属医院感染科，四川 南充 637000；2.川北医学院附属医院血管外科，四川 南充 637000）

慢性丙型肝炎是临床上较为常见的一种病毒性肝炎。此病患者若未能及时接受有效的治疗，可发生肝硬化等并发症，严重者甚至会发生肝癌，从而可危及其生命安全[1]。相关的文献指出，用聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的临床疗效较好[2]。为了进一步探究用聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的临床疗效，笔者对在川北医学院附属医院就诊的30例慢性丙型肝炎患者进行了分组比较研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2016年1月至2017年1月期间在川北医学院附属医院就诊的30例慢性丙型肝炎患者。这30例患者的纳入标准：1）其病情符合慢性丙型肝炎的诊断标准。2）本人及其家属均知情并同意参与本研究。3）未患有高血压、糖尿病、肾脏疾病、心血管疾病等基础疾病及其他可影响本研究结果的疾病。4）心肺功能正常。将这30例患者随机分为试验组和对照组（15例/组）。试验组患者中有男性7例，女性8例；其年龄为20～58岁，平均年龄为（41.9±4.7）岁；其体重为46～95 kg，平均体重为（64.9±7.4）kg。对照组患者中有男性9例，女性6例；其年龄为25～60岁，平均年龄为（45.2±5.1）岁；其体重为44～98 kg，平均体重为（71.6±6.8）kg。两组患者的性别、年龄等一般资料相比，P＞0.05，可进行组间对比分析。

1.2 治疗方法

为对照组患者联用普通干扰素注射液和利巴韦林片进行治疗。普通干扰素注射液的用法是：皮下注射，50000 U/次，1次/周。利巴韦林片的用法是：口服，体重≤65 kg的患者每天服800 mg，体重在66～74 kg的患者每天服1000 mg，体重在≥75 kg的患者每天服1200 mg。为试验组患者联用聚乙二醇干扰素α-2a注射液和利巴韦林片进行治疗。聚乙二醇干扰素α-2a注射液的用法是：皮下注射，体重≤65 kg的患者每次注射135 μg，每周注射1次；体重＞65 kg的患者每次注射180 μg，每周注射1次。利巴韦林片的用法与对照组相同。两组患者均连续治疗48周。在治疗期间，每2周对患者进行1次血常规检查，观察其白细胞计数，并根据其白细胞计数对其用药方案进行相应的调整。完成治疗后，对患者进行为期24周的随访。

1.3 观察指标

1）患者病毒应答的情况。在治疗12周后和治疗结束时，对患者的丙型肝炎病毒血清标记物（包括血清HCV-RNA及HCV-Ab）进行检测。2）患者生化应答的情况。在治疗12周后、治疗24周后、治疗48周后和末次随访时，对患者进行血清ALT检测。

1.4 病毒应答及生化应答的评价标准

病毒应答的评价标准：1）治疗早期的病毒应答。经过为期12周的治疗后，患者的血清HCV-RNA为阴性或血清HCV-RNA的水平与治疗前相比下降102 cop/mL以上。2）治疗结束时的病毒应答。在治疗结束时，患者的血清HCVRNA为阴性。3）持续病毒应答。在末次随访时，患者的血清HCV-RNA为阴性。生化应答的评价标准：患者血清ALT的水平＜1倍正常值上限（ULN）。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件对本文中的数据进行处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者病毒应答情况的比较

试验组患者治疗早期的病毒应答率、治疗结束时的病毒应答率和持续病毒应答率均高于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者病毒应答情况的比较[%(n)]

2.2 两组患者生化应答情况的比较

在治疗12周后、治疗24周后、治疗48周后和末次随访时，试验组患者的生化应答率均高于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者生化应答情况的比较[%(n)]

3 讨论

慢性丙型肝炎患者因肝细胞凋亡、肝纤维化，常会发生肝硬化、肝癌等严重的并发症[3]。治疗慢性丙型肝炎应从清除丙型肝炎病毒方面着手[4]。以往临床上常采用普通干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎，但效果并不理想[5]。聚乙二醇干扰素α-2a是一种新型的免疫增强剂。此药具有血浆清除率低、半衰期长的特点。近年来，用聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的方法在临床上得到了广泛的应用。相关的临床实践证实，用聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎可有效地保护患者的肝细胞，防止其发生肝硬化及肝癌，改善其生活质量和预后。本研究的结果显示，试验组患者治疗早期的病毒应答率、治疗结束时的病毒应答率和持续病毒应答率均高于对照组患者。在治疗12周后、治疗24周后、治疗48周后和末次随访时，试验组患者的生化应答率均高于对照组患者。

综上所述，用聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的临床疗效显著，能够改善患者的病毒应答和生化应答的情况。