西藏地区护理专业学生胜任力现状研究

◆岳秋娟 格桑曲珍

“胜任力（competency）”指在特定的工作岗位与组织环境中区分个体效绩水平的行为特征，包括职业、任务、道德和政治层面。［1］护理专业人才的核心胜任力属于职业层面，特指被临床各科护理从业者共享的日常护理知识与技能，是护理工作者应对复杂临床环境的必备能力，也是培养护理专业应用型人才的主要目标。［2］护士胜任力因护士的职业范畴、职业规范、工作环境和医疗护理条件以及文化的不同而不同，西藏高原地区常见病的护理，对地处高原地区护理人员的职业胜任力有其特殊的要求。对西藏地区护理专业学生胜任力现状的评估，顺应了我国卫生医疗服务体系对临床护理工作多样化、多层次的新要求。中国西藏的注册护士人数位列全国各省、地区末位，千人注册护士比为1.16。［3］关注西藏护理人才的培养是一直但仍亟需关注的问题。

本次研究对西藏地区护理专业学生进行调查，了解学生的核心胜任力现状水平，探讨其影响因素。为西藏地区护理专业建设、课程体系建设、教学方法改革及教学质量提升提供依据和新的角度。

1.对象与方法

1.1 研究对象

采用单纯随机抽样，选取2016至2017年在西藏5所三甲医院进行实习的护理专业学生作为研究对象。所纳入的研究对象需满足的标准为：(1）西藏自治区所属院校的护理专业学生；(2）其他医学院校中西藏籍或定向单位为西藏自治区医院的护理专业学生；(3）学生就读院校为大专（含）以上高校；(4）已完成护理学专业课程的学习阶段；（5）知情同意且自愿参加本次调查。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具

包括一般资料调查表和自制的《西藏护理专业应用型人才核心胜任力评价问卷》（以下简称西藏护理胜任力问卷）。一般资料调查表包括：性别、民族、受教育层次。护理胜任力问卷为本项目成员在文献系统回顾、理论分析讨论后自行编制。本问卷护理专业学生胜任力由职业礼仪11个条目（11-55分）、临床基础护理能力13个条目（13-65分）、人际关系与沟通7个条目（7-35分）、科学思维能力9个条目（9-45分）与高原病护理能力22个条目（22-110分），共5个维度62个条目构成。采用Likert5级评分法对各级进行赋值评分。其中“完全具备”5分；“大部分具备”4分；“部分具备”3分；“小部分具备”2分；“尚未具备”1分。问卷的Cronbach's α为0.822。内容效度S-CVI/Ave=0.9

1.2.2 资料收集方法

本调查问卷发放前，需受调查者签署知情同意书并且被告知有参加以及自由退出研究的权利。试卷由调查员统一进行发放与回收。由调查员向调查对象解释每个条目的具体含义，问卷当场收回，并由调查员逐条检查。本次调查共发放问卷195份，有效问卷170份，有效回收率87.12%。

1.3 质量控制

（1）通过阅读相关文献，在听取认真专家建议后，反复修改形成自制量表。（2）问卷收回后，采用双录入法进行数据采集，保证数据的准确性。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0软件进行数据分析。计数资料以率表示，采用χ2检验，计量资料以χ(-)±s表示，二组间比较采用t检验，多组间比较采用方差分析。统计检验水准为α=0.05。

2.结果

2.1 基本资料

研究对象平均年龄（24±1.1）岁，包含男性66人（39%），女性104人（61%）；其中，汉族9人（5%），藏族161人（95%）。教育层次中，接受本科教育者91人（53.4%），大专71人（42.1%），中专8人（4.5%）。

2.2 西藏护理专业应用型人才胜任力得分

本次调查中，西藏地区护理专业应用型人才胜任力得分处于中等偏上水平。职业礼仪维度在各维度的得分最高，科学思维能力和高原病护理能力两个维度的得分偏低。（见表1）

表1 西藏护理专业应用型人才胜任力及各维度评分

2.3影响胜任力的因素

本次研究结果显示，西藏地区护理人才的胜任力得分与性别在统计学上无差异（P＞0.05），但与教育层次相关，受教育层次越高，胜任力得分越高。（见表2）

表2 胜任力评分影响因素

3.讨论

本研究的目的，是了解西藏地区护理人才的核心胜任力现状。根据地区特点、接触人群特点以及常见病的特点，本次研究所使用的“胜任力”测试维度，除常用的“职业礼仪、临床基础护理能力、人际关系与沟通、科学思维能力”外还加入了“高原病护理能力”。在之前的一些“护理人员胜任力”的相关研究中，很少就某地区的自然环境特点进行更为具体的划分。“高原病”或“高原地区常见病”是西藏地区的护理工作者经常遇到的情况。采用针对西藏地区设计的护理胜任力问卷，有利于深入了解当下西藏护理学教育的需求，明确西藏地区应用型护理人才培养发展方向。

本次胜任力调查的得分中，科学思维维度的得分较低。Kataoko-Yahiro等人认为护理学科的评判性思维是对护理问题不同解决方法的反思和推理过程。由于护理对象的复杂与护理环境的多样，护士必须用已掌握的知识对各类临床现象进行质疑、思考的能力。只有对临床问题进行合理评判性地评估、分析、综合、推理、判断，才能做出更好的决策。在千人护士拥有量最低的西藏地区，护士的工作量十分繁重。以上情况使护理工作者在护理实践中忽视了对现有护理成果的反思和自身创新思维能力的锻炼［4］，也显示了西藏地区护理人才的缺乏。

本次调查结果显示，受教育层次越高，胜任力得分越高，这与王振玲［5］的研究结果类似。不同教育层次培养目标的不同是形成学生胜任力得分差异的主要原因。例如，护理学专业的中专教育和专科教育的培养目标是培养实用性初、中等护理人才，而本科的目标是培养“高等护理人才”。受教育程度的不同，使本次调查中的本科护理学生的科学思维能力得分和高原病护理能力的得分两个维度较中专和大专护理学生高，故而总体得分也较高。这也提示对受教育水平较低的护理工作者应当加强继续教育，给与更多的深造与受教育机会。

本次研究采用针对西藏地区护理人才短缺现状而设计的人力调查工具，通过对西藏地区护理职业护理学专业人才核心胜任力现状及其相关的影响因素调查，为建设护理专业特色课程建设的进一步研究奠定良好基础。

［1］FossGF,JankenJK,LangordDR,etal.Usingprofessional specialty competencies to guide course development［J］.Nurse Edue,2004,43(8)：368-375.

［2］ RosenteinAH.Nurse- physician relationship:impacion nurse satisfaction and retention［J］.AM J Nurse,2002,102(6):26.

［3］中国统计年鉴［EB/OL］2017http://www.xiaze.org/2017/

［4］Riitta-LiisaLakanmaa,TarjaSuominen,JuhaPerttila¨,et al.Basic competence in intensive and critical care nursing:developmentand psychometric testing of a competence scale［J］.Journal of Clinical Nursing,23,799–810.

［5］王振玲，鞠庆梅.护士胜任力现状及其影响因素的研究［J］中国煤炭工业医学杂志.2017,20(9):1096-1099.