补阳还五汤对脑梗死恢复期患者神经功能与生活质量的影响

周莉娜

(河南省漯河市第六人民医院，河南 漯河 462000)

脑梗死是我国心脑血管疾病中发病率和死亡率较高的一种疾病，脑梗死患者在急性期之后通常会存在神经功能方面的缺损，并且不同程度地影响生活质量。据调查显示，补阳还五汤可以显著提高脑梗死患者的生活质量，改善神经功能，且安全可靠[1]。笔者探讨补阳还五汤对脑梗死恢复期患者神经功能与生活质量的影响，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2015年1月至2017年1月漯河市第六人民医院收治的脑梗死恢复期患者70例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组35例。对照组男25例，女10例；年龄55～77岁，平均(66±10.8)岁；病程17～55 d，平均(36±18.3)d。观察组男23例，女12例；年龄56～80岁，平均(68±11.7)岁；病程15～60 d，平均(37.5±21.7)d。两组患者性别、年龄、病程比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 经过CT或者MRI证实为脑梗死患者；患者以及家属签署知情同意书。

1.3 排除标准 存在短暂性脑缺血或脑出血者；肝、肾功能不全者；对本组研究药物过敏者。

2 治疗方法

2.1 对照组 采用常规西医治疗。给予患者预防感染、降脂、营养神经、控制血压和改善微循环等对症治疗。

2.2 观察组 在对照组患者治疗的基础上给予补阳还五汤治疗。药物组成：红花6 g，地龙10 g，川芎15 g，当归15 g，桃仁15 g，赤芍15 g，生黄芪60 g[2]。随症加减：上肢功能障碍者，加葛根；下肢功能障碍者，加怀牛膝；血压偏高者，加牡蛎、钩藤；言语障碍以及口眼斜者，加白附子、僵蚕；肢体麻木者，加鸡血藤；便秘者，加大黄。水煎服，每日1剂，分两次服用，连续治疗3周。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准 ①神经功能：采用卒中量表(NIHSS)评定神经功能缺损。采用运动功能量表(FMA)评定肢体功能。②生活质量：采用生活质量评分标准(QOL)从躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活等方面进行评分。

3.2 统计学方法 利用Epidata 3.0软件录入数据，采用SPSS 15.0统计学软件统计，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

3.3 结果

(1)神经功能比较 观察组患者NIHSS评分远低于对照组(t=8.914 6,P<0.05)，FMA评分远高于对照组(t=9.954 6,P<0.05)。见表1。

表1 两组脑梗死恢复期患者神经功能比较(分，

注：与对照组比较，△P<0.05

(2)生活质量比较 观察组患者在物质生活、躯体功能、社会功能以及心理功能方面的评分高于对照组(P<0.01)。见表2。

表2 两组脑梗死恢复期患者生活质量比较(分，

注：与对照组比较，△△P<0.01

4 讨论

临床上脑梗死又称为缺血性脑卒中，指脑部血液循环障碍导致局部脑组织坏死，引起以局灶性神经功能缺损为特征的一种疾病，发病率、病死率及致残率均较高[3]。脑梗死患者的锥体束严重损伤，易导致中枢性瘫痪，出现运动功能障碍和感觉功能障碍，可表现为一侧机体肌力减退。患者多感觉活动受限病情严重者甚至完全不能活动，常伴有同侧肢体冷热不知、疼痛不觉的感觉障碍。认知功能以及神经功能障碍是脑梗死患者在恢复期极易出现的一种并发症，极大地降低了患者的生活质量。

中医认为本病主要是由于元气虚损、肾精亏虚、气血瘀阻以及脑窍失氧所致，治疗主要以活络化瘀、益精活血为主。补阳还五汤具有通络、补气活血的功效，方中黄芪可改善血液流变学，降低血液黏稠度，减轻心脏负荷，增加心脏血液输出量，增加神经元的生长速度。赤芍可抑制红细胞以及血小板的凝聚作用，具有抗血栓、抗凝的作用[4]。当归可以降低血脂水平，改善动脉粥样硬化。红花可增强纤溶酶活性，延长血栓的形成时间。

综上所述，应用补阳还五汤治疗脑梗死恢复期的患者，可显著改善神经功能症状，改善生活质量，疗效确切，值得在临床中大力推广和应用。

[1]张良善.补阳还五汤对脑梗死恢复期患者神经功能及生活质量的影响[J].中国药业,2013,22(20):106.

[2]田健,曹守梅,普亚琦，等.补阳还五汤联合针灸治疗脑梗死的Meta分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(11):1204-1209.

[3]张振山,戴恩海,李英华，等.温通针法联合补阳还五汤治疗气虚血瘀型脑梗死的临床观察及对血流速度的影响[J].中国临床医生,2013,41(3):61-63.

[4]杨益,陈建福,陈天晓，等.脑梗死恢复期联合应用艾地苯醌与补阳还五汤的疗效观察[J].内蒙古中医药,2016,35(17):98.