平衡能力的评估

李跃洋

摘 要：文章总结平衡能力常用的评估方法。采用：文献资料法，逻辑分析法，针对平衡功能障碍人群平衡能力常用的评估方法有闭目直立检查法、强化Romberg检查法、berg平衡量表检查法、Fugl-Meyer平衡量表检查法、起立行走测试法、视觉反馈姿势描记测试以及动态姿势测试法；针对平衡功能无障碍人群平衡能力常用的评估方法有单腿闭眼站立测试、闭眼原地踏步测试、星形偏移平衡测试以及压力传感测试台测试。不同人群的平衡能力测试方法有所不同，需要根据人群的特点，选择针对性的平衡能力评估方法。

关键词：平衡能力 平衡功能障碍 评估方法

中图分类号：G80 文献标识码：A 文章编号：2095-2813（2018）12（b）-0230-02

平衡能力是人体的一项基本素质，掌握针对不同人群平衡能力的评估方法对跌倒的预防、损伤的康复、运动员选材以及运动训练的指导都具有重要意义，本文旨在归纳总结在评估不同人群平衡能力时常用的评估方法。

1 平衡的定义及影响因素

平衡能力是指人体保持自身稳定的能力，又可细分为维持某种特定姿势的能力以及受到外作用力时调整身体重新回平衡状态的能力，是人体重要的生理机能之一。平衡主要受以下因素所影响：支撑面积以及支撑面的稳定性、重心高度、视觉、前庭觉、本体感觉、中枢神经系统、身体疲劳状态等[1]。

2 平衡能力的评估方法

2.1 针对平衡功能障碍人群常用的评估方法

平衡功能障碍是指由于平衡能力的不足使日常功能活动受损，并会限制体力活动以及社交活动[2]。平衡功能障碍人群常用的评估方法如下。

2.1.1 闭目直立检查法

此检查方法也被称为Romberg检查法，具体检查要求是：患者双腿并拢闭眼站立，在双臂自然下垂、交叉置于与胸前或侧平举的姿势下，维持站立30s。

2.1.2 强化Romberg检查法

此检查方法中，患者采用两足一前一后站立的方式，要求一侧足尖接触另一侧的足跟，记录患者从站立准备好到两脚有移动或身体失稳时的时间。

2.1.3 Berg平衡量表检查法

此方法是加拿大流行病学专家Katherine Berg 在1989年首先报道的，应用非常简便，且信度效度可靠[3]。量表总分为56分，由14个项目组成，每个项目又可细分为五个等级，每个等级均对应有详细的评分方法。评分越低，代表平衡功能障碍越严重。得分0～20对应坐轮椅的平衡水平，得分21～40对应辅助步行的平衡水平、得分41～56对应可独立行走的平衡水平。

2.1.4 Fugl-Meyer平衡量表检查法

此量表应用7个动作来评价平衡功能障碍者的平衡能力，七个动作包含了坐位下的无支撑坐位测试、健侧展翅反应测试、患侧展翅反应测试以及站立位下的支撑下站立测试、无支撑站立测试、健侧站立测试、患侧站立测试。每个动作按照0分、1分、2分 共3个等级来评价，总分为14 分，分数越高，代表平衡能力越好[4]。

2.1.5 起立行走测试

具体测试流程为患者先坐在椅子上，保持背部紧靠椅背，双手放在扶手上，当听到检查者口令时，起身并直线向前走3m，然后转身走回并坐回椅子上，测试者记录整个过程所用的时间。行走时维持稳定的前提下再尽量提升行走的速度。

2.1.6 视觉反馈姿势描记及动态平衡测试

两种测试都需要借助相应的仪器完成。在视觉反馈姿势描记测试中，受试者需要通过观察并控制自己重心在显示屏的移动，测试者通过重心移动相关参数，来评价动态平衡能力。动态平衡测试是指受试者站立于测试板上，根据相应的参数设置完成不同的活动任务，测评指标包括综合动摇指数以及动摇距离等。这两种方法都能够将测试指标具体量化，适合科研使用。

2.2 针对平衡功能无障碍人群常用的评估方法

平衡功能无障碍人群的平衡能力要比平衡功能障碍人群强，因此针对平衡功能无障碍人群平衡能力的评估方法在难度系数上相对高。常用的评估方法如下。

2.2.1 单腿闭眼站立测试

受试者单腿站立，非支撑腿屈膝屈髋保持一定的角度，记录其闭眼时所能保持稳定的最长时间。

2.2.2 闭眼原地踏步测试

此测试方法中，首先要求受试者闭眼并脚站立，然后测试者记录其两脚跟中点的位置，接下来让受试者以每分钟120步的频率踏步1min，在测试过程中，要求踏步高度与支撑脚踝关节等高。当踏步停止后，要求受试者保持不动，测试者记录此时两脚跟中点位置，然后计算出两次脚跟中点位置偏移的角度和距离，以此指标来评价动态平衡能力。

2.2.3 星形偏移平衡测试

星形偏移平衡测试（Star Excursion Balance Test，SEBT）是用于评估动态姿势平衡控制的一种功能表现测试[5]。受试者在单腿支撑、保持身体平衡的情况下，非支撑腿分别向8个方向伸展达到最远距离，测试者记录每個方向的伸远距离并取平均值，然后以受试者下肢长进行标准化，作为评价动态平衡能力的指标。Y-Balance Test是由SEBT发展而来的一种相对简化的平衡功能表现测试，将8个测试方向简化成前、后外、后内3个测试方向[6]。

2.2.4 压力传感测力台测试

受试者在压力传感测力台上做单腿站立、下蹲或起跳落地等动作，通过计算机分析观察测力台的压力中心的变化，包括速度、加速度和位移等指标，以此来评价静态或动态平衡的能力。此方法也可用于评估某些存在潜在平衡功能障碍的人群。

3 结语

针对平衡功能障碍人群的平衡能力评估方法种类繁多，需要针对不同类型患者选择相对合适的评估方法，这样才能更直接、更有效地评估出患者的问题。针对平衡功能无障碍人群平衡能力的评估方法多以动态评估为主。对平衡能力需求较高的运动人群，尤其是运动员来说，要根据所从事的不同项目的特点，设计相应的平衡评估动作，针对性的评价出与项目密切相关的平衡能力，进而指导训练。

参考文献

[1] 游永豪，温爱玲.人体平衡能力测评方法[J].中国康复医学杂志，2014，29（11）：1099-1104.

[2] Steinberg Nili，Nemet Dan，Pantanowitz Michal，et al.Postural Balance Following Aerobic Fatigue Tests：A Longitudinal Study Amog Young Athletes[J].Perceptual and motor skills，2016，48（4）：1-9.

[3] 瓮长水，王军，王刚，等.Berg平衡量表在脑卒中患者中的内在信度和同时效度[J].中国康复医学杂志，2007（8）：688-690，717.

[4] 许光旭，高晓阳，陈文红.Fugl-Meyer运动功能评分的敏感性及实用性[J].中国康复，2001（1）：18-19.

[5] Horak Fay B，Wrisley Diane M，Frank James.The Balance Evaluation Systems Test （BESTest） to differentiate balance deficits[J].Physical Therapy，2009（8）：95.

[6] Plisky Phillip J，Gorman Paul P，Butler Robert J，et al.The reliability of an instrumented device for measuring components of the star excursion balance test[J]. North American journal of sports physical therapy：NAJSPT，2009（42）.