浅谈机采血小板献血不良反应及护理方法

李少华 李渝 李瑞丽

[摘要] 通过分析机采血小板不良反应实例，总结不良反应发生原因。从护理人员技术操作、献血者心理护理、献血服务等方面入手，根据实际情况采用针对性护理方法，有效降低献血不良反应发生率，对保障献血安全、提高再次献血率等方面均具有重要意义。

[关键词] 机采血小板；不良反应；护理措施

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）12（b）-0168-02

[Abstract] The causes of adverse reactions are summarized by analyzing the ADR cases of apheresis platelets starting from the technical operation of nurses， psychological nursing of blood donors and blood donation service， and we adopt targeted nursing methods according to the actual situation， thus the incidence of adverse reactions to blood donation can be effectively reduced， which is of great significance to ensure the safety of blood donation and improve the rate of re-donation.

[Key words] Apheresis platelets； Adverse reactions； Nursing measures

當前机采血小板已广泛应用于临床，且需求量呈不断增加趋势。机采血小板的优势主要体现在纯度高、无白细胞及红细胞污染、疗效好、不易产生血小板抗体等方面[1]。从另一方面来说，相较于采集全血，机采血小板采集时间相对较长，且采集周期短，循环血量大，更易引起各种不良反应[2]。为进一步满足临床血小板需求，减少相关不良反应，保障献血者身心健康，笔者对近1年来该血站机采血小板过程中出现的不良反应情况进行分析总结，通过分析引起不良反应的具体原因提出相应预防措施，对降低献血者不良反应发生率、保障献血者生命健康、推动无偿献血工作顺利开展等方面均具有重要现实意义。

1 献血资料

该血站2017年1—12期间共1 884人次采集机采血小板，均为无偿献血者。相关仪器设备：血细胞分离机、ACD-A 抗凝剂、配套一次性管路耗材。采集过程符合国家相关法律规定，严格按采集血小板规程进行。1 884名无偿献血者中共10名出现不良反应，在全部献血者中约占0.53%。

2 献血不良反应类型

1 884名无偿献血者中共10名献血者出现不良反应，分别表现为轻度反应、中度反应及重度反应，其中轻度反应者在全部献血者中占比74%，以恶心呕吐、头晕眼花为主要表现，部分献血者同时伴有口唇麻木、手脚抽搐症状。中度反应者占比20%，以呼吸加快、四肢冰冷、面色苍白、尿频尿急为主要表现。重度反应者占比6%，以惊厥、晕厥为主要表现[3]。通过对近1年来机采血小板统计资料进行分析总结，显示在发生不良反应无偿献血者中，首次机采血小板献血者在全部献血者中占80%以上。此外，多次机采血小板献血者基本未出现明显不良反应，且女性出现献血不良反应的几率较男性更高，年龄段没有明显差异等特征。

3 不良反应原因

3.1 心理因素

对初次机采血小板的献血者而言，由于缺乏机采血小板采集等相关知识，且对血细胞分离机及配套仪器设备缺乏认识，釆血前易产生紧张、恐惧、焦虑等一系列负性情绪。此外，机采血小板采集时间相对较长，且循环血量大，初次机采血小板献血者发生不良反应的几率显著高于多次机采血小板的献血者。

3.2 技术因素

由于部分护士穿刺、釆血技术不熟练，缺乏对对无菌操作的重视，穿刺时进针速度慢，进一步增加献血者疼痛感。另外，釆血不顺利在一定程度上延长釆血时间，此过程中献血者易出现紧张、焦虑等不良心理，极易引起献血不良反应。由于采集时间较长，应按时协助献血者变换体位，根据献血者实际情况对技术参数进行调整，保障采集血小板质量[4]。

3.3 体质因素

献血者在空腹、饥饿等状态下机体处于应激阶段，此种情况下可出现短暂血管扩张、血压下降、外周阻力下降、脑血流量减少等现象，极易引发相关不良反应。釆血穿刺时通过局部刺激引起程度不同的疼痛感，献血者全身神经高度紧张，进而引起广泛性小血管扩张。另外，献血者过度疲劳、营养状况不佳、献血环境不符合要求等原因均可引起不良反应。

3.4 精神因素

献血时若前一位献血者出现献血不良反应，则进一步加重其余献血者恐惧、疑惑心理，可导致献血者植物神经系统兴奋，进而引起植物神经功能障碍症状，如面色苍白、冷汗、头晕等。

3.5 服务态度

部分采血护士工作缺乏热情，对献血者态度生硬，未给予其充分的尊重与爱护，导致献血者对相关工作人员的信任度降低，献血前、献血过程中均伴有疑惑心理，同时可产生一系列负性情绪，如恐惧、紧张、焦虑、抑郁等。

4 护理措施

4.1 技术护理

4.1.1 采前护理 采前进行严格的筛选，血小板计数≥150×109/L且<450×109/L红细胞比容≥0.36、献血前1周禁服阿司匹林类药物，对不符合要求的不能进行采血。采集前严格控制献血者饮水量，尽量在采集前将大小便排空，同时告知献血者相关注意事项，确保其知情同意。

4.1.2 采中护理 穿刺护士首选粗直、充盈且易固定的静脉进行穿刺，避免反复穿刺，做到一针见血，穿刺完成后妥善固定，防止穿刺针滑出血管导致血肿。机采血小板时间相对较长，期间献血者手臂无法随意动作，因此，釆血过程中护理人员需加强巡视工作，同時做好对献血者的心理疏导工作，缓解焦虑心理。另外，釆血护士严密观察献血者有无不良反应，严格控制抗凝剂滴速，一旦发现异常积极进行对症处理。

4.1.3 采后护理 釆血结束后，加强对首次机采血小板献血者的健康宣教，并给予相应指导。献血后嘱献血者对针眼处进行适当按压，切忌揉搓穿刺点。献血后48 h穿刺点可与水接触，注意维持穿刺点清洁卫生。嘱献血者24 h内禁止剧烈运动及重体力劳动，切忌进行高空作业，防止发生意外，同时避免针眼再次出血。嘱咐献血者日常生活中注意安全，以免导致损伤性出血，注意劳逸结合，保障每日休息充足，给予献血者充分的肯定与鼓励，促进再次返回捐献机采血小板。

4.2 心理护理

献血前护理人员耐心向献血者介绍血小板捐献相关知识，包括相关生理知识、捐献目的、机采血小板采集经过等，提高献血者对机采血小板采集过程的认知度。充分意识到采集意义，认识到无偿献血并不会造成疾病的传染，且不对献血者身体健康造成损害，维持良好心态主动配合相关护理工作的开展[5]。

4.3 提高技能

定期组织全体护理人员参与业务技能培训，定期进行技术考核，确保釆血护士熟练掌握设备操作技能，具备娴熟穿刺技术，一方面提高釆血护士一次穿刺成功率，另一方面提高全体护理人员整体综合素质，提高献血者对釆血护士的信任感。

4.4 提高服务

血液安全关系到整个社会的稳定，血站护士需不断提高自身整体素质，充分体现现代护理学“以人为本”的护理理念，为无偿献血者提供高效、科学、人性化的优质服务，保障献血者及受血者的生命健康。另外，将血站员工业务能力、政治思想素质及心理素质作为培养重点，不断完善血站工作流程并落实回访服务，持续进行工作质量改进，促使献血者达到身心上的放松与舒适，从根本上消除献血不良反应[6]。

5 总结

通过对机采血小板过程中出现的不良反应分析，采取针对性护理干预措施及护理方法，从根本上降低献血不良反应发生率，保障献血者身心健康及血液安全，推动无偿献血工作的顺利开展。

[参考文献]

[1] 詹伟波，张颖，梁芬，等.机采血小板献血不良反应的预防、诊断和整体护理[J].中国医学创新，2016，13（17）：83-85.

[2] 李军，夏代全，李明海，等.如何降低机采血小板献血者献血不良反应的发生[J].国际检验医学杂志，2016，37（13）：1895-1896.

[3] 赵玥，周倩.初次单采献血者发生献血不良反应的时间特征分析[J].中国输血杂志，2016，29（2）：198-200.

[4] 王闽.机采血小板献血不良反应的原因分析及护理对策[J].中国卫生标准管理，2016，7（24）：190-191.

[5] 魏桂芝.综合护理干预对首次机采血小板献血者持续献血应用效果分析[J].中国现代医生，2016，54（23）：132-134.

[6] 李建平，苏爱华.全程护理在整个机采血小板献血者程中的应用分析[J].中国医药科学，2017，7（20）：152-154.

（收稿日期：2018-09-19）