活动性矫治器治疗儿童前牙反牙合的临床效果研究

李国芳，裴 蓉，李晓琰，韩永付，董 杰

（郑州大学附属儿童医院/河南省儿童医院/郑州儿童医院，河南 郑州，450053）

在临床儿童群体中常见的错颌畸形当中，前牙反牙合是其中主要的病变类型之一，一般在儿童乳牙期与替牙期多有发生[1-3]。前牙反牙合对于患儿自身颌面部的生长发育、口腔的功能以及患儿的面部外观都会产生不同程度的影响，且随着患儿年龄不断增加，病情也会出现加重，这样会影响患儿的正常发育，甚至造成其心理出现阴影[4-5]。对于前牙反牙合患儿的治疗，临床多会选择矫治方式，并且需要帮助患儿恢复牙齿功能，还要提高患儿的信心，避免患儿出现其它的相关疾病等[6]。我院针对此类患儿的治疗选择活动性矫治器，收到较好的临床效果，现根据相关数据分析如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

在2016年1月—2017年10月时间段内在我院口腔科接受临床治疗的患儿当中选择78例前牙反牙合患儿进行相关研究，纳入标准为：家属自愿入组患儿、签署知情同意书、X线检查确诊患儿、轻度凹面型或者直面型病症患儿。排除标准如下：精神功能障碍、有正畸治疗史、颌面部明显畸形、无法佩戴矫治器患儿、意识不清患儿。按照随机均匀分组的方式，所有患儿被均分成传统组及分析组，每组各39例对象。传统组男性患儿21例，女性患儿18例，年龄则为3—10岁；分析组患儿当中男性为22例，女性为17例，年龄4—11岁，两组患儿的相关治疗比较后无差异存在（P＞0.05），所以具有可比性。

1.2 方 法

传统组患儿需要接受直丝弓矫治治疗，分析组患儿则结合搜活动性矫治器治疗，我院所选的活动性矫治器主要包括诱导丝、基托、双曲舌簧等，医生需要根据患儿实际情况及病变类型等在模型上进行制作。诱导丝为0.8mm的不锈钢丝，医生在患儿的乳前牙或者下前牙的中间部位将诱导丝向两侧压弯，直到患儿的乳尖牙，将诱导丝形状定为U型，之后延长到患儿的上颌基托，并且在患儿的上颌尖牙部位进行固定。医生进行双曲舌簧与剪头卡的制作，并且将各个部位进行连接，确保基托为前宽后窄，这样才能保证患儿在佩戴矫治器时较为舒适。患儿除了进食以及刷牙的时候，都需要佩戴活动性矫治器治疗，并且每周需要到医院进行1次复查，医生根据患儿的病情变化等调整活动性矫治器的诱导丝等，两组患儿都需要接受2个月连续治疗[7-9]。

1.3 观察指标

对比两组患儿接受不同方式治疗之后的相关指标，包括患儿的SNA角、SNB角、颌凸角以及ANB角。此外，针对两组患儿接受不同方法治疗后出现的不良反应情况进行观察，包括患儿疼痛、感染以及畸形情况，并作以简析。

1.4 统计学处理

此次研究的数据需要接受SPSS19.0软件包分析，患儿计数资料利用n（%）加以表示，且需接受χ2检验，计量资料接受t值检验，若对比后显示P＜0.05，即为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患儿临床指标

表1 两组患儿治疗后相关指标分析（x ± s）

2.2 患儿不良反应

表2 两组患儿不良反应情况对比n（%）

上表2中数据清晰显示，分析组患儿接受治疗后的不良反应例数明显少于传统组，数据对比后存在明显意义。

3 讨 论

前牙反牙合是临床中十分常见的一种儿童错牙合畸形病变，患儿患病之后，正常的牙齿发育等会受到严重影响，患儿的咀嚼功能也会下降，口腔卫生情况也会受到威胁[10]。随着患儿病情的不断发展，患儿面部美观程度也会下降，这样会给患儿带来极为严重的心理影响[11]。因此，为这类患儿选择科学的治疗方案较为重要。

在前牙反牙合患儿的治疗当中，临床多会选择矫治治疗，但是，常规的矫治治疗操作相对较为复杂，且患儿佩戴矫治器的舒适感很差，这样会造成患儿不配合治疗，导致其病情不易恢复。我院针对这类患儿的治疗选择活动性矫治器，活动性矫治器额双曲舌簧可以产生较好的矫正力，诱导丝也可以产生较好的机械张力，患儿上下切牙之间的内外关系会得到较好改变，且唇弓受力也会不断让患儿的下颌骨向后退，患儿的翼外肌、咀嚼肌都会出现反射性收缩，进而造成患儿的下前牙以及下牙弓不断向后变化，最终帮助患儿的下颌恢复到正常的位置。与常规矫治器等治疗方式相比，活动性矫治器的佩戴舒适性相对较好，患儿下颌前伸等不良习惯也会得到纠正，患儿软组织面型的改善情况也会较好，患儿也不易出现不良反应等，治疗安全性可得到较好保证，这对于患儿而言十分关键[12]。活动性矫治器的应还可以避免患儿出现其它口腔疾病、营养发育方面障碍等，也能节约患儿治疗时间，避免患儿及其家属出现财力、人力严重消耗，该方法有较高的经济效益、社会效益。

针对此次研究而言，两组患儿在入院之后分别接受不同类型的治疗。在对比相关数据之后可看出，分析组患儿接受活动性矫治器治疗后各项指标均优于传统组，且分析组患儿出现不良反应的例数要少于传统组，双方患儿的数据比较后存在明显差异。

针对患有前牙反牙合的患儿临床治疗方案选择来讲，患儿接受活动性矫治器治疗的效果较好，且出现不良反应的几率相对较低，这对于患儿而言十分关键，该治疗方法值得在临床当中推广。

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