观察老年心衰患者的辨证式护理效果

2018-06-09马利文刘桂秀汪华玲刘青

中国继续医学教育 2018年16期

马利文刘桂秀汪华玲刘青

心衰是临床常见的一种疾病，多发于老年人，心衰主要是由多种心脏疾病所引起的心功能不全障碍，心排血量不能满足机体新陈代谢的正常需求，因此组织及器官出现灌注不足的症状，心衰具有预后差、病死率高等特点[1-2]。辩证式护理是新型的护理模式，以患者需求为中心，严格遵循“三分治，七分养”的理念，从而重视患者的养生护理，在患者治疗的过程中注重调养，从而提高患者的治疗效果[3-4]。本次研究的目的在于讨论辩证式护理在老年心衰患者中的护理效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料

选取2016年10月—2017年10月收治的66例患者作为研究对象。根据住院顺序，将其分为对照组与研究组。对照组患者33例，男17例，女16例，年龄61～89岁，平均（75.0±6.6）岁，心功能分级：I级患者为8例，II级患者为7例，III级患者为11例，III级患者为3例，IV级患者为4例；研究组患者33例，男18例，女15例，年龄61～91岁，平均（76.0±6.8）岁，心功能分级：I级患者为7例，II级患者为8例，III级患者为12例，III级患者为3例，IV级患者为3例。经统计学软件进行分析后得知，两组患者各项临床研究资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组该组患者采取常规护理：（1）环境护理：患者在入院后护理人员为患者准备干净、舒适的治疗环境，保证患者得到充足的休息。（2）基础护理：定期对病房进行通风，适当的对温度及湿度进行调整，提高患者的舒适度，密切对生命体征进行监测。

1.2.2 研究组在对照组患者基础上，该组患者采取辩证式护理：（1）心理护理：护理人员积极与患者进行沟通交流，在交流的过程中了解患者的心理状态及护理需求。认真的听取患者的倾诉，并鼓励、安慰患者，缓解患者的不良心理情绪，针对心理情绪较为严重的患者给予心理疏导，向患者讲解治疗成功的案例，增加患者的依从性，并树立战胜疾病的信心。（2）饮食护理：根据患者的实际情况制定科学的饮食方案，同时指导患者饮食的禁忌事项，禁止食用生冷、辛辣、油腻等刺激性的食物，针对吸烟饮酒的患者应劝其戒烟酒，饮食以低盐、低脂等清淡的食物为主，多食用新鲜的瓜果蔬菜，摄入充足的维生素，以提高患者的免疫力。（3）健康教育：护理人员利用自身具备的专业知识对患者进行健康教育，健康教育的内容包括发生因素、治疗措施、服药等，另外也可将有关疾病知识制成手册，并发放到患者手中，并耐心、详细地对患者提出的问题进行回答，提高患者对疾病的认知程度，增加患者与护理人员之间的感情。（4）重症护理：II级与III级心衰患者应保证充足的休息，而IV级心衰患者应绝对卧床休息。（5）康复护理：根据患者的实际情况制定针对性的康复训练计划，针对II级心衰竭患者应保证其充足的休息，每天进行步行训练，每天走100 m即可，训练应循序渐进，当患者出现不适感后应立即停止并回房休息。

1.3 判定标准[5-6]

经护理后对两组患者护理效果进行比较。有效：经护理后患者临床症状及体征有明显的好转，心功能改善幅度在II级以上；进步：经护理后患者临床症状及体征有所改善，心功能改善幅度为I级；无效：经护理后患者临床症状、体征及心功能没有变化。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经护理后，研究组患者护理总有效率为90.9%，比对照组患者护理总有效率60.6%高，组间数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

在临床中心衰是常见且多发的一种的疾病，目前我国处于老年化的状态，因此心衰的发病率比较高，临床也逐渐重视心衰的护理及治疗。有研究数据显示我国心衰患者呈逐年上升的趋势[7-9]。

经本研究证实老年心衰患者在实施辩证式护理后有效的提高了治疗的治疗效果，同时患者也享受到高质量的护理服务。辩证式护理具有典型的中医特色，体现出了以人为本的理念，与现代护理学紧密的联合在一起，从而极大的提高了护理的质量[10-12]。另外老年人因具有自身因素的特点（体质差、基础疾病多、功能逐渐衰竭等），因此在实施辩证式护理时应灵活的运用，并根据患者的实际情况制定护理计划，不可一味的按照临床护理措施来实施，通过对患者实施饮食护理、运动护理等促使养成患者良好的生活习惯及饮食习惯。另外对患者实施健康教育不仅增加了患者对疾病的认知程度，同时也与患者建立了良好的医护关系，使患者充分的信任护理人员，提高了其依从性。实施心理护理后有效的缓解了患者不良心理情绪，促使患者以积极、平稳的状态面对疾病，配合医务人员完成治疗及护理措施，因而提高了治疗效果，保证了患者的预后。对于重症患者而言应绝对卧床休息，避免加重疾病。在进行运动训练的同时应根据患者的实际情况来制定计划，切勿过度劳累，以免不能达到理想的效果。

综上所述，老年心衰患者采取辩证式护理有效的提高了患者的治疗效果，同时患者也享受到高质量的护理服务措施。