门诊护理干预对糖尿病居家废弃胰岛素针头处置的影响

张咏梅

因我国社会经济逐步提升，糖尿病发病率逐年增加，已发展为对人类身体健康造成威胁的主要疾病之一[1]。临床治疗此疾病的主要药物则为胰岛素，血糖监测属于管理糖尿病的有效工具之一，此两者均为综合治疗糖尿病的重要构成部分[2]。现临床护理中广泛实施糖尿病教育，患者居家自我监测血糖和注射胰岛素的状况较为普遍，因此所产生的废弃试纸、监测血糖针头、胰岛素针头等医疗废弃物处置状况已日益得到重视。本研究纳入120例患者讨论门诊护理干预对废弃胰岛素针头处置的影响，具体报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取我院2016年2月—2017年9月收治的2型糖尿病患者120例作为研究对象。其中，男性62例，女性58例，年龄29～77岁，平均为（53.2±5.1）岁，文化程度：初中或以下27例，高中30例，大专或以上63例；注射胰岛素时间：24例＞10年，27例5～10年，69例＜5年。入选标准：（1）患者均满足WHO组织1999年糖尿病判定标准[3]；（2）患者均居家注射胰岛素；（3）沟通无障碍，其生活自理；（4）患者均自愿参与研究中；（5）研究方案经医院伦理会批准后实施。排除标准：（1）患者无法自己到医院门诊就诊；（2）无自主阅读和理解能力；（3）病历资料不全者；（4）中途退出研究者。

1.2 方法

患者均接受门诊护理干预。由2名专科护理人员实施。将护理干预分为3个部分。

（1）专题讲座：以《中国糖尿病药物注射技术指南》《医疗卫生机构废物管理办法》《医疗废物管理条例》等为基础[4-6]，并向患者解释医疗废物，让其明确废弃胰岛素针头属于哪类医疗废物，若随意处理所带来的危害性。

（2）争取处置居家医疗废物：指导患者使用完将废弃胰岛素针头盖上外针帽后，放入到废弃容器中，再丢入垃圾桶内。可鼓励患者每次门诊复查时，将废弃胰岛素针头废弃容器带到医院进行统一处理。针对此类患者可适当给予奖励，如奖励免费测1次血糖或1盒注射针头。建议患者可自制胰岛素针头盛放盒。自制方法为：空矿泉水瓶距离瓶颈4 cm位置剪掉，瓶身为盒子，剪下的为瓶盖。胰岛素针头快装近瓶口时，将瓶盖和瓶身衔接好，并贴好警示标志贴。

（3）经验交流：可让居家废弃胰岛素针头处理较好的患者讲述经验，并和同伴进行分享，指导患者正确处置居家废弃胰岛素针头。门诊复诊时培训患者0.5 h，共培训3次。

1.3 指标判定

干预后，患者废弃胰岛素针头处置理论知识掌握状况用我院自行设计的问卷表判定，包含废弃胰岛素针头相关知识、处理不合理所带来的危害（人体、环境）、最佳处理方式、是否可丢入公共垃圾场等方面。前4题为单项选择题，每题1分，第5题包含4小题，总分为4～8分。

并用废弃胰岛素针头处置方式问卷量，单项选择，设置选项为：A、不盖外针帽则丢入废弃容器中，再丢入垃圾桶；B、盖上外针帽在放入专用废弃容器中，丢入垃圾桶；C、不盖针帽，直接丢入垃圾桶；D、放入针头回收盒；E、盖好针帽放入废弃容器中，门诊时带回医院回收。

问卷均由患者自行阅读清楚后，根据自身状况选择。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0软件对数据进行分析处理，理论知识得分等计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；废弃胰岛素针头处置状况等计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 废弃胰岛素针头处置状况

比较两组患者废弃胰岛素针头处置状况，干预后优于干预前，且P＜0.05。见表1。

2.2 理论知识

干预后理论知识得分高于干预前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

近年来，我国糖尿病发病率逐年攀升，患者居家自行注射胰岛素已较为普遍，且患者接受度较高。胰岛素笔所采用的为医疗锐器类针头，若使用后处置不合理，不仅可能会伤及他人，且会污染环境。居家糖尿病患者往往因自身不具备医疗废物无害处理意识，欠缺相应健康教育，废弃胰岛素针头不合理处置普遍性存在。

表1 比较两组患者废弃胰岛素针头处置状况[n（%）]

表2 比较两组患者理论知识得分（±s）

表2 比较两组患者理论知识得分（±s）

组别 例数 理论知识得分干预前 1 2 0 1.2±0.7干预后 1 2 0 3.5±0.5 t值 - 2 9.2 8 8 8 P值 - 0.0 0 0 0

李巧云等学者[7]在研究中纳入102例糖尿病患者进行讨论，给予健康教育干预，从干预前后患者丢弃医疗废弃物的行为状况上证实了健康教育干预中明确指出居家废弃医疗废物的处理措施等，可提升患者对医疗废弃物随意丢弃的危害性的认识。本研究中纳入120例患者进行讨论，给予其门诊护理干预措施，从干预前后患者对废弃胰岛素针头处理的理论知识和实际处理方式上来看，门诊护理干预发挥了一定作用，且此结果和李巧云等学者报道结果相符，相比来看，本研究更为明确且详细的指出了干预措施，加大了结果说服力。符合护理中所倡导的知、信、行的流程[7-8]，向患者传授废弃胰岛素针头处理相关知识，进而改变其行为。从结果中可得知，经干预后，盖上外针帽在放入专用废弃容器中，丢入垃圾桶的患者，以及带回医院回收的患者有所提升，因此，笔者认为门诊护理干预可加强其安全意识。因缺乏会针头盛放仪器和终端回收部门[9]，虽患者处置废弃胰岛素针头有进步，但仍然有较大提升空间。建议可在社区设立废弃针头回收处，进而提升居家废弃胰岛素针头正确处置率。

综上所述，门诊护理干预可明显改善2型糖尿病患者居家废弃胰岛素针头处置状况，提高患者废弃胰岛素针头处理理论知识得分，应用价值较大。

[1]邱炜，彭伟． 探析基层医疗机构医疗废弃物管理的现状与对策[J]．中国卫生产业，2017，14（18）：184-185．

[2]贺政纲，张法铭． 基于系统动力学的医疗废弃物物流网络演变模型构建[J]．交通运输工程与信息学报，2016，14（4）：18-23．

[3]佟之复，张见麟． 糖尿病诊断标准[J]． 疾病监测，1999，14（1）：27-30．

[4]中华糖尿病杂志指南与共识编写委员会． 中国糖尿病药物注射技术指南（2016年版）[J]． 中国糖尿病杂志，2017，9（2）：79-105．

[5]中华人民共和国卫生部． 医疗卫生机构医疗废物管理办法[J]． 中国环保产业，2004，3（A02）：10-13．

[6]中华人民共和国国务院． 医疗废物管理条例[J]． 中国卫生法制，2003，11（4）：22-25．

[7]李巧云，陈莉，王宁玫． 门诊糖尿病患者居家医疗废物处置情况调查及护理干预[J]． 实用临床医药杂志，2013，17（10）：19-21．

[8]杨慧宁，宋洋，梁艳，等． 某医院穿刺后的感染性医疗废弃物处置方式调查分析 [J]． 武警医学，2017，28（5）：487-489．

[9]聂丽． 农村医疗废弃物减量化行为的系统动力学分析[J]． 中国卫生事业管理，2016，33（6）：473-477．