中央型前置胎盘给予Bakri球囊填塞治疗的效果研究

汪宏燕

前置胎盘指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，胎盘下缘到达或覆盖宫颈内口，使其位置低于胎先露部，是妊娠期常见并发症，临床将其分为中央型前置胎盘、部分型前置胎盘及边缘型前置胎盘，患者会出现无诱因无痛性阴道反复出血，是影响母婴生存质量的重要原因[1]。本文旨在分析Bakri球囊填塞治疗中央型前置胎盘的疗效，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从2015年1月—2017年6月我院就诊的前置胎盘患者中选取44例，分为研究组和对照组各22例。研究组平均年龄（28.41±3.15）岁；平均孕次（3.14±0.42）次；平均产次（1.34±0.32）次；平均孕周（37.12±1.46）周。对照组平均年龄（28.56±3.08）岁；平均孕次（3.18±0.42）次；平均产次（1.25±0.21）次；平均孕周（37.06±1.44）周。组间差异无统计学意义（P＞0.05），可对比分析。

1.2 研究方法

两组患者均按摩子宫给予缩宫素注射液，待患者胎盘排除后肌内注射5～10单位。研究组患者给予Bakri球囊填塞治疗，进行检查确定子宫腔容积，（1）阴道产患者取截石位，一名医者用手抵住球囊从阴道送至宫腔，确保球囊完全穿过子宫颈管及内口，另一名医者从开关阀充入无菌溶液，注入溶液时观察患者生命体征及止血情况，注入量不得超过500 ml，术后留置时间短于24 h；（2）剖宫产患者取截石位，一人于剖宫产切口处从上至下插入填塞球囊，确保其完全处于宫腔内部，另一名医者牵拉引流管，使其穿过子宫颈外口、阴道腔直至球囊底部接触子宫颈管内口，正常缝合切口，缝合时不得刺破球囊，同时于开关阀充入无菌溶液，直至止血。对照组患者行B-lynch缝合术，术前用手加压观察出血情况，判断B-lynch缝合止血成功率，选择可吸收缝线，牵拉加压止血，结扎上下缘缝线，缝合切口，给予常规消毒。

1.3 观察指标

观察患者临床指标（手术时间、止血时间、住院时间、术中出血量、产后24 h出血量）及术后不良事件发生率（发热、切口感染、产褥病、子宫切除）。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 临床指标

研究组手术时间、止血时间、住院时间均小于对照组，组间数据比较，P＜0.05，差异有统计学意义，详见表1。

研究组术中出血量、产后24 h出血量均小于对照组，组间数据比较，P＜0.05，差异有统计学意义，详见表2。

表1 手术时间、止血时间、住院时间对比

表2 术中出血量、产后24 h出血量对比

2.2 术后不良反应

研究组患者不良事件发生率为4.55%（1/22），发热1例；对照组发生率27.27%（6/22），发热2例、切口感染2例、产褥病1例、子宫切除1例，差异有统计学意义（χ2=4.247，P=0.039）。

3 讨论

胎盘前置为妊娠中晚期常见疾病，易引发产后大出血，影响母婴生存质量，为保留子宫，临床多以宫腔填塞或 B-Lynch缝合术给予止血治疗，B-Lynch缝合适用于宫缩乏力、胎盘因素或凝血功能异常产后出血治疗中，相较于宫腔纱条填塞术，缝合术操作简便迅速，但需在药物救治无效后行使手术，以免引发出血、休克或并发DIC降低手术成功率[2-7]。Bakri球囊作为非入侵性止血手段，操作简便、止血快、安全高效，适用于阴道产与剖宫产，其治疗安全性优于B-Lynch缝合术[8-9]。研究结果证实：研究组患者各项指标均优于对照组，术后不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），本研究结果与魏素梅，杨霄，闫咨儒[10]《Bakri球囊填塞治疗中央型前置胎盘临床疗效评价》结果相符，文章中指出中央型前置胎盘患者选用Bakri球囊填塞治疗，产后24 h出血量明显少于宫腔纱条填塞治疗，可缩短手术时间，降低介入手术和再次开腹手术等发生率，可提高治疗安全性和有效性。医者需准确把握手术要点，根据患者病情、体质设计最佳治疗方案，为患者普及疾病知识，告知其术后要点，重视家属的作用，以便其辅助医护人员开展临床医疗，实现最佳疗效[11-12]。

总之，中央型前置胎盘给予Bakri球囊填塞治疗，疗效显著，安全性高。

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