小儿神经相关性心血管疾病的诊断与治疗体会

柳开典

小儿神经相关性心血管疾病患儿，其心脏器质性病变不存在，主要以胸闷憋气和呼吸困难等症状表现出来，而且大部分患儿出现窦性心律不齐、精神焦虑紧张等不良情绪[1]。在临床诊断过程中，受到临床症状和患儿表达能力的影响，使其误诊率大大增加，主要将其误诊为心脏器质性病变和心肌炎，导致患儿错失最佳治疗时机，所以，在临床诊断时，必须采取有效方式，提升患儿的治疗成效[2]。在本文研究中，选取了本院的56例小儿神经相关性心血管疾病患儿进行有关研究和探讨。现将具体探究进行以下报告。

1 资料与方法

1.1 基本资料

本次的56例研究对象均选自本院2015年1月—2017年1月接收的小儿神经相关性心血管疾病患儿，全部患儿中，有男性患儿32例，有女性患儿24例，年龄最小为3岁，最大为8岁，平均年龄为（5.41±1.23）岁，病程时间分布在2.5～44.0 d，平均病程为（23.52±3.52）d。根据患儿的病情可将其分为3组：其中有15例患儿因迷走神经张力增高，致使窦性心动过缓出现，纳入A组，患儿无明显的临床症状，主要表现为乏力、胸闷和嗜睡等症状；有18例患儿因β受体功能亢进致使心动速度过快，纳入B组，主要表现为心悸、烦躁和心率增快等临床症状，经过对其进行吸氧治疗，临床症状无缓解；剩余23例患儿伴有非器质性循环系统功能失调病症，纳入C组，主要表现为呼吸困难、胸闷等症状，与此同时存在焦虑、紧张和恐惧等不良症状。三组患儿在基本资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

1.2 方法

A组患儿：对其主要实施心理疏导治疗，适当安慰，叮嘱其多休息，并对其所需的谷维素、维生素B1、维生素B6等及时补充；B组患儿：根据患儿的具体状况对其应用β-受体阻断剂普萘洛尔（厂商：呼伦贝尔康益药业有限公司，国药准字：H15026773），与此同时，对其进行心理疏导；C组患儿：对患者的劝解予以高度重视，全面掌握其心理变化，对患儿进行辅助治疗，并对治疗自信心正确树立，针对临床症状显著的患儿，予以其地西泮（厂商：广西亿康药业股份有限公司，国药准字：H45020268）等药物，帮助患儿实施镇静治疗。全部患儿均实施的心肌酶、同工酶、心脏彩超、血流变、心电图、胸透、心率、心电图、高效液相等检查措施，与此同时密切关注患儿的临床症状。

1.3 观察指标

分析全部患者的各项检查结果和临床症状，将其详细状况记录下来。

1.4 统计学分析

在此次研究中，将涉及到的全部数据录入到SPSS19.0统计学软件中，并总结与整理此次的研究结果。计数资料采用n（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

经过此次研究，全部患儿都表现为呼吸困难、憋气等症状，其中伴有不同程度胸痛患者18例，有心率异常患儿15例，伴有窦性心动过缓患儿16例，心动过速患儿7例。56例患儿经心脏彩超、胸痛和心电图等检查提示正常，有电解质失衡患儿6例，同工酶略微上升患儿10例，另外，在心肌酶检验时，有11例患儿表现为乳酸脱氢酶略微升高，有磷酸肌酸激酶升高患儿7例，经高效液相分析，血浆中儿茶酚胺含量显著提升的患儿有37例。见表2。

表1 对比三组患儿的基本资料

表2 分析全部患儿的临床症状和各项检测结果

3 结论

非器质性循环系统功能紊乱、窦性心动过缓和心动过速均为小儿神经相关性心血管疾病的主要临床症状[3]。大部分患儿经过心理干预疏导能痊愈[4]。患儿经过自诉可将胸痛、心率异常等症状表现出来，可是因为患儿的表达能力有限，所以极易出现误诊状况，经常被误诊为心肌炎，使患儿和家属的身心压力增加[5]。经过此次研究结果可知，全部患儿都表现为呼吸困难、憋气等症状，其中伴有不同程度胸痛患者18例，有心率异常患儿15例，伴有窦性心动过缓患儿16例，心动过速患儿7例。56例患儿经心脏彩超、胸痛和心电图等检查提示正常，有电解质失衡患儿6例，同工酶略微上升患儿10例，另外，在心肌酶检验时，有11例患儿表现为乳酸脱氢酶略微升高，有磷酸肌酸激酶升高患儿7例，经高效液相分析，血浆中儿茶酚胺含量显著提升的患儿有37例。小儿神经相关性心血管疾病主要临床表现为患儿的自身感觉，大部分患儿均表现为神经功能失衡。胸透、心脏彩超等检查无异常，而乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶和同工酶等均出现略微升高现象，血浆中儿茶酚胺的含量显著提升，电解质紊乱现象少见[6]。心肌炎主要表现为胸闷、头晕、疲惫、发热等症状，病情严重者则会出现心功能不全或心源性休克等现象，所以，单纯依照患儿自诉，极易混淆发生误诊[7]。心理疏导可有效改善患儿的病情，究其根源，予以有效、针对性的治疗，帮助其病情好转[8]。

总而言之，在对小儿神经相关性心血管疾病诊断时，必须详细观察，予以准确判断，提升其诊断精确率，同时与心理干预疏导，减轻小儿的心理状态，提升治疗成效。

[1]陈园园，王中全，李文华，等． 血清同型半胱氨酸与心脑血管病变的相关性研究[J]． 国际检验医学杂志，2016，37（19）：2798-2799．

[2]唐钧，陈晶． 同型半胱氨酸水平与心脑血管疾病发生的相关性研究 [J]． 标记免疫分析与临床，2016，23（9）：1052-1055．

[3]郑雪冰，杨旭昕，李红伟． 幽门螺杆菌感染与老年心血管疾病的相关性分析 [J]． 中国卫生产业，2016，13（3）：59-61．

[4]陆屹． 老年患者下肢动脉粥样硬化与心血管疾病的相关性分析[J]． 系统医学，2016，1（5）：31-33．

[5]周一博，杨志晓． 小儿神经相关性心血管疾病的诊治分析[J]． 中国医药科学，2012，2（12）：253，255．

[6]罗付华． 小儿神经相关性心血管疾病的诊断与治疗体会[J]． 深圳中西医结合杂志，2017，27（3）：107-108．

[7]余香华． 小儿神经相关性心血管疾病的诊断与治疗体会[J]． 当代医学，2014，21（3）：107-108．

[8]许诗浩． 小儿神经相关性心血管疾病的诊断和治疗[J]． 中国继续医学教育，2016，8（25）：77-78，67．