腹腔镜手术与传统开腹手术治疗急性阑尾炎的临床效果分析

张荣启，陈鹏飞

（山东省平邑县中医医院，山东 平邑 273300）

0 引言

急性阑尾炎是临床治疗中较为常见的疾病，该病病发期间患者腹部有剧烈疼痛感，该病无典型性临床诊断标准，因而在实际诊断中常常出现漏诊与误诊情况[1]。急性阑尾炎对患者日常生活质量与身心健康影响较大，因而应及时采取相应的治疗手段。目前临床中针对该病主要采用腹腔镜手术与传统开腹手术治疗[2]。为明确针对急性阑尾炎最为安全、合理的手术治疗方式，我院选取近3年间收治的340例患者进行分组对比研究，现将进展及结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象均为我院2014年5月至2017年5月期间收治的急性阑尾炎患者，共340例，随机分组下观察组与对照组均占170例。观察组170例患者中，男性87例，女性83例，最大年龄51岁，最小19岁，平均（31.03±4.58）岁；对照组170例患者中，男性89例，女性81例，最大年龄52岁，最小21岁，平均（31.42±4.61）岁。两组患者性别、年龄等一般资料方面无明显差异（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

所有患者入院后均表现出不同程度的腹部疼痛。排除急性化脓性阑尾炎患者；排除对多种治疗药物过敏的患者。

1.3 手术方法

两组入院后均进行多项实验室常规检查，并参考检查结果结合患者自身情况对手术治疗方案进行选择。观察组患者均采用传统开腹手术治疗，治疗时患者取仰卧位，常规麻醉后对切口部位进行消毒处理，切开腹部，在术野中去除脓性物，进而扩大切口，寻找阑尾位置，使用止血钳夹住阑尾根部，采用手术刀对患者病变阑尾进行切除处理[3]，并进行常规消毒缝合，观察组患者腹腔情况并关闭腹腔，逐层缝合。

观察组患者均采用腹腔镜手术治疗，于患者腹部进行气腹针穿刺处理，将腹腔镜置入患者阑尾位置，在肋缘下行2cm处取一条小切口，牵引阑尾。在腹腔镜的观察下，清理患者腹部脓液，使术野变得清晰，使用止血钳夹住阑尾根部，采用手术刀对患者病变阑尾进行切除处理。切除阑尾后可采用可吸收缝合线将阑尾进行两层缝合，并将手术切口逐层缝合。

1.4 疗效评价

对患者治疗后临床表现进行观察分析，将手术疗效进行评价。显效：各项临床症状基本消失，X线下溃疡面基本愈合；有效：多项临床症状显著改善，溃疡面愈合程度较高；无效：临床症状无明显改善，溃疡面无任何变化。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床疗效分析

观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗有效率对比[n(%)]

2.2 两组患者临床指标分析

观察组临床各项指标均优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者各项临床指标对比（±s）

表2 两组患者各项临床指标对比（±s）

组别 n 手术时间（min） 术中出血量（mL） 术后排气时间（min） 住院时间（d）观察组对照组170 170 t P 42.14±12.48 52.17±13.05 7.242 0.000 8.65±1.37 26.18±2.04 93.013 0.000 26.00±6.14 37.10±7.31 15.160 0.000 6.11±0.74 8.93±1.04 28.806 0.000

3 讨论

急性阑尾炎是临床治疗中较为常见的疾病，各种原因引起的阑尾管腔阻塞，阑尾管腔阻塞后仍可继续分泌，造成管腔内的压力不断增高，从而引发血运障碍。同时，肠道菌群入侵也可引起阑尾炎。

阑尾炎对人体危害加大，急性阑尾炎更会给患者带来腹部持续性剧烈疼痛，且发病后治疗不及时还会导致各类并发症的产生。临床中针对急性阑尾炎患者主要采用手术治疗，常见的手术治疗方式包括传统手术与腹腔镜手术。其中传统手术治疗阑尾炎虽具有一定疗效，但手术方式对患者损伤程度较大，因所取手术切口较大，患者在手术过程中及手术后极有可能出现细菌感染，引发各类并发症，预后性较差[4]。相较而言，腹腔镜手术不需要对患者进行开腹治疗，减少了细菌感染情况的发生，且治疗中患者疼痛程度较低，术后恢复较快，对腹部周围组织器官起到了较强的保护作用。本次研究中，采用腹腔镜手术治疗的观察组在治疗总有效率与各项临床数据上均优于对照组，组间差异显著（P＜0.05），与叶青[5]研究结果一致。

综上所述，采用腹腔镜手术治疗急性阑尾炎时具有手术时间短，患者术后恢复快，并发症少的优点，可考虑临床推广应用。

[1] 李文军,何前进,付灵芝,等.腹腔镜手术与传统开腹手术治疗急性阑尾炎疗效比较[J].腹部外科,2012,25(5):304-305.

[2] 孙军刚.腹腔镜手术与传统开腹手术治疗急性阑尾炎的疗效及安全性对比[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(3):483-484.

[3] 李辉,李领明,董吉宁,等.腹腔镜手术与传统开腹手术治疗急性阑尾炎的临床对比分析[J].中国医药指南,2013,11(26):181-182.

[4] 刘万升.腹腔镜手术与传统开腹手术治疗急性阑尾炎的临床效果分析[J].临床合理用药杂志,2017,10(5):115-116.

[5] 叶青.腹腔镜手术与开腹手术治疗急性阑尾炎临床对比[J].现代养生,2016,32(4):121.