探索本科护士轮训机制及完善机动护理队伍运作

程珂，邓颖辉

（中山大学附属第六医院护理部，广东 广州 510655）

0 引言

随着护理本科教育的逐渐普及，越来越多的本科护士进入临床，如何对护理人力资源进行合理有效地管理和使用，已成为护理管理者研究的重要内容。由于我院护理队伍相对年轻，约76%处于婚育期，平均每年休孕、产假的人数占全院护士总人数7%，虽然护理人员已达到卫生计生委要求的床护比1:0.4的配置，但仍满足不了临床需求。2016年，国家卫生计生委印发了《新入职护士培训大纲（试行）》，明确指出对新入职护士开展为期两年的轮岗培训，培训期间新护士由护理部统一管理，安排轮岗科室。我院借此机会，选择新入职的本科护士作为机动护士，进行合理的人员调配，取得了良好的效果，现报告如下。

1 方法

1.1 机动护士的选拔

从2016年7月新入职护士中选拔，要求本科及以上学历，满三个月试用期，具有护士执业资格，各方面表现良好，考核成绩优秀。由试用科室护士长进行考核评价，提交至护理部审核，审核通过则成为机动护士。

1.2 机动护士的管理

机动护士在轮岗培训期间，由护理部统一管理和调配。护理部对机动护士的调配情况进行登记；所在科室护士长对机动护士的日常工作、培训学习、休假考勤等进行详细记录。机动护士的奖金由所在科室按照实际工作天数（含节假日）、职称系数进行分配发放。两年轮岗培训结束后，由护理部依照科室评价和机动护士的个人意愿分派科室。

1.3 机动护士的培训

护理部依照新入职护士轮岗培训大纲要求制定计划，包括各科室基础、专科培训内容及考核指标，由所在科室护士长和总带教护士负责具体指导和考核，护理部每半年对机动护士进行综合评价。如有适当护理新技术、新业务的学习机会，优先考虑外派机动护士参加。

1.4 机动护士的使用

1.4.1 完成轮岗培训

非调配期间，机动护士按计划参加，要求能独立分管患者，熟练完成各班次的工作内容，由所在科室护士长进行评价并反馈至护理部，评价结果将作为机动护士年度考核、职称晋升的依据。

1.4.2 补充科室人力不足

当临床科室出现人员外出进修，休产、孕、病假人员增加，住院患者增多导致床位使用率及临床业务量增加等情况，由科室护士长提交用人申请至护理部。护理部经调查核实，调配轮岗期间的护士进行支援，为期至少一个月。

1.4.3 临时性任务的支援

当住院重症患者增加时，科室提交用人申请至护理部，护理部紧急调配机动护士进行支援，补充人力完成科室基础日常工作。外派机动护士参与省、市医疗队服务等。

1.4.4 护理人才储备

选择本科护士作为机动护士参与，提高临床护理综合能力，同时能依照个人水平，准确定位培养方向，组织其参加国内外护理新技术、新业务的学习，作为护理高水平人才资源储备。

2 结果

2016年7月至2017年6月，全院共48名本科护士参与轮岗培训，其中有34名护士通过选拔后承担了机动护士的工作。在此期间，临床科室申请调配人力19次，累计调配机动护士35人次，包括特级护理调配机动人员13人次，临时性应急任务7次，覆盖全院56%的科室，科室平均床护比从1:0.40上升到1:0.43。同时，安排4名机动护士分别参与了两次中国进出口商品交易会（广交会）医疗服务队，安排2名机动护士参与广州马拉松医疗保障队。

同时，统计此期间全院护士离职率，并对科室进行满意度调查，结果显示全院护士离职率比去年同期下降0.213%，科室非常满意率比去年同期增长27.90%（见表1），提示机动护士的使用能降低护士离职率，提高科室满意度（P＜0.05）。

表1 全院护士离职率和科室满意率比较[n(%)]

3 讨论

3.1 机动护理队伍的建立能有效解决临床护理人力资源不足的问题

目前临床一线护士人力紧张是各大医院普遍存在的现象，尤其在医院业务发展迅速的情况下，实际使用床位数通常高于额定床位数，我院肿瘤病区床位使用率长期维持在108%左右，而且二胎政策开放以来，临床护士休孕、产假人数急剧增加，实际在岗人数不能够满足临床需求。罗彩花[8]等认为建立机动护士库，按需调配，能有效解决护士人力配备的难题。吕剑虹[2]等认为机动护士库的建立和运行能充分利用现有人力资源，保障临床业务的开展。

3.2 选择本科护士作为机动护士，结合轮岗培训进行人才培养，提高机动护士的临床护理综合能力和整体素质

熊莉娟[6]等也提到优秀的机动护士库是有效的卫生资源，建立机动护士库是培养护理骨干的重要途径。但她同时提出新毕业的轮转护士临床经验相对不足，应急能力欠佳，部分无法胜任危重护理任务，国内多家医院的机动护士几乎全是从各科室按比例选拔组成，但结合我院具体情况，考虑到科室人员结构相对单一，从科室抽调护理骨干会影响科室结构的稳定性，因此在轮岗护士中选择了本科作为前提条件。黄燕梅[4]等认为本科毕业生普遍具备专业理论扎实、综合能力强等优势，医院通过建立机动护士库既能促进护士成长，满足其岗位能力需求，也能留住人才，缓解人力不足。目前我院机动护士的主要任务局限于补充临床护理人力资源的不足，急危重症的护理和院前急救方面仍由科室固定成员承担，机动护士仅作为后备力量，完成科室基本日常工作。

建立和运行机动护士库能有效缓解临床人力不足，保证护理安全，提高护理服务质量。我院打破传统的从科室选拔优秀护士的模式，选择新入职的本科护士建立机动护理队伍，同时将机动护士的全科培训与新护士轮岗培训相结合，不仅充分利用了现有的护理人力资源，而且提高了护士队伍的综合能力和整体素质。本研究由于时间较短，对于机动护理队伍的管理及机动护士的后期发展，有待进一步研究。

[1] 张亚楠,李贤,赵志红,等.机动护士库组建与管理现状[J].中国护理管理,2017,17(07):938-940.

[2] 吕剑虹,戴雪娣,孙燕霞,等.机动护士库制度的建立和运行效果评价[J].齐鲁护理杂志,2015,(08):103-104.

[3] 胡亚妮,王华军,杨海轶.机动护士工作体验的现象学研究[J].护理学报,2015,22(05):22-24.

[4] 黄燕梅,成守珍,胡丽茎,等.以岗位胜任力为导向的机动护士在职培训实践[J].护理管理杂志,2014,(11):791-792+795.

[5] 高翠霞,范艳敏.机动护士库在护理人力资源管理中的应用研究[J].山西医药杂志,2014,(04):452-453.

[6] 熊莉娟,王玉梅.机动护士库的建立与优化[J].中国护理管理,2014,(02):180-182.

[7] 王春利,史红.机动护士的科学化管理[J].中国科技信息,2013,(10):221.

[8] 罗彩花,胡杏娟.中医院机动护理队伍的建立与管理[J].护理实践与研究,2013,(03):85-86.

[9] 毛崇秋,王玉林,李敬梅.机动护士库在护理人力资源调配中的临床应用[J]. 四川医学,2012,(11):2056-2058.