小剂量倍他乐克对于急性心肌梗死合并心力衰竭患者的治疗效果

马胜男

急性心肌梗死临床发病率较高，其发病急且病情发展快，若未能对患者进行及时治疗则可能导致死亡。部分急性心肌梗死患者会同时合并心力衰竭，病情会进一步加重，为降低急性心肌梗死合并心力衰竭的临床死亡率，提高治疗效果，积极寻求有效的治疗方法及治疗药物显得尤为重要。β受体阻滞剂是临床治疗心血管疾病的常用药物，其中倍他乐克应用尤为广泛[1-2]。为探究小剂量倍他乐克对于急性心肌梗死合并心力衰竭患者的治疗效果，本研究将2015年1月—2017年2月我院收治的68例急性心肌梗死合并心力衰竭患者作为研究对象，进行分组治疗，对比不同组别的临床治疗效果，结果显示小剂量倍他乐克治疗急性心肌梗死合并心力衰竭疗效显著。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年1月—2017年2月我院收治的68例急性心肌梗死合并心力衰竭患者为研究对象，依据抽签法分为对照组和观察组各34例。纳入标准：①确诊为急性心肌梗死合并心力衰竭；②无其他气管或系统严重病变；③患者及其家属均详细了解研究目的及方法后自愿参与。排除标准：①对本研究所用药物存在使用禁忌；②临床资料不完整。对照组：男20例、女14例；年龄32～75岁，平均(60.4±3.2)岁；病程1～23 d，平均(5.6±1.3)d；心衰Ⅱ级19例、心衰Ⅲ级15例。观察组：男21例、女13例；年龄32～76岁，平均(60.5±3.7)岁；病程1～22 d，平均(5.5±1.6)d；心衰Ⅱ级20例、心衰Ⅲ级14例。组间基础资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本次研究经医学伦理委员会批准同意。

1.2 方法对照组给予强心、抗凝、利尿、扩血管治疗。给予地高辛口服，用药量为0.125 mg/次，1次/d；呋塞米口服，用药量为20 mg/次，1次/d；螺内酯口服，用药量为20 mg，2次/d。观察组在对照组患者的用药基础上增加使用小剂量倍他乐克进行治疗，在患者发病48 h内用药，2次/d，Ⅱ级心衰患者用药量为12.5 mg/次，Ⅲ级心衰患者用药量为6.25 mg/次，口服给药。两组患者均以4周为1个治疗疗程。

1.3 观察指标①疗效评价标准：各项症状及体征经治疗后基本消失，心率恢复正常则可判定为显效；临床症状及体征得到明显好转，心率得到明显改善则为有效。临床症状及体征未有明显好转或病情有所加重则为无效；(显效例数＋有效例数)/总例数×100%=总有效率。②心功能指标：左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室收缩末期内径(LVDs)及左心室射血分数(LVEF)。

1.4 统计方法使用SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验；计数资料用率表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果比较观察组临床治疗总有效率为91.2%，对照组为70.6%，组间总有效率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗期间所有病患均未出现明显不良反应。见表1。

2.2 两组LVDd、LVDs及LVEF比较比较两组治疗前LVDd、LVDs及LVEF水平，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组上述指标均有改善，但观察组改善效果更为显著，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

3 讨论

急性心肌梗死是因冠状动脉出现急性且持续性缺血缺氧所致，多会导致患者出现较为强烈且持久的胸骨后疼痛。同时该病症也会出现进行性心电图变化[3-4]。心力衰竭是急性心肌梗死临床较为常见的合并症。其多因患者心脏收缩及舒张功能障碍所致。暴饮暴食、情绪激动、过度劳累、大量饮酒、吸烟等是急性心肌梗死的常见诱因[5-6]。近年来，随着人们生活方式的改变，急性心肌梗死发生率逐年上升，对患者的身体健康及生命安全均带来极大不良影响。本病的临床治疗多以药物疗法为主，β受体阻滞剂是临床常见药物类型，倍他乐克是其中较常用的一种药物，该药物是β1受体选择性阻滞剂，可直接作用于心脏，提高心电稳定性。倍他乐克具有良好的脂溶性，对降低心源性猝死及心律失常发生率等均具有积极意义[7-8]。临床研究发现，对急性心肌梗死患者使用倍他乐克治疗有助于改善患者的胸痛症状，降低心房颤动的发生率，但使用大剂量的倍他乐克可能会对患者的生命安全造成一定威胁[9-10]。本研究中探讨使用小剂量倍他乐克对急性心肌梗死合并心力衰竭的治疗效果，结果显示：观察组总有效率为91.2%，高于对照组的70.6%；两组心功能指标检查结果也显示观察组更佳；治疗期间两组均未出现药物所致的明显不良反应，证明小剂量倍他乐克治疗急性心肌梗死合并心力衰竭效果及安全性均较为理想。

表1 两组临床治疗效果比较[例(%)]

表2 两组治疗前后LVDd、LVDs及LVEF比较

综上所述，对急性心肌梗死合并心力衰竭患者使用小剂量倍他乐克进行治疗的临床效果较为理想，可有效改善患者的心功能，促进患者康复，故可在临床予以推广。

[1] 张国祥，吴汉亮，黄淑清，等.倍他乐克治疗心肌梗死患者的安全性与有效性评价[J].深圳中西医结合杂志，2017，27(3)：84-86.

[2] 努尔巴努木·沙吾提.针对心力衰竭患者采用倍他乐克与依那普利治疗的临床效果比较[J].中国医药指南，2016，14(8)：134.

[3] 夏和平，张晓瑜.小剂量倍他乐克治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的临床观察[J].包头医学院学报，2016，32(7)：40-41.

[4] 黄志平，季亢挺.三药联合治疗急性心肌梗死合并心律失常的临床观察[J].健康研究，2016，36(3)：321-322.

[5] 林彬，吴继梅，崔义，等.小剂量倍他乐克治疗28例急性心肌梗死并发心力衰竭临床效果观察[J].现代诊断与治疗，2015，26(16)：3674-3675.

[6] 孙晓宁.小剂量倍他乐克用于急性心肌梗死并心力衰竭治疗疗效观察[J].北方药学，2015，12(8)：76.

[7] 杨京帆.用小剂量的倍他乐克治疗急性心肌梗死并发心力衰竭的临床效果观察[J].当代医药论丛，2015，13(1)：182-183.

[8] 张丽媛，贾志，郭牧，等.静脉使用美托洛尔治疗急性前壁心肌梗死的近期疗效[J].临床荟萃，2013，28(1)：26-29.

[9] 吴晓东.倍他乐克联合可达龙、门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗死并发恶性心律失常临床观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(50)：10042.

[10] 陈光辉.急性心肌梗死并发心力衰竭患者应用小剂量倍他乐克的临床研究[J].现代诊断与治疗，2016，27(17)：3212-3214.