异甘草酸镁对药物性肝炎患者的疗效与血清学指标的影响

饶建国

（金溪县人民医院，江西 抚州 344800）

随着近年来临床抗结核药、中药、中成药、抗菌药等的应用，药物性肝炎疾病的发病率在我国呈现不断上升的发展态势[1-2]。本文分析药物性肝炎患者采用异甘草酸镁进行治疗的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 采用数学随机列表法将本院2015年10月～2017年10月间收治的，获得临床确诊并接受治疗的104例药物性肝炎疾病患者分成对照组和治疗组，各52例。对照组患者肝炎发病时间1～18个月，平均（5.1±0.7）个月；患者年龄19～76岁，平均（43.8±6.5）岁；男29例，女23例；治疗组患者肝炎发病时间1～16个月，平均（5.4±0.6）个月；患者年龄18～79岁，平均（43.3±6.1）岁；男31例，女21例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究均得到患者知情同意，并通过医院伦理委员会批准同意。

1.2 方法 患者在药物性肝炎病情确诊之后，应该保持绝对卧床休息状态，避免采用能够对肝脏造成损伤的药物进行治疗，给予必要的营养支持，坚持低盐低脂饮食。对照组：在上述常规治疗的基础上，静脉滴注复方甘草酸单铵S（山西普德药业有限公司，国药准字H20041218），每次150 mg，3次/d，连续用药治疗两个星期；治疗组：在上述常规治疗的基础上，静脉滴注异甘草酸镁（正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20051942），每次150 mg，3次/d，连续用药治疗两个星期。比较两组患者药物性肝炎病情控制总有效率、在药物治疗前后血清学相关指标水平的改善幅度、药物原因导致的不良反应、肝功能复常时间、临床药物治疗总时间。

1.3 疗效评价标准 显效：在治疗后，患者药物性肝炎症状完全或者是基本消失，ALT水平复常；有效：患者在治疗后药物性肝炎临床症状表现明显减轻，ALT水平与治疗前比较降低程度达到甚至超过50%；无效：患者在治疗后药物性肝炎临床症状表现仍然没有任何改善，ALT水平与治疗前比较降低程度没有达到50%[3]。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS 18.0统计软件处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 药物性肝炎病情控制总有效率 治疗组患者药物性肝炎病情控制总有效率为90.4%，对照组为65.4%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者药物性肝炎病情控制总有效率比较[n（%）]

2.2 在药物治疗前后血清学相关指标水平的改善幅度 在药物治疗前后，治疗组患者血清学相关指标水平改善幅度较对照组大（P＜0.05），见表2。

2.3 药物原因导致的不良反应 治疗组患者中，仅有3例出现药物不良反应，少于对照组的10例（P＜0.05）。

2.4 肝功能恢复正常时间和临床药物治疗总时间 治疗组患者肝功能恢复正常时间、临床药物治疗总时间明显较对照组短（P＜0.05），见表3。

3 讨论

导致药物性肝炎发病的主要原因在于患者机体所吸收的药物在肝脏内部进行转化之后产生的相关代谢产物对肝脏的生理功能造成了进一步损伤。该病在临床被划分为急性肝炎的一种，患者在发病的初期阶段通常不会有任何的临床症状表现，随着病情的进一步发展和恶化，会有恶心、呕吐、腹胀等相关消化道反应出现，还有一部分患者会伴随出现黄疸，病情程度相对较重者甚至还会出现急性肝衰竭，从而对生命安全造成直接的威胁[4-5]。

表2 两组患者在药物治疗前后血清学相关指标水平的改善幅度比较（x±s，ρU/L）

表3 两组患者肝功能恢复正常时间和临床药物治疗总时间比较（x±s，d）

药物性肝炎疾病的出现可能与患者机体出现免疫介导反应、药物代谢反应、特发性肝毒素损伤等相关因素具有一定的关系。在治疗期间使用的药物种类相对较多、持续用药的时间较长、单次用药或总用药剂量过大、患者自身状况不良属于导致药物性肝炎发病的主要因素。目前临床在对药物性肝炎疾病实施治疗过程中主要会选择具有一定保肝作用的药物，以达到使病情缓解的目的[6]。复方甘草酸单铵S属于复方制剂的一种，甘草酸单铵S、甘氨酸、盐酸半胱氨酸属于该药物的主要有效成分。甘草酸单铵S可以对肝脏中所含有的胆固醇代谢酶产生相对较强的亲和力，能够发挥较为理想的抗炎、抗过敏作用，对膜结构进行针对性保护。盐酸半胱氨酸在患者的体内可以迅速的转换为蛋氨酸类物质，从而合成胆碱和肌酸，产生积极有效的保肝效果[7]。异甘草酸镁则属于第四代甘草酸制剂类药物的一种，其化学结构相对较为单一，属于反式旋光异构体，具有较为理想的抗炎作用，可以对细胞膜功能进行保护，使细胞膜的稳定性提高，具有抗氧化、抗纤维化的作用，并能够对线粒体进行针对性保护[8-9]。

[1] 付彦超.恩替卡韦分散片治疗慢性乙型病毒性肝炎临床疗效分析[J].当代医学,2017,23(2)：109-110.

[2] 胡红锋.异甘草酸镁注射液治疗药物性肝炎后患者的临床效果及血液生化指标变化[J].世界华人消化杂志,2015,23(1)：125-128.

[3] 许雪飞,王菲,刘芬,等.药物性肝损伤临床调查及影响因素分析[J].中国临床药理学杂志,2014,30(3)：216-218.

[4] 陈品儒,谭守勇.联合不同种类保肝药物对药物性肝损伤发生率的影响[J].中华结核和呼吸杂志,2014,37(1)：58-59.

[5] 王崇慧,郑三菊,占国清.异甘草酸镁与复方甘草酸苷治疗慢性肝炎的疗效比较[J].临床消化病杂志,2013,25(4)：203-205.

[6] 洪金鹏,王兆林,王俊科,等.异甘草酸镁治疗药物性肝炎过程中IL-6和PCT的变化[J].胃肠病学和肝病学杂志,2015,24(5)：547-548,552.

[7] 陈丽虹,王健华,李春明.异甘草酸镁治疗抗结核药引起的药物性肝炎临床效果观察[J].白求恩医学杂志,2016,12(3)：317-318.

[8] 林健梅,杨仁国,耿晓霞,等.异甘草酸镁治疗药物性肝损害的临床疗效观察[J].四川医学,2012,33(12)：2076-2078.

[9] 祁亚宾,邱玲,姜红丽,等.药物性肝损伤394例临床特点分析[J].临床肝胆病杂志,2014,30(5)：438-441.