阿立哌唑增效剂治疗双相情感障碍81例的优势分析

何海荣，陈文婷，鲍观兴

（江西康宁医院，江西 樟树 331200）

双相情感障碍属于临床上发病率较高的精神障碍性疾病的一种类型，情感呈现异常高涨或低落状态属于该疾病患者的主要特征性症状表现，目前临床对导致该疾病发病的原因还不是十分的明确，该病患者会同时具备躁狂和抑郁两种不同病理学状态的症状表现，且病情具有一定的周期性和可缓解性，在病情发展的间歇期阶段，患者的精神活动会表现为完全正常的状态，没有任何的人格缺损表现[1]。碳酸锂属于目前临床对双相情感障碍患者的病情进行控制的一种有效药物，但需联合辅助应用增效剂类药物，只有这样才能够使病情的控制效果更加理想[2]。本文研究双相情感障碍患者采用阿立哌唑增效剂进行药物治疗的临床效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择双相情感障碍患者162例，均为本院在2015年5月～2017年5月收取，按照随机分组的方法将其分为对照组（n=81）和治疗组（n=81）。对照组患者双相情感障碍病史1～27个月，平均（11.4±2.9）个月；男44例，女37例；本次发病时间1～8 d，平均（4.2±0.9）天；患者年龄25～73岁，平均（46.2±7.6）岁；治疗组患者双相情感障碍病史1～29个月，平均（11.1±2.3）个月；男47例，女34例；本次发病时间1～6天，平均（3.8±0.5）天；患者年龄28～70岁，平均（46.5±7.2）岁。上述各项一般指标数据，两组研究对象组间比较，差异无统计学意义，研究数据具有可比性。

1.2 方法 对照组：口服碳酸锂（湖南千金湘江药业股份有限公司，国药准字H43020372），每天750 mg，分两次服用，口服富马酸喹硫平（湖南洞庭药业股份有限公司，国药准字H20010117），每天400 mg，分两次服用，连续用药两个月；治疗组：口服碳酸锂，每天750 mg，分2次服用，口服富马酸喹硫平，每天400 mg，分两次服用，口服阿立哌唑（上海上药中西制药有限公司，国药准字H20041506），每次15 mg，1次/d，连续用药2个月[3]。比较两组患者双相情感障碍药物控制总有效率、在用药干预前后HAMD评分的改善幅度、精神状态用药后恢复正常时间和药物治疗总时间、药物导致的不良反应。

1.3 疗效评价标准 显效：患者在用药后，抑郁、躁狂等双相情感障碍症状表现彻底或基本消失，生活、工作、学习能力和状态均已经恢复正常；有效：患者在用药治疗后，抑郁、躁狂等双相情感障碍症状明显减轻，能够进行较为简单的日常活动，生活、工作、学习能力没有完全恢复；无效：患者在用药后，抑郁、躁狂等双相情感障碍症状仍然没有减轻，生活、工作、学习能力和状态存在明显异常，或病情进一步加重发展，或改用其他方法进行治疗[4]。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS 18.0统计软件处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 双相情感障碍药物控制总有效率 治疗组患者双相情感障碍药物控制总有效率为90.1%，对照组为76.6%，组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 双相情感障碍药物控制总有效率

2.2 在用药干预前后HAMD评分的改善幅度 治疗组患者在用药干预前后HAMD评分的改善幅度大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 用药干预前后HAMD评分的改善幅度（x±s，分）

2.3 药物导致的不良反应 与对照组（11例）不良反应发生率相比较，治疗组（2例）患者对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 精神状态用药后恢复正常时间和药物治疗总时间 与对照组相比较，在精神状态用药后恢复正常时间和药物治疗总时间方面，治疗组患者短于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者精神状态用药后恢复正常时间和药物治疗总时间比较（x±s，d）

3 讨论

双相情感障碍患者会同时具备躁狂和抑郁两种不同病理学状态表现，且病情具有周期性和可缓解性，并存在间歇期，在此阶段患者精神活动不会有任何异常，无人格缺损问题。近年来临床在对双相情感障碍进行治疗的过程中锂盐是最为常用的一种药物，该类药物属于心境稳定剂类药物的一种，临床及相关领域所进行的一些研究结果已经表明，在目前能够应用于临床治疗的所有第二代抗精神疾病药物中，具有稳定心境作用的药物还包括奥氮平、利培酮、喹硫平等，将该类药物与锂盐配合使用，可以产生明显的增效作用，其实际应用的临床效果存在差异，且争议相对较多，因此在对双相情感障碍实施治疗的过程中，对增效剂与锂盐联合治疗的方案进行正确的选择具有非常重要的意义[5]。

阿立哌唑属于临床常用的第三代抗精神疾病药物，目前已经被作用增效剂普遍的应用于临床精神科领域的治疗过程中，阿立哌唑属于多巴胺系统稳定剂类药物的一种，将其应用于双相情感障碍的治疗，进入患者体内之后不仅能够在最短的时间内起效，还可以对病情进行持续性的控制，使患者精神分裂症状在最大程度上得到改善[6]。在躁狂症进行治疗过程中可谓具有其独特优势，在使症状迅速得到控制的同时，还出现其他抗精神疾病药物在实际应用过程中导致出现的相关不良反应，发生非自主型肌肉活动、体质量水平异常增加等不良事件的可能性较低[7]。阿立哌唑在患者体内能够与多巴胺D2、D3、5-HT1A和5-HT2A受体发生有效的结合反应，且亲和力水平较高，对D2和5-HT2A受体具有较强的激动作用，同时能够对5-HT2A受体起到一定的拮抗效果，从而发挥积极的抗精神分裂症作用，并对患者的神经功能进行有效保护[8-9]。

总之，双相情感障碍患者采用阿立哌唑增效剂进行药物治疗，可以减少药物原因导致的不良反应，迅速控制症状，改善患者精神状态，使治疗效果提高的同时缩短用药时间。

[1] 粟幼嵩,陈俊,李则挚,等.碳酸锂联合阿立哌唑治疗双相障碍抑郁发作的疗效和安全性[J].上海交通大学学报(医学版),2011,31(11)：1536-1539.

[2] 杨冬林,申连城,李遵清,等.重度抑郁症药物合并认知行为治疗的疗效及其跟踪随访研究[J].中国民康医学,2014,26(13)：21-24．

[3] 赵美英,刘威,赵杰,等.艾司西酞普兰联合认知行为治疗抑郁症患者的疗效及安全性分析[J].中国实用医药,2014,7(20)：156-157.

[4] 朱宇华.草酸艾司西酞普兰与盐酸帕罗西汀治疗抑郁症46例的疗效分析[J].当代医学,2015,21(5)：150.

[5] 韩自力,甘照宇,唐秀梅,等.重性抑郁发作缓解后8周和2年的疗效及其预测因素[J].中国神经精神疾病杂志,2011,37(2)：72-75.

[6] 方贻儒,刘铁榜.双相障碍抑郁发作药物治疗专家建议[J].中国神经精神疾病杂志,2013,39(7)：385-390.

[7] 姚丽华,王晓萍,王惠玲,等.联用碳酸锂治疗抑郁症降低其转躁率的系统评价[J].神经疾病与精神卫生,2012,12(4)：355-357.

[8] 王红.躁郁症治疗中采用阿立哌唑增效剂的优势分析[J].国际医药卫生导报,2015,21(6)：829-830.

[9] 戴艺荣,翁晋忠.阿立哌唑在躁郁症治疗中作为增效剂的优势[J].中国卫生产业，2014,12(7)：12-13.