多索茶碱联合噻托溴铵吸入剂治疗慢阻肺临床研究

刘冬明

（萍乡市人民医院呼吸内科，江西 萍乡 337000）

慢阻肺是常见多发肺部疾病，有气流受限特点，气流受限进行性发展、不完全可逆发展，在呼吸过程因灰尘和有害颗粒吸入，可导致肺功能损害加重而降低其生存质量。对慢阻肺患者采用药物治疗可一定程度上缓解症状，延缓病情进展，减少急性发作，促进患者生存质量提高。目前多采用支气管舒张剂对慢阻肺症状进行有效控制[1]。本研究选择2015年12月～2017年7月70例慢阻肺患者分组，分析了多索茶碱联合噻托溴铵吸入剂治疗慢阻肺临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2015年12月～2017年7月70例慢阻肺患者分组。所有患者符合慢阻肺诊断标准，除外恶性肿瘤、心脑血管疾病、本研究药物禁忌者。

实验组男19例，女16例；年龄31～78岁，平均（56.24±2.24）岁。发病时间1～25年，平均（10.51±0.79）年。慢性阻塞性肺疾病I级的患者有13例，慢性阻塞性肺疾病Ⅱ级的患者有16例，慢性阻塞性肺疾病Ⅲ级的患者有6例。对照组男20例，女15例；年龄32～78岁，平均（56.19±2.56）岁。发病时间1～24年，平均（10.53±0.71）年。慢性阻塞性肺疾病I级的患者有12例，慢性阻塞性肺疾病Ⅱ级的患者有16例，慢性阻塞性肺疾病Ⅲ级的患者有7例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法 对照组给予药物多索茶碱（黑龙江福和华星制药集团股份有限公司，国药准字H20000304）静脉滴注，每次0.3 g注射液和浓度5%葡萄糖注射液250 ml混合静脉滴注，1次/d；实验组多索茶碱静脉滴注基础上给予噻托溴铵吸入剂治疗。每次18 μg噻托溴铵吸入剂（正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20060454）置入吸入装置进行吸入治疗，1次/d。两组均治疗4 w。

1.3 观察指标 比较两组支气管肺炎缓解率；临床症状消失时间、实验室检查结果、影像学检查结果恢复正常的时间；干预前后患者C反应蛋白、GSH—PX、RV/TLC、1 s用力呼气容积；不良反应发生率。

显效：喘息、呼吸困难、咳嗽、肺部啰音等症状和体征消失，日常生活和睡眠不受影响；有效：喘息、呼吸困难、咳嗽、肺部啰音等症状和体征改善，日常生活和睡眠受轻微影响；无效：上述症状无改善，日常生活和睡眠受影响。支气管肺炎缓解率为显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS 18.0软件统计处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组支气管肺炎缓解率相比较 实验组支气管肺炎缓解率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组支气管肺炎缓解率相比较（n）

2.2 干预前后C反应蛋白、GSH—PX、RV/TLC、1 s用力呼气容积相比较 干预前两组C反应蛋白、GSH—PX、RV/TLC、1 s用力呼气容积相近；干预后实验组C反应蛋白、GSH—PX、RV/TLC、1 s用力呼气容积优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 干预前后C反应蛋白、GSH—PX、RV/TLC、1 s用力呼气容积相比较（x±s）

2.3 两组临床症状消失时间、实验室检查结果、影像学检查结果恢复正常的时间相比较 实验组临床症状消失时间、实验室检查结果、影像学检查结果恢复正常的时间短于对照组（P＜0.05），见表3。2.4 两组不良作用比较 两组患者均无明显药物不良作用出现，见表4。

表3 两组临床症状消失时间、实验室检查结果、影像学检查结果恢复正常的时间相比较（x±s）

表4 两组不良反应比较（n）

3 讨论

慢阻肺在我国发病率高，死亡率高，其发生和进展受很多因素影响，其中吸烟、空气污染、吸入二手烟和交通废气均是诱发慢阻肺和导致慢阻肺加重的主要原因。但由于人们对慢阻肺认知不足，导致其对慢阻肺疾病重视度不高而无法早期得到确诊和治疗，出现延误治疗和预后不理想的情况。目前治疗慢阻肺的主要方案为氧疗、戒烟等常规治疗，但效果欠佳[3]。

多索茶碱是一种茶碱类平喘解痉药物，为甲基磺嘌呤衍生物，具有支气管扩张作用、支气管平滑肌松弛作用和良好的抗炎作用，跟其他茶碱类药物比较其副作用比较少，安全性更高，是新型的平喘镇咳药物。目前多索茶碱在缓解支气管痉挛所致呼吸困难效果确切[4]。

噻托溴铵吸入剂是一种长效抗胆碱药物，其可结合平滑肌上M3受体，拮抗M受体，降低气道迷走神经张力，有效扩张支气管平滑肌，促进支气管痉挛解除，调节呼吸功能，且吸入治疗局部浓度高，可提高抗炎作用，预防气道炎症出现[5-6]。在安全性方面，噻托溴铵吸入剂安全有效，不良反应少，还可延缓肺功能降低，有效降低死亡率。慢阻肺患者多索茶碱静脉滴注基础上给予噻托溴铵吸入剂治疗，两者联合可有效缓解临床症状，改善肺功能，缓解呼吸困难[7-10]。

本研究中，对照组给予药物多索茶碱静脉滴注，实验组多索茶碱静脉滴注基础上给予噻托溴铵吸入剂治疗。结果显示，实验组支气管肺炎缓解率高于对照组（P＜0.05）；实验组临床症状消失时间、实验室检查结果、影像学检查结果恢复正常的时间短于对照组（P＜0.05）；干预前两组C反应蛋白、GSH—PX、RV/TLC、1秒用力呼气容积相近；干预后实验组C反应蛋白、GSH—PX、RV/TLC、1秒用力呼气容积优于对照组（P＜0.05）。两组患者均无明显药物不良作用出现。

综上所述，多索茶碱联合噻托溴铵吸入剂治疗慢阻肺临床效果确切，可有效改善患者病情，消除临床症状，降低炎症水平，改善肺功能，安全性高，值得推广和应用。

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