莫沙必利结合黛力新应用于功能性消化不良患者治疗效果观察

陈朝晖,金一珍,李琴

（湖北省麻城市第二人民医院内科，湖北 麻城 438300）

功能性消化不良主要指的是在消化系统部位发生的消化不良情况，对其发病机制进行分析，多数学者支持胃肠道动力功能紊乱是主要原因的观点。患者主要表现出上腹胀痛、恶心呕吐、食欲不振等临床症状，其会严重降低患者生活质量，影响其身心健康。随着近年来社会环境和饮食结构的逐年变化，功能性消化不良的罹患数量逐年增多，其在消化内科的就诊率高达40%。促胃肠动力等常规治疗方法和药物等效果并不尽如人意，复发率较高。而相关研究发现[1]，在促胃肠动力药治疗基础上联合抗焦虑、抗抑郁药物，可显著改善和控制患者病情发展，提高临床疗效和生活质量。本文选取的观察对象为本院在2016年5月～2017年10月收治的108例功能性消化不良患者，现展开如下分析和报告。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院在2016年5月～2017年10月收治的108例功能性消化不良患者作为本次研究的主要观察对象，通过随机数字表法的分组方式分为对照组和治疗组，各54例。对照组中男、女比例为28∶26，年龄25～79岁，平均（57.3±6.3）岁；病程1～13个月，平均（4.8±0.3）个月；治疗组男、女比例为29∶25，年龄26～80岁，平均（58.5±6.4）岁；病程1～14个月，平均（4.9±0.2）个月。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入标准及排除标准 纳入标准：①符合罗马胃肠病学会制定的功能性消化不良的临床诊断标准[2]；②具备良好的交流和沟通能力，签署知情同意书。排除标准：①肝肾心肺功能严重障碍或不全，存在其他类型的消化系统疾病；②认知功能或语言交流障碍；③患有精神疾病或不具有完全行动能力；④对本组使用的药物过敏。

1.3 方法 对照组使用莫沙必利（成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字H20031110，药品规格：化学药品，5 mg）加以治疗，餐前30 min口服，5 mg/次，3次/d。治疗组选择莫沙必利与黛力新（国药准字H20080175，药品规格：化学药品，氟哌噻吨0.5 mg和美利曲辛10 mg/片）联合的方式加以治疗，莫沙必利的服用方法和剂量同对照组，黛力新口服给药，1片/次，3次/d。两组患者的治疗时间均为4 w。治疗过程中要求两组患者禁止吸烟酗酒，禁食腌制食物，适当进行运动锻炼，进行心理护理指导。

1.4 观察指标 治疗过程中观察两组患者食欲减退、口干、腹泻等不良反应发生情况，并在完成4 w治疗后，评定临床疗效。

1.5 疗效评价标准 显效：治疗4 w后，所有临床症状、体征彻底消失，症状积分降低＞75%；有效：治疗4 w后，临床症状、体征基本消失或改善明显，症状积分降低程度在50%～75%范围内；无效：治疗4 w后，临床症状、体征未出现任何变化，症状积分降低程度＜50%或病情较治疗前出现恶化趋势。治疗总有效率的计算公式：显效率+有效率[3]。

1.6 统计学方法 本研究数据均用SPSS 20.0统计软件处理，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗总有效率比较 对照组的治疗总有效率74.1%同治疗组的治疗总有效率92.6%比较，对照组明显低于治疗组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的临床治疗总有效率比较[n（%）]

2.2 两组患者的不良反应发生率比较 对照组治疗过程中出现不良反应者6例，不良反应发生率为11.1%；治疗组治疗过程中出现不良反应者4例，不良反应发生率为7.4%，组间比较差异无统计学意义，见表2。

表2 两组患者的不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨论

功能性消化不良是多种因素共同作用导致的，其中胃肠功能、运动障碍是导致其发病的主要原因[4]。此外，内脏敏感性增加会使消化道内出现大量的内脏高敏素，其产生的刺激作用会导致患者出现比较强烈的功能性消化不良的症状表现；Hp感染、胃肠激素性质改变、不良心理因素、不健康的生活因素等均是本病的常见诱因，但有关其发病机制，临床方面和相关研究学者并未给出统一的定论。相关研究发现[5]，大多数功能性消化不良患者存在程度各异的睡眠障碍、焦虑、抑郁等精神症状，其中青年女性的情况最为严重。常规予以功能性消化不良的治疗效果，效果并不理想，而且长时间用药的过程中还会引起不良反应，增加患者心理和经济方面的负担。近年来联合用药治疗方案的提出和应用，受到了广大患者的青睐与好评。

莫沙必利属于5-HT4受体激动剂之一，其主要通过对肠肌间神经丛神经元5-羟色胺受体产生刺激的方式，使胃肠蠕动和收缩功能显著增强，从而使胃肠道症状得到有效改善。但临床实践发现[6]，单纯予以莫沙必利并不能满足功能性消化不良患者的所有治疗需求，原因就在于患者表现出的焦虑、抑郁等精神因素的影响，会进一步加重病情，影响药效。因此，有学者提出[7]可在促胃动力药治疗基础上予以焦虑、抑郁稳定剂。黛力新作为新型抗抑郁、焦虑稳定剂之一，其可实现对中枢神经中突触前膜D2受体产生刺激作用，使突出间隙将多巴胺释放出来，而且盐酸四甲蒽丙胺可对突触前膜摄取5-HT和去甲肾上腺素进行强效抑制，并促使突出间隙中单胺类递质含量明显增加，发挥良好的抗精神症状的效果[8]。采用莫沙必利与黛力新联合的方式为功能性消化不良患者进行治疗，具有治疗范围广泛、不良反应发生率低、用药方便等优势，可显著提高临床治疗效果，缩短患者康复时间。

本次研究结果显示，治疗组与对照组的治疗总有效率相比，对照组低于治疗组（P＜0.05），两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。从而有效证明，莫沙必利结合黛力新可显著提高功能性消化不良的临床治疗效果，改善患者病情，且不良反应发生率低，安全可靠，值得作为理想治疗方法在临床中推广使用。

[1] 权建东.莫沙必利联合黛力新治疗功能性消化不良临床疗效观察[J].临床医药实践,2017,10(1)：74-75.

[2] 刘瑞.莫沙必利与黛力新联合治疗功能性消化不良的临床疗效[J].临床医学研究与实践,2016,15(23)：30-31.

[3] 田军伟.莫沙必利联合黛力新治疗功能性消化不良的疗效观察[J].北方药学,2017,36(1)：76-77.

[4] 付保忠.莫沙必利联合黛力新治疗功能性消化不良的临床疗效观察[J].中国医药指南,2016,45(30)：18-19.

[5] 诸社锋.莫沙必利联合黛力新治疗功能性消化不良的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2017,56(18)：75-76.

[6] 林建园,钟志民,姚群英,等.莫沙必利联合黛力新治疗功能性消化不良临床疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,8(1)：19-20.

[7] 于瑞淼.莫沙必利联合黛力新治疗功能性消化不良临床疗效观察[J].中国实用医药,2017,24(30)：147-149.

[8] 洪重阳,郇跃进,郭雪兴.莫沙必利联合黛力新治疗功能性消化不良临床疗效观察[J].当代医学,2017,23(24)：137-138.