丙泊酚复合瑞芬太尼在腹腔镜卵巢囊肿切除术中的应用效果

徐勇

（云南省开远市红河州第四人民医院麻醉科，云南 开远 661699）

卵巢囊肿是临床中较为常见的一种妇科疾病，在随着人们生活方式发生变化的过程中，卵巢囊肿的发病率逐渐提升，给育龄期女性的正常生活带来十分不利的消极影响。卵巢囊肿患者一般会表现出较为明显的腹内包块，有着一定的可动性特点，往往能够随着患者的盆腔移动至患者的腹腔中，当患者的腹内出现恶性病变或者是炎症病变时，肿物会有明显的活动受限现象，且按压肿物患者有疼痛感，严重时会出现腹膜刺激症状以及腹水等临床表现，降低患者生活质量，影响患者恢复效果。根据目前临床研究所述，对腹腔镜卵巢囊肿切除术患者，积极采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉，对患者的血流动力学影响较低，有着一定的安全性[1]。基于此，本院于2015年9月～2017年9月，对78例腹腔镜卵巢囊肿切除术实施患者，积极研究采用丙泊酚复合瑞芬太尼的临床麻醉作用，研究结果优异，研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2015年9月～2017年9月收治的卵巢囊肿并实施腹腔镜切除术治疗的78例患者，采用抛硬币法进行患者分组，分为联合组和参照组，其中参照组为39例，年龄21～63岁，平均年龄（41.03±0.97）岁；联合组为39例，年龄22～61岁，平均年龄（40.11±1.39）岁，对照研究两组临床资料比较差异无统计学意义，有可比性。所有患者均复合卵巢囊肿临床诊断标准，同时排除有恶性肿瘤、高血压、糖尿病以及精神障碍、肝肾等重要器官受损严重患者，并且所有患者均在知情的情况下，自愿签署知情书与同意书，参与到此次实验研究过程中[2]。

1.2 麻醉方法 对参照组患者采用常规麻醉手段。采用丙泊酚（Fresenius Kabi AB，国药准字：J20080023）与芬太尼[宜昌人福药业有限责任公司（国产），国药准字：H42022076]麻醉，麻醉诱导：芬太尼（0.20 μg/kg～0.25 μg/kg）+丙泊酚（2.0 mg/kg～2.5 mg/kg）。麻醉诱导后患者意识逐渐隐没，及时予以维库溴铵（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字：H19991172）（0.1 mg/kg）静脉注射，在麻醉后半小时，予以患者气管插管，并连接呼吸机，对患者进行呼吸控制。同时在术前，给予患者0.45μg/kg芬太尼注射进行麻醉维持，并控制丙泊酚输出速度[75μg/（kg·min）][3]。对联合组患者予以丙泊酚复合瑞芬太尼（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字：H20143315）。予以患者2.5 mg/kg丙泊酚以及1μg/kg瑞芬太尼麻醉诱导，同时控制泵注量为0.5μg/（kg·min）。同样观察患者意识情况，合理给予0.1 mg/kg维库溴铵静脉注射，并同样于麻醉后半小时，对患者实施呼吸机插管控制。丙泊酚输出速度与参照组相一致，瑞芬太尼输出速度控制为0.15 μg/（kg·min）[4]。

1.3 观察指标 统计比较两组麻醉前后血压、心率变化情况以及麻醉效果。

1.3.1 麻醉前后指标变化观察 确定麻醉前（T0）、气管插管后（T1）以及气腹5 min后（T2）、手术结束（T3）四个时间段，观察患者血压、心率变化情况。

1.3.2 麻醉效果 观察患者麻醉诱导时间、睁眼以及气管导管拔管时间。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS 20.0统计软件处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组麻醉前后临床指标变化观察比较 通过统计数据，麻醉前，两组患者血压、心率比较均无统计学意义，麻醉后，联合组患者的血压、心率变化，均优于参照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组麻醉前后指标变化观察比较（x±s）

2.2 两组麻醉效果比较 统计分析研究数据，联合组麻醉效果均优于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。传统麻醉药物芬太尼起效慢、诱导时间长的劣势[5-6]。再加上瑞芬太尼是一种u型受体激动药，其可控性较好，在术中对患者血流动力造成的影响极低，同时也能够有利于缩短患者术后睁眼时间，对患者术后预后提升有着积极的意义[7-8]。

表2 两组麻醉效果比较（x±s）

综上所述，对实施腹腔镜卵巢囊肿切除术患者，积极采用丙泊酚复合瑞芬太尼，其临床价值较高，具有一定的安全性与可控性，值得在临床中进行推广和应用。

3 讨论

手术治疗是卵巢囊肿患者首选的治疗方案之一，能够有效改善患者病症，帮助患者早日恢复健康生活。随着腹腔镜手术治疗措施的出现，极大的改善了患者手术治疗弊端，以其创伤小、血流少以及手术时间短、术后恢复快等优势特点，被广泛的作用在卵巢囊肿患者的治疗过程中。手术治疗不可避免的会需要麻醉，尤其是腹腔镜卵巢囊肿切除术在对患者建立气腹的过程中，容易造成患者血压、心率等指标出现变化，对患者的生命安全、预后效果均有着一定的不良影响，因此，如何科学的选择更加贴合患者实际需求的麻醉方案，就显得十分必要了。

此次实验研究结果明示，对实施腹腔镜卵巢囊肿切除术患者的治疗过程中，积极采用丙泊酚复合瑞芬太尼，其在麻醉前与常规麻醉手段比较，血压、心率变化比较差异无统计学意义，在麻醉后其血压等指标变化要优于常规麻醉手段（P＜0.05），同时丙泊酚复合瑞芬太尼的麻醉效果要优于常规麻醉手段（P＜0.05）。这是因为，当患者在长时间的手术麻醉过程中，其血压以及心率会受到不同程度的影响，对患者的治疗效果以及康复效果均会带来极为不利的负面影响，丙泊酚是一种起效较快，且镇定作用极强的麻醉药物，在作用到手术治疗过程中，与瑞芬太尼相结合，能够有效避免

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