奥氮平联合碳酸锂治疗双相情感障碍的可行性分析

黄旺林

（南昌市精神病院七病区，江西 南昌 330029）

双相情感障碍是临床中常见的一种精神类疾病，多发于青壮年，临床特点是在出现狂躁的同时又会出现抑郁的情况，或者是狂躁及抑郁交替发作，个别患者由于病程比较长甚至出现致残的现象[1-2]。临床中治疗双相情感障碍以碳酸锂为主，治疗效果比较明显，但是见效比较慢患者需要长时间服药，同时避免患者未来出现锂中毒，在治疗过程中需要对患者血锂浓度进行监测[3]。奥氮平是非典型抗精神病的药物，在临床中通常治疗精神分裂症，目前在临床中也用于治疗情感障碍疾病。本研究对奥氮平联合碳酸锂治疗双相情感障碍的临床效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年3月～2017年3月本院收治的双相情感障碍患者60例，根据治疗方法的不同分为单一组（30例）和联合组（30例）。其中单一组患者30例，男18例，女12例，年龄35～52岁，平均年龄（43.5±4.7）岁，病程1～4年，平均病程（2.5±0.3）年；联合组患者30例，男20例，女10例，年龄33～52岁，平均年龄（42.5±4.5）岁，病程1～5年，平均病程（3.0±0.4）年，两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

纳入标准：①所有患者均符合中国精神障碍分类中的诊断标准[4]；②患者及家属均同意参与研究治疗。排除标准：①妊娠及哺乳期的妇女；②对此次研究使用药物过敏的患者；③患有严重心、肝、肾功能障碍的患者；④在参加此次研究前一个月经过电休克治疗的患者。

1.2 方法

1.2.1 单一组 患者给予碳酸锂（金陵药业股份有限公司南京金陵制药厂，国药准字H32023154），进行治疗。在刚开始治疗时每次服用1片，3次/d，在服用1 w后增加药物的剂量，每天增加1.0～1.25 g，持续治疗1个月。

1.2.2 联合组 给予该组患者奥氮平（江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H20052688）联合碳酸锂进行治疗。在刚开始治疗时每次服用一片碳酸锂，3次/d，在服用1 w后增加药物的剂量，每天增加1.0～1.25 g。服用奥氮平3片/次，1次/d，在必要时可以增加服药的剂量，每天增加20 mg，持续治疗1个月。

1.3 观察指标和疗效评价标准 ①观察指标：a.在治疗前、治疗的第1周、第2周、第3周及第4周根据躁狂量表[5]进行评分，该量表主要包含动作、语言、意念飘忽、语言/喧闹程度、敌意/破坏行为、情绪、自我评价、接触、睡觉、性兴趣及工作11个项目，患者得分越高说明病情越严重；b.经过治疗后对两组患者不良反应发生率进行比较。②疗效评价标准[6]：治疗效果分为显效、有效及无效。显效：患者躁狂评分在20分以下；有效：经过治疗后患者躁狂评分比治疗前下降超过50.0%；无效：经过治疗后患者躁狂评分比治疗前低于50.0%。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS 21.0统计软件，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后躁狂量表评分的对比 在治疗前两组患者的评分比较差异无统计学意义；在治疗的第1周、第2周、第3周及第4周联合组患者的评分明显优于单一组患者，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后躁狂量表评分的对比（x±s，分）

2.2 两组患者不良反应发生率的对比 治疗后，联合组患者不良反应发生率16.6%明显低于单一组患者46.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者疗效对比 治疗后，联合组患者的疗效总有效率为93.3%明显高于单一组患者的疗效总有效率70.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表2 两组患者不良反应发生率的对比[n（%）]

表3 两组患者治疗效果的比较（n）

3 讨论

本研究中，单一组患者给予单纯碳酸锂治疗，联合组患者给予奥氮平联合碳酸锂治疗。经治疗后，两组患者的躁狂量表评分较治疗前都有下降、但联合组下降更明显，不良反应发生率及治疗效果联合组明显优于单一组患者，说明奥氮平联合碳酸锂治疗双相情感障碍具有治疗效果好、安全性高的优势。

碳酸锂是临床中在治疗双相情感障碍时碳酸锂是临床中常用药物，具有较好的治疗效果，然而见效却比较慢，长时间服用会出现锂中毒、呕吐、肝功能异常及嗜睡等不良反应，另外在治疗的过程中要定期监测患者血脂的变化，以防患者发生高脂血症。奥氮平属于非典型抗精神病的一种药物，对急性躁狂发作、预防躁狂和抑郁复发有着很好的效果，对5-羟色胺、多巴胺及胆碱能使患者具有较强的亲和力，可以有效的改善了患者的阴性症状、阳性症状和情感症状，具有见效快、安全性高等优势[7]。另外奥氮平还具有比较强的镇静效果，当与碳酸锂结合使用时有效的弥补了碳酸锂见效慢的缺点，从而提高了患者的治疗效果。有研究显示单一的使用奥氮平或碳酸锂进行治疗会增加患者的体质量、血脂水平，从而增加了患者发生冠心病的几率[8]。抗精神病药物常见的一种不良反应就是体质量增加，通常体质量增加超过5 kg。当药物抗5-羟色胺及组胺H1受体性能越强时，体质量增加就越严重。非典型抗精神病药物对5-羟色胺与组胺H1受体具有比较强的阻止效果，所以患者体质量增加越严重[9]。

安善佐等[10]在应用奥氮平联合碳酸锂治疗双相情感障碍的效果分析中指出，将2012年5月～2014年4月收治的46例双相情感障碍患者分为对照组（碳酸锂）和观察组（奥氮平联合碳酸锂），经过治疗后发现观察组患者的躁狂量表及临床疗效要优于对照组患者，证明奥氮平联合碳酸锂治疗双相情感障碍的临床疗效显著。与本研究结果一致。

综上所述，奥氮平联合碳酸锂治疗双相情感障碍不良反应少、疗效好，可以在临床中推广使用。

[1] 赵秋丽,贾峰.齐拉西酮合并碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作的研究[J].天津药学,2015,27(2)：31-33.

[2] 徐浩,罗新.奥氮平与碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作或混合状态的临床效果观察[J].现代中西医结合杂志,2016,25(36)：4029-4030,4033.

[3] 陈艳.奥氮平在双相情感障碍躁狂发作中的应用分析[J].当代医学,2015,21(17)：118-119.

[4] 高晓峰,何鲜艳,张治华,等.双心境稳定剂联合奥氮平治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效观察[J].现代实用医学,2016,28(12)：1587-1588.

[5] 李日光,廖锦仲,朱伟芳,等.奥氮平、喹硫平治疗双相情感障碍抑郁发作的对照研究[J].中国现代药物应用,2014,12(14)：152-153.

[6] 黄永兰,章华,陈振华,等.双相情感障碍224例用药分析[J].临床荟萃,2015,30(8)：935-937.

[7] 吕军.奥氮平、喹硫平治疗双相情感障碍抑郁发作的临床效果[J].心理医生,2016,22(6)：96-97.

[8] 王玉明,刘炳文.奥氮平用于非精神分裂症治疗及不良反应国内研究进展[J].中国实用医药,2016,11(20)：279-281.

[9] 万建国,喻志敏,喻化,等.丙戊酸钠负荷疗法和奥氮平治疗双相情感障碍躁狂发作的随机对照研究[J].中国现代药物应用,2016,10(24)：53-54.

[10]安善佐,周德鹏,邓春燕,等.应用奥氮平联合碳酸锂治疗双相情感障碍的效果分析[J].当代医药论丛,2014,11(17)：143-144.