幽门螺杆菌感染与胃部疾病关系性分析

金夏，冀子中，韩丰，马德发，陈一鹏，陈红亚

（浙江省嘉兴市第一医院消化科，浙江 嘉兴 314000）

幽门螺杆菌属于革兰氏阴性杆菌，生存于人体胃部及十二指肠[1]，早年发现幽门螺杆菌是胃癌致癌原，近年来临床又表明幽门螺杆菌与胃部疾病的发生也有着紧密关系[2]。本次研究为了探讨幽门螺杆菌感染与胃部疾病的相关性，就本院收治的1 200例胃部疾病患者行Hp培养及药敏试验，观察不同类型、不同病情程度及不同年龄段胃部疾病患者的幽门螺杆菌感染阳性率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2014年1月～2015年12月在本院进行治疗的1 200例胃部疾病作为研究对象，男698例、女502例，年龄21～80岁，平均年龄（42.9±20.6）岁，其中21～30岁患者162例、31～40岁患者129例、41～50岁患者291例、51～60岁患者326例、61～70岁患者272例及71～80岁患者20例。按照胃部疾病分类有慢性浅表性胃炎患者404例、慢性萎缩性胃炎患者225例、胃食管反流患者201例、胃溃疡及十二指肠溃疡患者324例、胃溃疡非典型性增生25例、胃癌患者21例。其中慢性胃炎按病情程度分类有慢性浅表性胃炎轻度患者251例、中度136例及重度17例，慢性萎缩性胃炎轻度患者98例、中度74例及重度53例。

1.2 纳入标准 所有研究对象均确诊为胃部疾病并符合相关诊断标准[3]，排除合并其他严重疾病、长期使用非甾体类消炎药史、检测前使用过抗生素、铋剂、妊娠、哺乳期及中途退出研究等患者。

1.3 方法 Hp培养及药敏试验方法为：患者于胃镜检查时取胃黏膜组织1～2块，放置于Hp增菌液试管，随后送于实验室行Hp培养。采用匀浆接种法将胃黏膜组织接种于选择性培养基中，培养条件为5%O2、10%CO2、85%N2及37 ℃恒温3 d、经鉴定确认为Hp菌株后保存留待备用。药敏试验采用临界点药敏实验法。

1.4 统计学方法 本次研究中涉及的所有数据均采用SPSS 20.0软件进行处理，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同类型胃部疾病的Hp培养及药敏试验检测结果试验结果显示，1 200例胃部疾病患者经Hp培养及药敏试验检测为阳性有594例，占总患者数的49.5%，检测为阴性有606例，占总患者数的50.5%。其中404例慢性浅表性胃炎患者检测为阳性有161例，占总数的39.9%；225例慢性萎缩性胃炎患者检测为阳性有117例，占总数的52%；201例胃食管反流患者检测为阳性有100例，占总数的49.8%；324例胃溃疡及十二指肠溃疡检测为阳性有182例，占总数的56.2%；25例胃溃疡非典型性增生患者检测为阳性有13例，占总数的52%；21例胃癌患者检测为阳性有21例，占总数的100%。不同胃部疾病类型中以胃癌的阳性率最高、慢性浅表性胃炎的阳性率最低，慢性萎缩性胃炎、胃食管反流、胃溃疡及十二指肠溃疡、胃溃疡非典型性增生的阳性率差异无统计学意义，见表1。

表1 不同类型胃部疾病的Hp培养及药敏试验检测结果

2.2 慢性胃炎不同病情程度的幽门螺杆菌感染阳性率 试验结果显示，慢性浅表性胃炎中轻度病情阳性率为74.9%、中度病情阳性率为83.1%、重度病情阳性率为88.2%；慢性萎缩性胃炎中轻度病情阳性率为66.3%、中度病情阳性率为75.7%、重度病情阳性率为81.1%。幽门螺杆菌感染阳性率在慢性胃炎中会随着病情程度的加重而增加，但不同病情程度的阳性率差异无统计学意义，见表2。

表2 慢性胃炎不同病情程度的幽门螺杆菌感染阳性率[n（%）]

2.3 不同年龄段胃部疾病患者的幽门螺杆菌感染阳性率试验结果显示，21～30岁年龄段胃部疾病患者的阳性率为37.0%、31～40岁年龄段胃部疾病患者的阳性率为53.5%、41～50岁年龄段胃部疾病患者的阳性率为50.2%、51～60岁年龄段胃部疾病患者的阳性率为73.6%、61～70岁年龄段胃部疾病患者的阳性率为50%、71～80岁年龄段胃部疾病患者的阳性率为40%。其中以51～60岁年龄段胃部疾病患者的幽门螺杆菌感染阳性率最高，21～30岁年龄段胃部疾病患者的幽门螺杆菌感染阳性率最低，见表3。

表3 不同年龄段胃部疾病患者的幽门螺杆菌感染阳性率

3 讨论

Hp培养是对胃黏膜活检标本分离得到的Hp活菌进行药敏试验[4]，幽门螺杆菌是消化道常见的感染菌[5]，也是引发胃癌及胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤的风险因素[6]，本次研究将Hp培养及药敏试验作为检测方法对幽门螺杆菌感染与胃部疾病的关系性进行研究。

我国设有专门的幽门螺杆菌感染调查组对全国幽门螺杆菌感染率进行调查研究，发现全国幽门螺杆菌的总感染率在56%左右[7]，引发幽门螺杆菌感染的主要危险因素与环境、水源、生活条件及教育水平等有一定关联[8]，且调查发现短期内的幽门螺杆菌感染仅会引起轻度的浅表性胃炎，而长达数十年的慢性幽门螺杆菌感染则会引发疣状胃炎、萎缩性胃炎，严重时还会引起胃肿瘤，研究调查中的幽门螺杆菌感染阳性率与胃部病变发生率具有一致性。目前慢性浅表性胃炎转变至慢性萎缩性胃炎转变至胃黏膜肠上皮化生转变至胃黏膜不典型增生转变至胃癌是被广泛认可的胃癌发生过程，该过程较为漫长，患者胃部一旦发生幽门螺杆菌感染时就会引发慢性活动性胃炎，致使患者胃部炎性介质尿素酶等致病因子的水平异常升高，逐步加重胃部病情并发展至胃癌，因此幽门螺杆菌感染是胃部疾病患者的主要启动因子[9]。本次研究经Hp培养及药敏试验检测发现，1 200例胃部疾病患者经Hp培养及药敏试验检测为阳性有594例，占总患者数的49.5%，其中慢性浅表性胃炎患者检测为阳性有161例；慢性萎缩性胃炎患者检测为阳性有117例；胃食管反流患者检测为阳性有100例；胃溃疡及十二指肠溃疡检测为阳性有182例；胃溃疡非典型性增生患者检测为阳性有13例；胃癌患者检测为阳性有21例；提示幽门螺杆菌感染参与了胃部疾病的发生。研究结果显示幽门螺杆菌感染阳性率在慢性胃炎中会随着病情程度的加重而增加，是因为持续幽门螺杆菌感染加重了对胃部萎缩及肠化生的进程，也提示幽门螺杆菌感染参与了胃部疾病的发展[10]。同时研究结果显示51～60岁年龄段胃部疾病患者的幽门螺杆菌感染阳性率最高，21～30岁年龄段胃部疾病患者的幽门螺杆菌感染阳性率最低，说明51～60岁是幽门螺杆菌感染的高发年龄段。

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