布地奈德混悬液对小儿哮喘的临床疗效

林炎浩

（广东省河源市和平县妇幼保健院儿科，广东 河源 517200）

小儿哮喘是一种常见性、多发性的儿科疾病，目前在世界范围内，小儿哮喘患儿发病率呈显著上升趋势，越来越多小儿受到此病困扰。此病是呼吸系统中较常见的一种气道慢性炎症性疾病，严重者出现呼吸困难及呼吸衰竭。小儿哮喘是由多种细胞参与的气道慢性炎症反应，不仅对患儿生活质量造成严重影响，还对小儿生命安全产生严重威胁。临床主要表现为高反应性气道，目前尚未存在治疗该病有效措施[1-2]。小儿哮喘可引起患者反复发生气急、咳嗽、喘息或胸闷等症状。呼吸困难是哮喘主要临床表现，临床治疗主要以防止恶化、控制病情为目标，无法彻底根治，容易出现反复发作，治疗效果欠佳。哮喘发作时通常会伴随病毒感染和细菌感染，哮喘的发生与多方面因素有密切关联。细菌感染、灰尘、花粉等都是引起哮喘发作的重要因素[3-4]。本院现展开研究，将2015年6月～2017年6月收入的80例小儿哮喘患儿作为研究对象，探讨布地奈德混悬液对小儿哮喘患儿治疗中的应用价值，报道结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2015年6月～2017年6月收入的80例小儿哮喘患儿，用随机排列表法分成治疗1组及治疗2组，40例治疗1组患者男女比例为19∶21，年龄1～9岁，平均（4.32±0.38）岁；40例治疗2组男女比例为22∶18，年龄2～8岁，平均（4.17±0.33）岁。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

纳入标准[5]：①所有患者均经过临床诊断及检查确诊为小儿哮喘；②均经过所有患者及家属同意且自愿加入本次研究中，并签署知情同意书；③依从性较好者，能够听从医护人员安排进行治疗；④本实验经医学伦理文员会批准。

排除标准[6]：①合并结核性疾病者；②严重肝肾功能异常者；③研究中采取药物过敏者。

1.2 方法 治疗1组予以布地奈德混悬液治疗，方法如下：使用澳大利亚AstraZeneca Pty Ltd制造的吸入用布地奈德混悬液（商品名：普米克令舒，规格：2 ml∶1 mg；批号：H20090902）雾化吸入，0.5 mg/次，2次/d，每天治疗次数可根据患儿的病情变化上下浮动；治疗2组选择5 mg瑞典 AstraZeneca AB制造的博利康尼（规格：2 ml∶5 mg；批号：H20090134）雾化吸入，2.5mg/次，2次/d。两组均治疗1个月。1.3 观察指标 ①观察并记录患儿治疗效果，显效：患儿肺部哮鸣音消失，咳嗽、气促等临床症状消失；有效：上述症状显著改善；无效：上述症状相比治疗前无明显改变，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②观察并记录患儿不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS 18.0统计软件处理，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率对比 治疗1组与治疗2组临床总有效率分别为97.50%、90.00%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗总有效率对比[n（%）]Table 1 Comparison of total effective treatments between the two groups[n(%)]

2.2 两组不良反应发生情况对比 治疗1组与治疗2组临床总有效率分别为5.00%、25.00%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组不良反应发生情况（n）Table 2 Compares the adverse reactions of the two groups(n)

3 讨论

小儿哮喘是临床常见的过敏性疾病，易反复发作，病因复杂，并且不分地点和时间，吴萍研究显示[7]，每年全球死于哮喘的人数约20万人。临床根据患者病情症状将小儿支气管哮喘分为临床缓解期、慢性持续期以及急性发作期，其中急性发作期是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，以呼气流量降低为主要特征，常因接触变应原或治疗不当所导致，病情严重可在数分钟内即危及生命。哮喘发作时，患者极易引发呼吸衰竭和代谢紊乱，常伴有呼吸困难与缺氧症状，若哮喘症状持续存在，痰液潴留支气管形成痰栓，可造成肺炎或肺不张。小儿发生支气管哮喘时，会严重影响到患儿生命安全及生活质量。

临床上对小儿哮喘患儿通常采用博利康尼雾化吸入治疗，此种治疗方法虽然有一定效果，但临床使用时逐渐发现此药疗效无法达到预期水平，治疗效果不佳。蒋红宇等[8]研究表明，博利康尼雾化吸入治疗有效率可在88.00%左右，从疗效上看，此药治疗小儿哮喘效果尚可，但在临床出现布地奈德混悬液后，现已逐渐被取代，且后者相比前者在不良反应上有显著降低。康馨匀等[9]研究表示，小儿哮喘在治疗上以平喘、止咳为主，可采用相关药物通过雾化吸入方式进行治疗，布地奈德混悬液能对气道水肿起到较好效果，能快速消除水肿，畅通呼吸道，疗效显著，治疗总有效率可达96.00%以上。为证实此研究真实性，本院特展开研究，现研究表明，在治疗总有效率上，两组相比，治疗1组提升显著（P＜0.05），而在不良反应发生率上，治疗1组相比治疗2组有着显著降低（P＜0.05），布地奈德混悬液是现今临床常用的糖皮质激素，在解除支气管痉挛方面亦有明显作用，具有较强与激素受体结合的亲和力，且能与细胞内脂肪酸结合，形成脂化布地奈德，由于其不能与受体结合的特性，加之能够慢慢自我释放，从而达到一定局部抗炎作用。除此以外，布地奈德混悬液还能改善哮喘与喘息症状，减少β2受体激动剂治疗时间，能部分代替全身用激素，改善患儿呼吸状态。本次实验采用布地奈德混悬液对小儿哮喘患儿进行治疗，由治疗结果可知，其治疗总有效率可达97.50%，但仍有几例患儿未达到预期治疗水平，治疗失败的原因可能有以下4种：①诊断或分级评估不正确；②吸药方法不正确；③吸药剂量不足或不恰当；④接触到其他触发机制或未回避变应原。以上原因均会导致临床治疗时治疗效果不理想。布地奈德混悬液疗效确切，可作为临床治疗小儿哮喘首选吸入药。

综上所述，相比于博利康尼，布地奈德混悬液不仅能迅速改善临床症状，且不良反应较少，此治疗方法在临床上值得进一步推广使用。

[1] 陈倩,刘莹.平喘方加减配合普米克令舒雾化吸入治疗小儿哮喘发作期风痰哮证的临床效果评价[J].现代中西医结合杂志,2016,25(26)：2908-2910.

[2] 张欢,张秀琴.普米克令舒联合孟鲁司特治疗小儿哮喘的有效性及其对肺功能、T淋巴细胞亚群的影响[J].药物评价研究,2017,40(3)：377-380.

[3] 孜维地古丽·买买提,马芹.小儿哮喘中淋巴细胞亚群及CD4+的表达及意义[J].中国妇幼健康研究,2017,28(10)：1221-1223.

[4] Yu HR,Niu CK,Kuo HC.Comparison of the global Initiative for asthma guideline-based asthma control measureandthechildhoodasthmacontroltestin evaluating asthma control in children[J].Pediatr Neonatol,2010,51(5)：273-278.

[5] 王静,温海燕,魏桂花,等.小儿哮喘研究进展[J].内蒙古医科大学学报,2014,21(4)：382-387.

[6] 雍亚云,李伟伟.小儿哮喘缓解期的中医药防治概况及展望[J].中国中医急症,2017,26(9)：1613-1615.

[7] 吴萍.肺功能检查在小儿哮喘和咳嗽变异性哮喘中的临床应用价值[J].河北医学,2015,13(12)：2019-2021.

[8] 蒋红宇,邱根祥,宋海萍,等.氧驱雾化吸入普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作疗效及对肺功能的影响[J].实用药物与临床,2014,17(1)：103-105.

[9] 康馨匀,杨婧,张继伟,等.普米克令舒对小儿哮喘患者的治疗效果及T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+的影响[J].中国生化药物杂志,2014,34(9)：90-92.