升提止血汤口服加美沙拉秦栓纳肛治疗溃疡性直肠炎患者的临床应用

夏淑杰,李艳玲,李霞

（1.黑龙江省大庆油田公安消防医院中医科,黑龙江 大庆 163000；2.济南市济阳县中医院肛肠科,山东 济南 251400；3.大庆油田铁人医院妇产科,黑龙江 大庆 163000）

溃疡性的直肠炎属于结肠炎中一种较常见类型，通常因饮食不节、劳倦过度、外感时邪和情志内伤使脾气受损导致；其病变位于直肠黏膜和下层，患者临床症状表现为黏液便或者黏液脓血便、腹泻和肛门存在坠胀感等，西医通常采取免疫抑制剂、类固醇激素等治疗，但副作用较高，需结合中医治疗[1-3]。本文对2014年12月～2017年12月诊治溃疡性直肠炎84例患者分别采用不同治疗方案的效果加以分析，现将本研究内容作如下报告。

1 资料与方法

1.1 临床资料 分析本院于2014年12月～2017年12月诊治溃疡性直肠炎84例患者资料，本方案均得到医学伦理委员会的认可，对象均自愿签署同意书，纳入对本药物无过敏史者，排除合并肝肾功能严重不全者，且均和疾病相关标准符合[4]。按照不同治疗方案分成两组，对照组（42例）男女比例23∶19，年龄24～66岁，平均（42.25±3.10）岁，病程5～30个月，平均（15.36±2.25）个月；观察组（42例）男女比例24∶18，年龄24～65岁，平均（42.23±3.09）岁，病程5～30个月，平均（15.35±2.26）个月；两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方案 对照组行美沙拉秦栓（哈尔滨市泽尼康药业有限公司，H20065650，1 g/片）纳肛治疗，2次/d。以对照组为基础，观察组联合升提止血汤治疗。采取口服方式，组方：5 g甘草，三七、升麻各6 g，8 g柴胡、金银花、当归、防风、陈皮、白术各10 g，炮姜、山药、白茅根、炒槐花、焦地榆、党参各15 g，20 g蒲公英，仙鹤草、黄芪各30 g，用水煎煮，1剂/d，2次/d，两组均以3 w作为1疗效，共治疗2个疗程。

1.3 观察指标及评判标准[5]观察和比较两组临床疗效及腹泻、腹痛、腹胀所占比例。临床疗效评判标准：若患者症状无任何改善甚至加剧，并且肠黏膜病变未发生改变，则为无效；若患者症状有所改善，大便正常，并且结肠黏膜的水肿、充血现象消失和溃疡或者糜烂面积缩小，则为有效；若患者症状完全消失，大便正常，通过结肠镜显示黏膜恢复正常，且停药后一个月未出现复发，则为显效，总有效=（有效数+显效数）。

1.4 统计学方法 借用SPSS 21.0软件对数据进行分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 观察组总有效概率较对照组高，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效对比（n）Table 1 Comparison of clinical efficacy between the two groups(n)

2.2 两组腹泻、腹痛、腹胀情况对比 观察组腹泻、腹痛、腹胀所占比例均较对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组腹泻、腹痛、腹胀情况对比（n）Table 2 Comparison of diarrhea,abdominal pain and abdominal distension in two groups(n)

3 讨论

溃疡性直肠炎为临床常见病，具病程长和病情反复及病变范围朝降结肠和乙状结肠扩散等特点，增加临床治疗难度；其属中医“腹泻”、“肠澼”、“休息痢”等范畴，考虑和遗传、免疫、湿邪、劳累和饮食等有关，病机在于湿热邪蕴积机体内，导致气机阻滞，最终形成湿阻、热郁、血瘀等，致使溃疡易复发，临床需充分利用活血化瘀方法治疗[6-7]。为寻求溃疡性直肠炎临床有效治疗方法，本研究对选取的84例患者分别行美沙拉秦栓纳肛和联合中药医治对照组和观察组效果进行对比、分析。

通过分析两组临床疗效，结果显示：观察组治疗后总有效概率97.62%较对照组80.95%高，说明溃疡性直肠炎者应用升提止血汤和美沙拉秦栓（纳肛）联合治疗效果佳，能够改善患者症状，使大便和黏膜恢复正常，改善水肿、充血现象。于本研究结果中：观察组治疗后腹泻、腹痛和腹胀所占比例4.76%、2.38%和4.76%均较对照组低，说明溃疡性直肠炎者应用升提止血汤和美沙拉秦栓（纳肛）联合治疗可减少其腹泻、腹胀等发生。本研究从脾主运化观点出发，明确健脾益气、止泻和舒肝温肾治疗方法，由补中益气汤向升提止血汤发展。本观察组所用升提止血汤组方中包括甘草、三七、升麻、柴胡、金银花、当归、防风、陈皮、白术、炮姜、山药、白茅根、炒槐花、焦地榆、党参、蒲公英和仙鹤草等，其中焦地榆、三七、炒槐花具有活血止血功效，防风、陈皮具有理气醒脾和祛风止泻功能；当归能够发挥补血合营作用，白术、黄芪、党参能够发挥健脾益气作用，可提高患者免疫功能；柴胡、升麻可发挥降浊升清和升举下陷作用，诸药并用有利于患者机体肠道黏膜的血液循环改善，便于肠黏膜各病理改变修复愈合，显著改善患者临床症状，使大便恢复正常和改善结肠黏膜的充血、水肿现象。此外，美沙拉秦栓药物的主要成分是5-氨基水杨酸，其作用将直达直肠和乙状结肠位置，药物较稳定，经直肠、结肠等肠道黏膜持续、缓慢释放5-氨基水杨酸，具较强抗炎效果，其通过纳肛方式和升提止血汤联合应用于溃疡性直肠炎治疗中将发挥各自作用，能够强化临床效果，促进患者临床症状改善，使大便恢复正常，缓解患者腹泻、腹胀等[8]。此外，临床对溃疡性直肠炎者应用升提止血汤和美沙拉秦栓联合治疗具操作简便、显效快和患者较易接受、不良反应少等特点，并且能够避免由于长时间单一用药而导致耐药性的提高，可弥补栓剂和病变黏膜不充分接触及起效慢等缺点，有利于达到良好治疗效果。考虑受样本例数、时间等因素影响，本文未分析患者应用升提止血汤和美沙拉秦栓联合治疗后的生活质量情况，需临床深入研究。

综上阐述，临床对溃疡性直肠炎者应用升提止血汤（口服）和美沙拉秦栓（纳肛）联合治疗具显著效果，较单独美沙拉秦栓治疗效果更佳，更能够改善患者临床症状，使大便和黏膜恢复正常，降低其腹胀、腹痛发生概率，临床应用、推广价值高。

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