氟康唑联合克霉唑治疗复发性念珠菌性阴道炎的临床疗效观察

余旭红

（孝感市妇幼保健院药房，湖北 孝感 432000）

念珠菌性阴道炎是一种临床常见病，多见于育龄期妇女，性交痛、尿痛、尿急、灼烧感、阴部瘙痒是患者主要的临床特征，该病具有较高的复发率，治愈难度较大，对患者的生活质量以及身心健康均造成了严重的不良影响[1]。本文为了分析氟康唑联合克霉唑治疗复发性念珠菌性阴道炎的临床疗效，特收集2015年12月～2017年12月本院收治的90例复发性念珠菌性阴道炎患者查究，汇总如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集本院收治的90例复发性念珠菌性阴道炎患者，均满足《妇产科学》中对复发性念珠菌性阴道炎的诊断标准，2015年12月～2017年12月为研究时段，以入院奇偶性分组，分试验组、对照组，每组样本容量45例。试验组年龄52～76岁，平均年龄（64.05±11.17）岁；病程3～14年，平均病程（8.56±5.28）年。对照组年龄54～71岁，平均年龄（62.58±7.86）岁；病程3～13年，平均病程（8.01±4.86）年。剔除研究前接受过其他治疗的、肝肾功能不健全的以及对本文涉及到的药物过敏的。两组临床资料差异无统计学意义，具有优异的可比价值。

1.2 方法

1.2.1 对照组 予以克霉唑阴道栓（生产企业：Bayer Pharma AG，国药准字J20130174，规格：0.5 g×1片），每晚睡觉前阴道给药，每次1粒，疗程2周，用药期间禁止性生活。

1.2.2 试验组 克霉唑的用法用量与对照组一致，予以氟康唑（上海中西三维药业有限公司，国药准字H10970247，规格：50 mg×3粒），口服，每次150 mg，每天3次，疗程2周，用药期间禁止性生活。

1.3 评价指标

1.3.1 治疗效果 显效：灼烧、瘙痒等临床症状基本消失，阴道清洁度检测：Ⅰ～Ⅱ度。有效：灼烧、瘙痒等临床症状可见显著好转，阴道清洁度检测：Ⅱ～Ⅲ度。无效：灼烧、瘙痒等临床症状变化不明显，甚可见加重迹象，阴道清洁度检测：Ⅲ～Ⅵ度。（显效+有效）/总例数×100%=总有效率[2-3]。

1.3.2 炎性指标 于治疗前后分别采集患者的空腹静脉血5 ml，检测CRP（C反应蛋白）、PCT（降钙素原）、WBC（白细胞计数）。

1.4 统计学方法 用SPSS 24.0软件统计，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比 治疗效果：试验组总有效率为95.6%，对照组总有效率75.6%，试验组显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果对比[n（%）]Table 1 Comparison of treatment effects between the two groups[n(%)]

2.2 两组炎性指标对比 CRP、PCT、WBC两组治疗前差异无统计学意义；治疗后，炎性指标均显著低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后试验组的显著较对照组的低，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组炎性指标对比（x±s）Table 2 Comparison of inflammatory markers in the two groups(x±s)

3 讨论

阴道炎是女性极为常见的一种妇科疾病，由于念珠菌感染而引发的外阴阴道炎在临床中极为常见，随着人体免疫功能的降低，阴道中菌群以及电解质会发生紊乱，进而引发念珠菌性阴道炎，同时由于近年来糖皮质激素以及抗生素的不断滥用，该病的发生率有逐年升高的迹象，且发病人群有年轻化趋势，如果不及时治疗或者方法不恰当，极易发展成为慢性发念珠菌性阴道炎，进而增加治疗难度，降低治愈率[4]。念球菌感染引起的阴道炎会导致患者体内的CRP、PCT、WBC等发生一些改变。其中CRP为急性时相反应蛋白，其对机体炎性反应的敏感性较高[5]，念球菌感染引起的阴道炎患者血清中CRP水平与正常人相比，会明显高于正常人[6]。

克霉唑栓是临床治疗阴道炎的常用药，对于真菌细胞壁的合并具有抑制效果，进而影响真菌细胞的正常代谢，此外该药可加快阴道上皮细胞的成熟，提高内环境的稳定性，但是随着临床的不断研究，发现单用克霉唑栓取得的致病菌清除效果不彻底，病情易反复发作，单用效果一般[7]。氟康唑是一种广谱抗菌药，合并病原菌微生物的过程中具有良好的杀菌效果，对于真菌的生长以及细胞色素氧化酶、过氧化酶均具有良好的抑制作用，加快真菌的死亡，口服给药之后，1 h即可达到高峰值，并且药物效果持久[8-10]。与克霉唑栓联合使用，可增加病灶局部的药物浓度，局部治疗效果极佳，有效缓解了患者外阴瘙痒、灼烧等症状[7-8]。本文研究示：试验组的治疗效果显著较对照组的高，炎性指标显著较对照组的低，差异差异具有统计学意义（P＜0.05）。在报道[11]的研究中，总有效率观察组、对照组分别是97.62%、64.29%，观察组的显著较高（P＜0.05），与本文研究结果不谋而合，证实了氟康唑与克霉唑联合在复发性念珠菌性阴道炎治疗中的可行性、有效性，在临床中具有较高的参考、借鉴价值。

综上所述，复发性念珠菌性阴道炎患者采纳氟康唑与克霉唑联合治疗，可有效提高患者康复水平与治愈率，降低疾病的复发率，减轻炎症反应，安全可靠，广大患者值得信赖并予以推广。

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