探究护理管理对妊娠期糖尿病护理的影响

罗文娟

（江西省南昌市妇幼保健院，江西 南昌 330000）

妊娠期糖尿病，英文简称为GDM，医学上的判定标准为：孕妇于孕期中首次发生和发现的糖代谢异常问题[1]，属于临床中产科非常常见的一种并发症，对于孕产妇、婴儿的影响会随着糖尿病程度的变化而发生变化。不同饮食习惯的影响、不同种族人群之间存在着差别，因此对于妊娠期糖尿病并没有完全统一的诊断标准，临床研究中相关研究争议也很多[2]，但是该疾病对于孕产妇和婴幼儿会造成不良影响是所有专家学者统一认定的。因此，对于妊娠期糖尿病，需要医学专家学者和相关医护工作者共同研究探讨，找出该疾病的病因、筛查方法、诊断方式、妊娠结局，进而提出改善产妇妊娠结局的方法和建议，保证产妇和新生儿的健康[3]。除此之外，就是要对妊娠期糖尿病孕妇行以对应的护理管理措施，进而改善产妇和新生儿的妊娠结局。本研究选取本院2016年4月～2017年3月收治的102例妊娠期糖尿病孕妇，按照不同的护理方式加以护理，分析护理效果，现结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本研究针对本院2016年4月～2017年3月收治的102例妊娠期糖尿病孕妇进行分析，按照随机数字法分成两组，实验组与对照组，各51例。实验组孕妇年龄26～37岁，平均年龄（30.24±1.12）岁，孕周37～40周，平均孕周（39.43±0.21）周，初产妇40例，经产妇11例；对照组孕妇年龄20～42岁，平均年龄（30.62±1.24）岁，孕周36～42周，平均孕周（39.21±0.32）周，初产妇39例，经产妇12例。两组孕妇的年龄、孕周等临床资料对比差异无统计学意义，可以进行对比研究。

1.2 方法 对两组患者统一进行常规的护理干预，具体包括健康知识基础宣教、定期产检、病情介绍以及血糖控制的重要性提醒。

实验组在基础护理的基础上加以个性化的连续护理干预模式，具体内容包括。

建立健康档案。安排专业的糖尿病专科护士为每位妊娠期糖尿病产妇建立健康档案，完善各项资料，加强管理。具体内容应当包括教育评估表，产前、产时、产后随访表。其中个案教育内容应当包括患者的详细个人资料，包括姓名、年龄、职业、预产期、文化程度、经产或初产，既往病史，包括高血压高血脂、多囊卵巢综合征，家族既往病史，也就是糖尿病，孕前生活习惯，包括饮食、运动习惯，知识掌握程度，包括基础知识、血糖监测方法、饮食和运动相关知识。产前随访表内容应当包括建立档案以后每个月患者的体质量、胎儿体质量、餐前餐后血糖、患者知识掌握情况，根据评估结果调整患者的饮食；产时随访表内容应当包括患者的体质量增值、新生儿体质量、生产方式、新生儿血糖、出院指导评价；产后随访表内容需要包括产后42 d复查的OGTT结果。

行为营养指导。患者在家中进食以后，应当在早餐后的8点半之前到门诊进行行为营养指导教育，早餐后2 h进行血糖检测，同时安排专科护士指导检测；上午9点进行早加餐，9点半安排营养师进行饮食结构讲解；10点45分按照专科护士的指导进行中餐前的例行活动；11点15分进行餐前血糖检测，11点45分进行个性化的午餐进食，进食后按照护士的指导进行餐后运动；下午1点45分进行中餐后血糖检测，下午两点进食午加餐，餐后例行活动[4]，安排主任医师讲解糖尿病的相关知识，随后对患者和胎儿进行评估，并根据患者的需求答疑解惑。

建立信息化平台。医院方面针对本次研究中的妊娠期糖尿病孕产妇建立专门的微信群或微信公众号，安排专业的专科护士进行糖尿病相关知识的更新，能够令孕产妇定期接收到最新的疾病相关知识教育和活动动态，能够实时和护士进行信息沟通，线上线下互动及时。

电话随访。出院以后的妊娠期糖尿病产妇需要在产后第30天和第42天安排护士进行电话随访，提醒产后检查和复查，并按照检查结果进行饮食、运动指导，并约定下一次检测的具体时间。

1.3 评价标准 孕妇空腹、服糖1 h后、服糖2 h后血糖值任意一个超过5.1 mmol/L、10.0 mmol/L、8.5 mmol/L，就可以判定孕妇为妊娠期糖尿病[5]。

对比两组患者的护理满意度、母婴结局、产后48 h血糖。1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS 23.0统计软件处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度结果对比 实验组患者护理满意度显著高于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理满意度结果对比（n）Table 1 Comparison of nursing satisfaction between the two groups(n)

2.2 两组患者母婴并发症发生率结果对比 实验组并发症发生率显著低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者母婴并发症发生率结果对比（n）Table 2 Comparison of incidence of maternal and infant complications in the two groups(n)

2.3 两组产妇产后48 h血糖值结果对比 产后48 h血糖显著优于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组产妇产后48 h血糖值结果对比

3 讨论

妊娠期糖尿病是一种较为常见的妊娠期疾病，也是一种多发病，具体是指孕妇在妊娠前出现异常的糖耐量，妊娠期出现糖代谢异常[6]。孕妇出现身体糖代谢异常，基本原因一般都是激素或体内环境异常，进而导致糖代谢受到影响，出现异常情况，最终导致孕妇产生脂肪、糖、电解质等代谢紊乱问题，诱发严重的妊娠期并发症，甚至影响到新生儿的健康[7]。

对于妊娠期糖尿病孕产妇除了要进行对应的治疗以外，医院方面还应该给予患者对应的护理管理[8]，也就是个性化的连续护理干预，能够在孕产妇在产前、产中、产后对患者进行护理干预，有效改善患者的生理状态和心理状态，改善母婴结局和血糖值，降低并发症的发生率。本研究结果显示，实验组患者的护理满意度显著高于对照组，而且并发症发生率显著低于对照组，患者血糖值也优于对照组，对比差异显著（P＜0.05），这表明个性化的连续护理干预模式适合在临床中推广使用。

综上所述，对于妊娠期糖尿病的孕产妇，应当及时采取合理有效的个性化护理干预模式加以护理，改善母婴结局和患者的血糖，该护理模式值得在临床中推广使用。

[1] 李萍.妊娠期糖尿病的系统护理管理[J].中外医学研究,2017,15(26)：82-83.

[2] 刘君,蒋盘华,付锦艳,等.精准营养管理在妊娠期糖尿病病人中的应用[J/OL].护理研究,2017(23)：2857-2860.

[3] 何杏娇.妊娠期糖尿病患者的护理管理[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(17)：140,145.

[4] 张艳艳.循证护理模式管理对妊娠期糖尿病病人及其围生儿的影响探析[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(1)：109,112.

[5] 陈雪群.规范护理管理妊娠期糖尿病与妊娠结局相关分析[J].华夏医学,2016,29(2)：125-128.

[6] 包金莲,黄红丽,肖小丽,等.妊娠期糖尿病系统化管理对妊娠结局影响[J].中国医学创新,2016,13(10)：26-29.

[7] 姚瑞霞.孕期系统化管理对妊娠期糖尿病母儿结局的影响[J].当代医学,2013,19(11)：118-119.

[8]Noelle G,Martinez,Charlotte M,et al.Optimizing postpartum care for the patient with gestational diabetes mellitus[J].American Journal of Obstetrics and Gynecology,2017,217(3)：314-321.