自拟柴芩消痤汤治疗痤疮湿热蕴结证的临床疗效观察

林新敏，温育利

（广东省五华县中医医院，广东 梅州 514400）

临床上将痤疮又称为“粉刺”或者“肺风粉刺”等，此类疾病主要是由多种因素作用之下，导致毛囊皮质腺出现一类慢性炎症皮肤疾病[1]。近年来，此类疾病发病率正处于不断上升阶段出现。并且其疾病发病年龄结构也出现了不同变化情况，此症状为患者造成一定困扰，会严重影响到患者后期生活、学习以及身心健康。有研究表明，痤疮形成主要是由于多种因素综合作用结果，其临床上具体病因并不明确，其发病主要是由于毛囊皮质超声较多，并且毛囊口上皮细胞角质化以及毛囊内痤疮丙酸杆菌过度增殖有一定联系[2]。现临床上对于疾病治疗大多使用抗激素类药物治疗，虽然会存在一定疗效，但是一旦停药之后，患者复发更为明显[3]。本文就使用本院自制柴芩消痤汤治疗痤疮湿热蕴结症临床效果进行探究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 资料随机选取本院2016年1月～2017年11月收入80例痤疮湿热蕴结证患者做为本次观察对象，按照就诊顺序不同分为观察组和对照组，各40例，纳入标准[4]：所有患者均符合西医痤疮诊断；皮损均为毛囊性丘疹、黑头粉刺、脓包、结节、囊肿以及瘢痕；本次试验所有患者均未服用抗生素类、激素类药物治疗；本次试验半月前未使用其他治疗痤疮药物；所有患者治疗依从性好，能配合医护进行治疗。排除标准：面部存在过敏性皮炎患者；伴有严重心、肝、肾等系统性原发疾病以及肿瘤患者；存在妊娠或哺乳期妇女。对照组中男28例，女12例，年龄15～24岁，平均（17.4±3.1）岁，观察组中男27例，女13例，年龄16～25岁，平均（19.1±2.4）岁，两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 诊断标准 西医应当参考《临床皮肤学》[5]对于痤疮程度进行诊断。此类疾病多发于青少男女，并且好发位置为颜面部以及胸后背，伴有一定程度黑头、粉刺、丘疹、脓包形成。中医诊断应当参考《中华人民共和国中医药行业标准》[6]，中医对于粉刺诊断标准：多好发于患者面部，并且主要是以丘疹、脓包为主，当出现结节时，可以挤出白色碎米样粉汁为主要特征一类皮肤疾病，相当于寻常痤疮。

1.2.2 治疗方式 对照组予以河北兴隆希力药业有限公司生产丹参酮胶囊（批准文号：国药准字Z13020110，剂量0.25 g/粒）进行治疗，1次4粒，1次/d。观察组予以中药柴芩消痤汤进行治疗，其药物组成主要为柴胡、黄芩、苦参、蒲公英、紫花地丁、生地黄、白术、丹参、甘草等。患者若存在丘疹红痒患者应当予以地肤子、败酱草，对于存在结节囊肿患者予以浙贝母、夏枯草，对于大便干结患者应当极易枳实，若存在月经不调患者应当予以木香、香附治疗。使用一杯水进行煎服，水煎量为300 ml，并分2次早晚温服使用。

1.3 观察指标 对于两组患者临床治疗效果进行比较，其临床上主要分为显效[7]：皮肤损害自然消退，症状好转；有效：症状好转，并且其皮损消退超过30%以上；无效：治疗后症状无改变甚至出现恶化情况出现。（显效+有效）/例数×100%=总有效率。使用痤疮综合分级系统量表（GAGS）[8]并对两组患者治疗前后皮损积分进行比较，分数越高，患者其程度越严重。并对两组治疗前后瘀血体质积分进行比较，根据按照中医体质分类与判定表中瘀血体质条目转化分评分。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率为97.5%，对照组为82.5%，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组皮损积分、瘀血体质积分比较 两组治疗前差异无统计学意义，两组治疗后差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组治疗效果比较（n=40）Table 1 Comparison of treatment effects between the two groups（n=40）

表2 两组皮损积分、瘀血体质积分比较（n=40，分）Table 2 Comparison of the skin lesion symptom scores and extravasated blood constitution scoresbetween two groups(n=40，scores)

3 讨论

近年来，由于人们节奏不断加快，并且其工作压力与日俱增，导致痤疮毁容性皮肤病在临床上越来越多见，并逐渐引起医学界关注，现已经成为皮肤美容热点话题[9]。此类疾病现在是属于皮肤科中最为常见一类疾病，并且此类疾病大多发生于青少年，会导致患者出现程度不一皮损，严重者甚至会导致患者出现毁容情况出现[10]。此类疾病好发于面部，并且主要是以粉刺、丘疹以及脓包为主，有碍美观，导致后期生活压力变大，导致患者后期生活质量水平受到一定程度影响。因此，临床上需要一类有效治疗方案，能够使患者摆脱痤疮带来烦恼，能够避免出现不可逆毁容情况出现，能够最大限度减少对患者产生影响[11]。

现临床上对于痤疮进行中医分型，其中医分型主要是从患者心、肝、肾、脾进行论治以及湿热、痰凝、气滞、热毒、冲任失调以及阴虚等辩证观点。其临床上会将其痤疮发病总结为热食体质、阴虚体质以及痰湿体质、气郁血瘀体质、阳虚体质等五类体质。由于痤疮患者大多喜食辛辣油腻食物，最终导致湿愈化热、最终结于肠胃之中，并且上蒸肺蕴于面，最终导致临床上痤疮发生。而本文研究中使用柴芩消痤汤是属于本院自制药方，针对患者出现温热蕴结症痤疮其临床治疗效果明显。本院自制药方中主要是以黄芩为主，取其药物中清热燥湿、泻火解毒功效。有研究表明，其黄芩具有肺风粉刺肺经热额，面鼻各大赤肿疼。使用黄芩进行治疗，能够有效治疗上焦郁之效，故为临床上主要用药[12-13]。而后期使用柴胡、白术为辅，柴胡自身具有疏肝解郁效果，白术具有健脾燥湿，两者合用能够利湿肝胆湿热。并加以薄公英、紫花地丁，能够达到清热解毒泻火，生地黄具有清热解毒凉血、消痈作用。而丹参中主要成分为丹参酮，此药物具有一定抗雄性激素作用，能够有效抗皮脂腺活性，以减少皮脂腺分泌以及消炎作用[14]。

本文研究表明，予以患者使用柴芩消痤汤进行治疗，其临床上治疗效果比较中，观察组97.5%高于对照组82.5%，两组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。并对两组治疗前后皮损积分以及瘀血体质积分比较中，可以看出，针对出现湿热蕴结证痤疮患者予以治疗，观察组后期恢复效果优于常规治疗组。说明，实施本院自制柴芩消痤汤，能够达到清肺热解毒功效，能够缓解患者临床症状，其临床治疗效果较好，由于使用中药治疗，能够减少后期并发症发生，使患者恢复皮损，提高生活质量目的[15]。

综上所述，予以湿热蕴结证痤疮患者柴芩消痤汤，其患者临床症状恢复情况较好，能够提高皮损恢复，优于常规治疗，值得临床推广使用。

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