体验式教学在中职护理伦理教育中的实施策略

彭 辉，林 翠，覃隶莲，文沛莲

（玉林市卫生学校，广西 玉林 537000）

孔子曾说：“吾听吾忘，吾见吾记，吾做吾悟。”陶行知先生曾指出“生活即教育，社会即学校，教学做合一”。体验式教学理论在20世纪80年代由美国人大卫·科尔博提出，他构建了一个体验式教学模型即“体验式教学圈”，提出“有效的学习应从体验开始，进而发表看法并进行反思，再总结形成理论，最后将理论应用于实践”。

2015年6月，我校课题“基于生态医学模式的中职护理伦理教育体系的构建与实践研究”获得广西教育科学“十二五”规划课题立项。课题组根据中职教材《医护伦理学基础》[1]及本科教材《护理伦理学》[2]，结合我校中职护理专业护理伦理教学具体情况，编写了校本教材《中职护理伦理教学18课》，对中职护理伦理教育方法进行探索。

1 《中职护理伦理教学18课》设计概况

1.1 设计理念

该校本教材的编写遵循“以服务为宗旨，以就业为导向，以能力为核心，以素质教育为根本”的职业教育思想，着重培养中职护生基本职业道德，坚持护理伦理教育贴近中职护生心理取向和认知情感，贴近护理岗位对护理人才知识、能力及情感的需求原则。

该校本教材的编写内容及形式突出以下特色：（1）理论性：注重阐述护理伦理基础理论与基本知识，体现中职护生应掌握的知识点，为中职护理伦理教育提供资源。（2）通俗性：传统中职护理伦理教材内容较为抽象，护生感觉枯燥乏味难以理解。本教材设计采用主标题和副标题结合的方式，副标题用通俗性语言描述抽象的护理伦理理论。（3）新颖性：每课从临床护理伦理案例引出问题，采用“知晓—理解—评价—行动”四步循环教学法，实现对护理伦理“知、情、意、行”的有效教学。

1.2 授课计划

我校每学期教学时间通常为20周，校本教材共设计18课，每周1课，具体授课计划见表1。

1.3 教学方法

本课题组在《中职护理伦理教学18课》教材使用过程中，主要采用体验式教学法。以国际教育和价值观教育亚太地区网络主席卢德斯·奎苏姆宾博士建议的四步循环教学法[3]作为体验式教学的参考和示范，紧密围绕影响护理伦理道德观形成的认知、概念、情感、活动4个层面（见图1），在每个层面努力创设不同的体验情景，把护理伦理教育渗透到护生的行动中，实现护理伦理道德观的真正内化。

表1《中职护理伦理教学18课》授课计划

图1 护理伦理四步循环教学法示意图

2 体验式教学在中职护理伦理教学中的实施策略

《中职护理伦理教学18课》教材不是简单地传授护理伦理基础理论，不仅仅让护生停留在护理伦理认知层面，还要确保这些伦理规范渗透到护生未来的职业行动中，实现真正的内化。本文以第4课“护理伦理学的理论基础——伦理道德之花陶冶现代护士心灵”为例，介绍护理伦理体验式教学过程。

2.1 教学诊断

2.1.1 教学诊断的必要性 护理伦理道德观具有内隐性。中职护生年龄通常在14～19岁，已经拥有一定的知识，形成了一定的道德观，尽管他们知识有限或道德观不够稳固甚至错误，但还是会对新知识学习和道德观再塑造产生一定的影响。因此，有必要通过教学诊断，剖析护生原有道德观及形成原因，探索可以使这些道德观发生转变的重要因素。特别是对“问题护生”进行新的、正确的道德观再塑造难度很大，有必要对其原有道德观等进行仔细剖析。

2.1.2 教学诊断的目的 在第4课“护理伦理学的理论基础——伦理道德之花陶冶现代护士心灵”体验式教学过程中，教学诊断的目的是：使教师明确要采取的教学方式，达到使护生理解护理伦理的理论基础这一目标；使教师能综合考虑护生对于生命论、人道论、美德论、公益论的理解，对护理职业道德的认识，对护理专业的学习动机等，并了解护生在学习新概念、解决新问题过程中潜在的障碍；使教师有针对性地创设体验学习情景，及时进行教育教学反思；使护生更好地理解“护理伦理学的理论基础——伦理道德之花陶冶现代护士心灵”主题，避免从原有的一些不恰当的观念中得出不合理的结论，最终真正使伦理道德之花陶冶现代中职护生的心灵。

2.1.3 教学诊断的内容 为使教学诊断内容更直观、系统，课题组成员根据课题研究情况，设计了“教师教学诊断观察表”（见表2），教师据此进行教学诊断。

表2 教师教学诊断观察表

2.1.4 诊断方法与途径 在第4课“护理伦理学的理论基础——伦理道德之花陶冶现代护士心灵”体验式教学过程中，教学诊断方法与途径如下：（1）护生层面：通过观察法、交谈法等了解护生对生命论、人道论、美德论、公益论的理解情况；（2）家庭背景层面：主要通过查阅护生档案了解其家庭背景、成长状况、性格特点等，进一步剖析护生对生命论、人道论、美德论、公益论的认知；（3）医院层面：通过对基层医院护士进行问卷调查和走访，了解医院护士护理伦理道德现状及其对生命论、人道论、美德论、公益论的认知评价等，从而使学校护理伦理教育更具针对性，避免学校教育与社会需求脱节。

2.2 教学实施

教学实施是护理伦理体验式教学的关键环节。我们以临床护理伦理案例为载体，采用“知晓—理解—评价—行动”四步循环教学法，实现对中职护生护理伦理“知、情、意、行”的有效教学。

以第4课“护理伦理学的理论基础——伦理道德之花陶冶现代护士心灵”为例，四步循环教学法的具体实施如下。

2.2.1 认知层面——知晓首先，从第4课的课题“护理伦理学的理论基础——伦理道德之花陶冶现代护士心灵”入手，要求学生分组认真阅读主标题和副标题，并提问他们对标题的最初认知。其次，教师展示教学目标，即让学生理解护理伦理学的理论基础包括生命论、人道论、美德论、公益论，要求每组至少3名护生抽取事先准备好的卡片，卡片上写“生命”“人道”“美德”“公益”字样，并提出问题：根据你抽取的卡片及生活经验，谈谈对生命（或人道、美德、公益）是如何认识的？你经历过有关生命（或人道、美德、公益）的事情吗？最后，教师进行简明扼要的小结，并通过问题“教材中‘护理伦理学的理论基础即生命论、人道论、美德论、公益论’的概念是什么，应该如何更全面深刻地理解”引出下一步教学。

2.2.2 概念层面——理解教师通过多媒体展示“护理伦理学的理论基础即生命论、人道论、美德论、公益论”的概念，并让全体护生大声朗读，再次提问刚才抽到卡片的护生：你现在对生命论（或人道论、美德论、公益论）的认识与之前有区别吗？根据回答教师引导护生分析“护理伦理学的理论基础即生命论、人道论、美德论、公益论”的概念，使护生产生顿悟并加深理解。此阶段教师要注意控制时间。

2.2.3 活动层面——行动教师通过多媒体展示1～2个临床护理伦理案例，在快速介绍案例后安排几名护生进行角色扮演。按照座位将护生分成5个小组，要求其讨论交流临床护理案例中体现的生命论、人道论、美德论、公益论问题。此阶段教师要提醒护生适当注意讨论时间。

2.2.4 情感层面——评价教师邀请护生回答他们对“护理伦理学的理论基础即生命论、人道论、美德论、公益论”的认知、理解及体验，引导护生重温相关概念和重点知识。之后，教师提出以下问题引导护生进一步反思：（1）你现在如何理解生命论、人道论、美德论、公益论？你认为这些影响你今后的护理工作吗？（2）本次课学习给你带来何种感受？（3）你最终学习到、认识到什么内容？（4）从各方面的分享、交流中，你个人得出了什么结论？

3 体验式教学实施原则

3.1 体验性原则

护理伦理教育应以护生为中心，强调护生体验式学习的重要性。护生是学习的主体，开展护理伦理体验式教育应着力发挥护生主体作用，保障护生主体地位。

3.2 情景性原则

要想让护生在护理伦理教育中获得情感体验，必须创设丰富的情景，采用角色扮演法、案例分析法、多媒体视频演示法、标签法、问卷法、谈话讨论法等。

3.3 生成性原则

苏联著名教育家苏霍姆林斯基说：“教育的技巧并不在于预见到课堂的所有细节，而在于根据当时的具体情况，巧妙地在护生不知不觉中做出相应的变动。”尽管教学前要进行严谨的教学诊断，但在实施体验式教学过程中，师生或生生之间的积极交往互动会不断生成丰富的学习情景，教师应及时捕捉、灵活运用，从而有效引导护生进行体验学习。

3.4 民主性原则

在护理伦理体验式教学中，教师要具备开放、诚恳、真挚、公正、民主的态度，只有这样护生才会表达自己的真实想法，才能全身心投入体验学习中。同时，教师也可以从护生身上学到许多东西，真正把教学变成师生互动活动，实现教学相长。因此，教学过程中教师更多的是指导者和协调者，是护生学习的伙伴。

3.5 发展性原则

价值观培养是一个复杂、艰巨、持久的过程，仅凭一次经历体验、一个游戏活动、一种教学情景是无法做到的。因此，中职教师要用理智的心态、发展的眼光看待护生，多对其进行肯定、赞赏、表扬等，尽量不要批评、指责、否定等。

4 体验式教学在护理伦理教育中实施效果及反思

4.1 效果

体验式教学将抽象的护理伦理知识变成学生真实的感受,使学生由记忆思考变成领悟认识、由个人学习变成团队学习,使教学由以教师为中心变成以护生为中心，由单一刺激（耳、眼）变成多元体验（口、眼、耳、手、腿、脑等）。教学中不仅注重知识、技能，还要注重情感、态度、观念，以分享总结经验、解决问题为导向，而不是以接受知识灌输为导向。

4.2 反思

课题组在实施护理伦理体验式教学后，集中讨论并认真反思，一致认为应注意以下几方面问题。

（1）体验式教学需要教师为护生创设一个真实或模拟的情景，提供一个广阔的体验空间，因而要花费较多时间。在课时、物质条件有限的情况下，如何有效实施体验式教学有待进一步探讨完善。

（2）体验式教学并不适用于所有学科，比较适用于经验性知识和程序性知识教学，这就要求教师必须选择合适的内容来组织体验式教学。

（3）体验式教学对护生学习态度与兴趣、对班级班风与学风有一定要求。对于班风、学风极差的班级以及学习态度极差的护生来说，实施体验式教学、纠正错误的价值观难度很大，效果也不理想。

（4）体验式教学对教师要求较高。在体验式教学中，教师扮演促进者、指导者、主持人等角色，这需要其在教学前精心设计，并具备一定教育心理学知识，能够理解护生。只有这样才能设计出贴近护生与社会实际的多样性的体验活动，才能及时改进设计方案，促进护生学习。

本课题组针对《中职护理伦理教学18课》教材进行体验式教学，通过课堂观察和课后反馈，发现护生很乐意接受这种能彰显个性的学习模式，能快乐体验甚至重构价值观。然而，护理伦理道德观的构建具有持久性，依靠几次体验式教学就达到预期效果是不现实的。希望体验式教学模式能够渗透护理专业课程和基础课程教学中，以实现中职护生护理伦理道德观的持续稳固建构。

[1]江慧英.医护伦理学基础[M].3版.北京：科学出版社，2012.

[2]姜小鹰.护理伦理学[M].北京：人民卫生出版社，2012.

[3]卢德斯·奎苏姆宾.学会做事[M].余祖光，译.北京：人民教育出版社，2006.