高职护理专业病理学实验教学改革探讨

石娅莉，李红燕，陈开润

（四川护理职业学院，四川 成都 610100）

人体解剖学、组织胚胎学、病理学都属于医学形态学课程，课程之间的联系密切而广泛，是医学教育的基础。实验教学是形态学教学的重要环节，是实现教学目标的重要手段[1]。四川护理职业学院针对高职护理专业开设形态学课程时，以学科为单位进行独立教学，即在第一学期开设解剖学与组织胚胎学，使学生学习人体各系统、器官、细胞的形态、结构及其功能；在第二学期开设病理学，使学生学习人体疾病过程中机体的形态、结构、功能代谢变化。教学中发现，学生在学习病理学时，遗忘了很多正常人体的结构特点，导致其很难理解机体疾病状态下结构和功能的异常改变。为解决这个问题，我们对高职护理专业病理学实验教学进行优化与整合[2]，以期通过改进病理学实验教学，促进医学形态学知识的有机融合，充分发挥病理学在基础医学与临床护理学科之间的桥梁作用。

1 对象

选取四川护理职业学院2016级三年制高职护理专业14～17班学生，共计278人，根据班级分为试验组和对照组，其中16、17班（138人）纳入试验组，14、15班（140人）纳入对照组。两组学生年龄、性别方面比较差异无显著性（P＜0.05），具有可比性。教学中，两组教学条件和师资力量相同。

2 方法

2.1 准备病理学实验教学资料

根据护理专业岗位能力需求和护士执业资格考试要求，结合本院高职护理专业学生学习特点、知识结构和认知水平，将人体解剖学、组织胚胎学、病理学的实验相关知识点，以病理学为核心，进行有机融合，淡化学科界限，对病理学实验教学内容、教学方法、教学手段进行优化整合，以“正常—异常”为主线，编写适合本院高职护理专业使用的实验指导教材《病理学与病理生理学实习指导》，并由中国科学技术出版社正式出版。同时，根据病理学实验教学内容，选取典型图片，制作多媒体课件，让学生通过肉眼或显微镜，对比观察同一类细胞、组织、器官的正常与异常形态，加深对正常人体细胞、组织、器官结构及病理学中病变细胞、组织、器官形态的学习和理解。

2.2 开展病理学实验教学

（1）试验组：结合病理学实验指导教材，将人体解剖学、组织胚胎学、病理学相关形态学内容融合起来，教师讲解知识点，引导学生主动观察正常及病变大体标本和切片，对比正常细胞、组织、器官形态结构，掌握相应病变形态特点，完成病理学实验任务。例如，在讲解心血管系统疾病中心肌梗死实验内容时，结合病理学实验教材，先讲解正常心脏的大体和组织学形态特点，再展示贫血性梗死的心脏的大体和组织学形态特点，两相比较，建立“正常—异常”这一主线，使学生更好地理解和掌握病理学知识，同时，结合实验指导教材中精编的病例分析和尸检记录，培养学生分析及解决问题能力、临床思维能力[3]。（2）对照组：采用传统的病理学实验教学方法，教学中仅观察病理学大体标本及切片，不回顾正常细胞、组织、器官的结构特点。

2.3 教学效果评价

教学结束后，采用考试和问卷调查形式，评价两组病理学实验教学效果。

2.3.1 实验考试 分别选取10个病理大体标本和10张病理组织切片进行考试，要求学生不仅写出病变部位和病变类型，还要写出判断依据，按照每题5分进行阅卷与计算成绩，并对试验组和对照组考试成绩进行比较和统计学分析。

2.3.2 问卷调查 根据教学情况，参照学生听课反馈及预期达到的教学目标，设计问卷，在教学结束一周内，对试验组和对照组进行问卷调查，并对调查结果进行统计学分析。

2.4 统计学方法

所得数据采用SPSS 11.0统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。按照α=0.05检验水准，P＜0.05为有显著性差异。

3 结果

3.1 两组实验考试成绩比较

表1 两组病理学实验考试成绩比较（n）

表1显示，试验组实验考试成绩明显高于对照组（P＜0.05），差异有显著性；试验组成绩为80分以上的45人，对照组14人，差异有显著性（P＜0.05）。

3.2 两组问卷调查结果比较

关于教学满意度、学习效果、促进病理学理论知识的掌握、形态学知识系统化、为临床护理学科奠定基础、激发学习兴趣、提高分析问题能力、培养临床思维能力、培养创新思维能力等方面，试验组的评价高于对照组（P＜0.05，见表2）。

表2 两组病理学实验教学评价比较（n）

4 讨论

4.1 传统病理学实验教学方法的弊端

传统的病理学实验教学大多为病理学理论知识的重复、补充和验证，学生机械性地接受知识的灌输，学习主动性得不到充分发挥，缺乏学习兴趣，不利于综合实践能力和创新思维能力的培养[4]。我院高职护理专业学生在学习病理学实验内容时，大多已遗忘在第一学期学习的人体解剖学、组织胚胎学内容，切断了正常与异常形态学知识之间的内在联系，破坏了知识的整体性，导致病理学实验变得封闭、空洞、不易理解，甚至部分学生仅靠死记硬背来达到学习目标，不利于理论与实际的联系及基础与临床护理的结合，不能有效发挥病理学联系基础与临床的桥梁作用。

4.2 以病理学实验为核心的医学形态学融合式教学的优点

实验课是教学的重要环节，病理学实验教学改革并非教学内容和形式上的简单重组。本课题组教师将形态学实验知识分解、细化，淡化学科界限，形成以病理学实验为核心的医学形态学融合式教学方法，使得相对分散的学科知识有机、系统地衔接起来，建立从正常的细胞、组织、器官的形态、结构，到异常的病理变化之间的联系，提高学生的学习兴趣[5]。同时，结合病案分析和尸检记录，与临床护理其他课程紧密联系起来，增强课程设置的整体性、逻辑性和实用性，有利于学生对后续课程的学习，让学生在实践中掌握职业技能，习得专业知识，构建属于自己的经验和知识体系。通过教学实践发现，该教学方法不仅能使形态学知识系统性、关联化更强，还能加深学生对相关理论知识的理解和记忆，激发学生学习兴趣，活跃课堂气氛，提高学习效率，锻炼学生分析问题和解决问题能力，符合高职护理专业人才培养目标。

以病理学实验为核心的医学形态学融合式教学对教学团队的优化有积极的促进作用。该教学方法要求任课教师跨学科发展，掌握3门课程的实验教学内容，这对提高教师教学水平、更新教学内容、改善教学方法有积极的促进作用。在实际教学中，要建立和落实集体备课制度、以老带新制度、相互听课制度和进修学习制度，引导教师从单纯的理论传授转变为培养学生创新思维，通过病案分析和对尸检记录的剖析，培养学生临床思维能力、自学能力、探索精神和创新思维能力。

4.3 以病理学实验为核心的医学形态学融合式教学的推广及应用

目前，我院医学形态学融合式教学还处于试验阶段，主要针对高职护理专业开展，随着研究的深入和教学效果的呈现，可将该教学方法推广到助产、药剂、检验、康复等专业。结合高职各专业特点和人才培养目标，通过优化整合形态学实验教学内容，形成以病理学实验为核心的医学形态学融合式教学方法，促进形态学课程建设和发展，培养学生分析问题和解决问题能力，实现教改研究成果与教学实践的充分结合[6]。

[1]彭璇，严米娅，陈宗海.医学微观形态学在教学改革中的应用分析[J].中国继续医学教育，2015，7（2）：2-4.

[2]吕翠平，江小华，田艳霞.基础医学形态学整合课程教学设计[J].基础医学教育，2014，16（2）：79-81.

[3]胡晓松，张晓，羊惠君，等.医学形态学实验课程体系的构建[J].成都医学院学报，2008，3（3）：219-222.

[4]张宏颖，孙雷，宋波，等.医学形态学整合实验课程体系的构建与实施效果[J].中华医学教育杂志，2016，36（4）：578-582.

[5]黄榕权，龙捷，李锦新，等.医学形态学实验课程的跨学科整合探索[J].中华医学教育探索杂志，2016，15（7）：662-665.

[6]褚薇薇，和新盈，聂蕾，等.浅谈科研对教学的促进作用[J].求医问药，2011，9（3）：39-40.