中职护理专业健康评估课程说课设计

殷金明，陈红静

（重庆市医药卫生学校，重庆 408100）

说课是授课教师在备课基础上向同行或专家系统而概括地阐述对具体课程的理解、教学设计及理论依据，达到相互交流、共同提高的一种教学研究和师资培训形式[1]。本文对重庆市医药卫生学校中职护理专业健康评估课程，从课程定位与目标、课程设计、教学实施、教学资源、课程评价、课程特色、课程反思7方面进行说课设计。

1 课程定位与目标

1.1 课程性质

健康评估是护理专业的核心课程，是护理基础课程和专业课程的桥梁。评估是护理工作的第一步，贯穿于护理工作始终。本课程主要培养学生护理实践必需的健康评估基本理论、基本技能和临床思维方法。先修课程使学生具备一定的医学基础和护理知识，为本课程学习做好了准备，而本课程为后续内、外、妇、儿等专科护理课程学习提供了支撑，为学生临床见习、实习、工作奠定了基础。

1.2 课程目标

根据我校人才培养方案、护理岗位典型工作任务与职业能力分析，确定本课程的目标：学会从身体、心理、社会等方面收集资料，进行以人为中心的评估，能结合实验室及其他检查结果，初步进行护理诊断、监测和病情判断等。本课程具体培养目标如下。

（1）知识目标：能描述健康史采集和身体状况评估方法、内容，能描述阳性体征和辅助检查异常结果的临床意义，能理解心电图基本知识。（2）技能目标：会问：能与患者进行有效沟通，全面收集健康史、症状、心理和社会资料；会查：能正确进行体格检查，发现阳性体征，并体现对患者的人文关怀；会做：能正确进行实验室检查标本采集、心电图描记、影像学检查准备；会看：能读懂辅助检查的结果，并给患者做出解释；会写：能完成护理评估资料的记录、分析，初步提出护理诊断。（3）素质目标：能与患者进行有效沟通，体现对患者的人文关怀，具有严谨求实的工作作风、责任意识和团队精神。

2 课程设计

2.1 课程设计理念

以工作过程为导向，以学生为主体，实施“教、学、做”三位一体教学，实现理论与实践的综合、能力与态度的综合，让学生在完成任务过程中学习知识、发展能力、提高素养。

2.2 课程内容

打破传统课程体系，精选典型案例，以肺炎、二尖瓣狭窄、肝硬化伴腹水3个病例为主，串联起护理评估中健康史采集、身体评估、辅助检查及记录等完整工作过程所需的知识、技能。引入标准化病人，以急性心肌梗死、急腹症为例，指导学生在实训室综合练习，并到医院见习。课程内容紧贴岗位需求，根据工作任务设计学习任务，实现工作任务与知识、技能的衔接。健康评估课程教学大纲见表1。

据调查，临床健康评估操作中，健康史采集最为频繁，其次为心电图描记及判读[2]。近年来护考中心电图知识出题频率逐年升高，而心、肺、腹护理评估对临床病情观察有着重要作用，因此把健康史采集、身体评估、心电图确定为本课程的教学重点。因心脏、腹部解剖结构、病理机制较为复杂，各种心律失常的心电图表现学生较难掌握，因此将心脏听诊、腹部叩诊、心电图的判读作为本课程难点。

表1 健康评估课程教学大纲

2.3 组织安排

本课程于第二学年第一学期开设，共56学时，分为4个阶段。第一阶段：以肺炎患者为例进行护理评估，在学生已经具备的知识、能力基础上，按照循序渐进原则教会其进行健康史评估、身体评估、标本采集以及检查结果判断，学会记录。本案例侧重于肺部评估，共22学时。第二阶段：以二尖瓣狭窄患者为例进行护理评估，学生已经具备护理评估的基本知识、基本技能，相同的知识稍加点拨，不同的知识重点强调，因此，此案例侧重于心脏评估，共16学时。第三阶段：以肝硬化伴腹水为例进行护理评估，学生已基本掌握护理评估的基本知识和技能，因此，此案例侧重于腹部评估，共14学时。第四阶段：综合应用阶段，引入标准化病人，以急性心肌梗死、急腹症患者护理评估为例，进一步巩固知识、熟练技能，共4学时。最后学生到医院见习，评估真实临床案例，学以致用，共2学时。

3 教学实施

3.1 教学情景设计

课堂教学以工作过程为导向，以任务为驱动，将案例教学贯穿始终。课前发布案例，布置学习任务，引导学生自学；课中按“案例导入、激发兴趣—师生互动、合作探究—达标训练、巩固提高—课堂总结、评价提升”顺序组织教学。

3.2 教学方法和手段

陶行知先生说：“与其把学生当天津鸭儿添入一些零碎知识，不如给他们几把钥匙，使他们可以自动去开发文化的金库和宇宙之宝藏。”因此，我们根据真实的工作任务设计学习情景，以任务为驱动，把教、学、做融为一体，引入标准化病人和临床综合见习，让学生乐学、教师易教。

4 教学资源

4.1 课程资源

按照规定程序制定课程标准，注重课程内容与职业标准的无缝对接。选用国家规划教材，开发《健康评估实训指导》教材一本，收集行业标准7个、岗位技能竞赛方案1个、课件28个、视频6个、电子教案28个、微课5个、动画1个、试题500道。

4.2 实训基地

根据产业发展需求，我校建立了现代化护理专业实训基地。目前可供本门课程教学的实训室有模拟病房3间、健康评估室2间、情景模拟室1间、多媒体教学观摩示教与反示教系统1套、心肺听诊与腹部触诊教师机1台、学生机16台，心电图机16台、台式B超10台、立式B超10台等；校内设有附属医院1所，能满足学生见习需求。

4.3 师资队伍

现代管理大师德鲁克说：“企业最重要的资源是人。”因此，在专业建设中，我们不仅注重教学条件的改善，更致力于打造一支师德高尚、业务精湛、结构合理、充满活力的高素质教师队伍。团队现有专任教师13名，兼职教师2名，外聘教师3名；均为大学本科以上学历、双师素质教师；平均年龄35岁；高级职称5人，全国职教名师2人，全国护考讲师团专家1人；主编全国规划教材4本，承担市级课题2项，发表论文25篇。

5 课程评价

根据护理专业特点以及学生职业能力、职业素养要求，我们采用个人考核与团队考核相结合方式进行课程评价。个人考核：平时成绩占10%，操作考核成绩占20%，期末理论考核成绩占40%。团队考核：以小组为单位，随机抽取案例，在规定时间内完成评估任务，占30%。这种方式极大地促进了学生团队精神的培养，也帮助了学习困难学生。期末考试成绩分析显示，学生理论考试成绩明显提高，技能考核通过率达到90%。问卷调查发现，70%的学生对“评估知识和技能的理解与应用”评价较好，80%的对“职业情感”“个人学习兴趣”“护患沟通能力”评价较好。调研后续专业课教师，他们表示学生理论更扎实、技能更熟练、职业认同感明显提高。

6 课程特色

本课程打破了传统学科体系，根据典型案例的护理评估过程整合课程内容，实现了护理工作任务与知识、技能的衔接，有利于学生掌握整体护理评估方法和思维，提高岗位适应能力。护理评估中护理人员需要直接与患者进行沟通、查体来收集资料，结合学校实际，在综合实训中引入学生标准化病人，解决了患者不足问题，培养了学生沟通能力、病史采集能力。

7 课程反思

本课程设计以工作过程为导向，实施“教、学、做”一体化教学，对课程组教师教学理念、教学水平提出了更高要求。要通过开展师资培训、集体备课、教学观摩等活动，编写一体化教学教材，提升课程建设水平。目前课程评价体系尚不完善，缺乏科学有效的评价指标，在今后的教学中，我们将进一步建立完善的评价机制，开发科学的评价量表，进行客观有效的评价，更好地指导教学。

[1]王兰芝，闫红丽，于玲玲.课程说课用于护理兼职教师培训的实践[J].护理学杂志，2012，27（19）：68.

[2]李婷，李占峰.临床护理工作健康评估实践操作应用频度调查研究[J].中国护理管理，2013，13（3）：85-87.