改良置管方法在B超引导下行PICC穿刺中的效果

刘慧贤 任君梅 中国人民解放军第150中心医院门诊部 （河南 洛阳 471000）

PICC置管具有独特优势，可应用于肿瘤化疗、静脉营养治疗、刺激性药物输注及长期静脉输液患者治疗过程中，效果理想。传统PICC操作中，先松开止血带的操作可导致患者出现血管移位、导丝送入困难等，部分患者甚至需要进行二次穿刺或者多次穿刺[1]，效果不理想。本组选取52例实施PICC穿刺患者，深入分析了在B超引导下行PICC穿刺中运用改良置管办法的效果。

1.资料与方法

1.1 临床资料

从本院2017年1月～2017年12月随机选取52例实施PICC穿刺患者入组，随机分组，均知情同意，实验组26例患者年龄23～78岁，平均50.41岁，男女比16:10；对照组26例患者年龄24～79岁，平均50.01岁，男女比15:11。统计学分析2组患者入组数据，P＞0.05，可对比。

1.2 方法

实验组26例患者在B超引导下实施PICC穿刺，在B超引导下先将导丝送入再将止血带松开，对照组26例患者实施常规穿刺，在血管穿刺成功后先将止血带松开再将导丝送入。

1.3 判定标准

置管舒适度：分4个部分，每项1～4分。

1.4 统计学分析

使用SPSS19.0软件分析数据，计量资料采用t检验（±s），计数资料采用χ2检验（率），存在统计学意义评定标准为P＜0.05。

2.结果

实验组患者置管效果、出血量、首次置管成功率、机械性静脉炎症状情况、置管舒适度明显更优，对比对照组患者，差异较为明显（P＜0.05），见表1～4。

表1.2组患者置管效果对比(n)

表2.2组患者置管出血量对比(n)

表3.2组患者首次置管成功率、机械性静脉炎症状情况对比(n,n/%)

表4.2组患者置管舒适度对比(n=26,±s,分)

表4.2组患者置管舒适度对比(n=26,±s,分)

组别 例数 生理 心理 环境适应 社交实验组 26 34.22±3.14 33.66±3.22 35.47±2.15 30.54±2.17

3.讨论

PICC可用于治疗及护理中，临床应用范围广泛，可促使患者治疗效果提升，可促使患者治疗质量改善，具体过程是经外周静脉穿刺插管来促使导管开口于上腔静脉或者锁骨下静脉，可促使患者插管安全可靠，较为耐用，可实现长久置管目的[2]。临床分析发现，PICC置管位置是肘窝，易出现机械性静脉炎，从而导致患者在治疗期间出现各种不适，例如，手臂活动不适、手臂弯曲较难等。因此，临床上针对部分化疗患者提出了在B超引导下实施PICC置管，因为该类患者肘部浅静脉难以看清且穿刺难度较高。临床研究得知，传统PICC穿刺办法临床劣势诸多，穿刺时间较长，对患者局部组织造成较大损伤。改良塞丁格穿刺技术又称微插管鞘技术，需要先将导丝置入微血管鞘后再将导管置入，在超声引导下，可将原塞丁格技术中仅具备单一功能的扩张器更改为扩张器插管鞘组件，可通过导管交接促使导管引入血管内，进而完成PICC操作，促使患者疗效提升[3]。对于盲穿办法而言，可有效解决诸多患者无法进行直接穿刺PICC问题并确保穿刺成功率明显提升。临床研究分析发现，在PICC血管穿刺过程中，可利用扎止血带办法来有效阻断患者浅静脉血流并促使患者出现明显血管充盈，从而增加穿刺成功率[4]。超声引导下塞丁格技术可充分利用超声，可促使传统穿刺办法明显改善，可促使患者置管成功率明显提升，可促使患者并发症发生率明显降低，可对患者出现手臂不适情况进行明显改善并提升患者临床疗效。

据相关性文献报道，PICC置管中，血管穿刺成功后，先送入导丝再将止血带松开可促使置管效果提升，可避免出现手臂移动或者血管移位，避免发生穿刺针脱出血管或者刺激血管的不良事件[5]；PICC置管中，血管穿刺成功后，先送入导丝再将止血带松开可促使出血量减少，可促使患者置管成功率增加。

本组研究结果显示实验组患者置管效果、出血量、首次置管成功率、机械性静脉炎症状情况、置管舒适度明显更优于对照组患者。

综上所述，在B超引导下行PICC穿刺中运用改良置管办法，效果理想，可明显改善患者置管效果、出血量、首次置管成功率、机械性静脉炎症状情况、置管舒适度。

[1]范祖燕,林金香,张娜.改良置管方法在B超引导下行PICC穿刺中的效果观察[J].现代临床护理,2016,15(10):42-45.

[2]陈连带,崔虹,黄敏清,等.改良扩皮方法在B超引导下实施PICC置管的临床效果研究[J].护理管理杂志,2017,17(4):297-299.

[3]王家岸,王莹,吕雪,等.B超引导结合改良塞丁格技术在上臂行PICC置管的应用[J].海南医学,2014,25(21):3240-3242.

[4]王璇.超声引导下改良Seldinger技术行PICC置管与传统穿刺置管应用效果比较[J].中国医药导报,2014,35(25):50-53.

[5]鲍爱琴,闻曲,刘为红.超声引导下使用改良塞丁格技术行PICC置管效果观察[J].护理学杂志,2010,25(1):57-58.