高频彩色多普勒超声诊断睾丸扭转50例分析

陈鹏 辽宁省新民市人民医院 （辽宁 新民 110300）

睾丸扭转也被称之为精索扭转，患者发病初期并无明显特异性临床体征和症状，导致其很容易被误诊为睾丸炎或急性附睾炎[1]。患者发病后，尽早对其病情进行确诊并为其开展积极治疗，可使患者发生扭转的睾丸得以有效保留，防止睾丸出现坏死，最终需进行手术切除治疗。高频彩色多普勒超声在临床上应用十分广泛，其可对睾丸扭转进行有效诊断，从而使患者的病情得以尽早鉴别[2]。本次研究就选取2015年1月～2016年12月本院收治的睾丸扭转患者50例，探讨睾丸扭转经高频彩色多普勒超声进行诊断的有效性。报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年1月～2016年12月本院收治的睾丸扭转患者50例，年龄11～25岁，平均（17.3±3.4）岁；其中38例患者左侧睾丸扭转，10例患者右侧睾丸扭转，2例患者双侧睾丸扭转；其中46例患者为夜间不明原因发病，2例患者为外伤所致，2例患者为剧烈运动后发病；全部患者均伴有不同程度睾丸疼痛、恶心、呕吐症状。全部患者的病情均经临床手术和病理证实。发病至就诊时间为1～72h。

1.2 方法

全部患者均接受高频彩色多普勒超声进行诊断，仪器型号飞利浦彩超Philips IU22，探头类型为线阵探头，探头频率为5～12MHz。首先指导患者保持仰卧位，将会阴进行暴露，对患者的阴囊采用二维超声进行检查，对其两侧睾丸所处的位置、体积大小、形态、内部回声进行比较，同时对患者的睾丸、精索和附睾的彩色血流充盈度采用彩色多普勒超声进行检测，并对两侧睾丸的情况进行比较。

2.结果

2.1 本组研究对象的高频彩超检查结果

本次研究入选的50例睾丸扭转患者中，发生患侧睾丸形态异常的睾丸共50个，睾丸体积增大46个（体积为45mm×32mm×26mm～59mm×51mm×39mm），缩小4个（体积为25mm×17mm×13mm～24mm×15mm×15mm），正常2个；形态异常睾丸的实质回声均出现变化，表现为不同程度的减弱，其中回声稍减弱25个，回声明显减弱同时不均匀23个，回声紊乱（伴液化坏死灶）4个；通过开展高频彩色多普勒超声显像可知，形态异常睾丸的内部血流信号出现消失，睾丸存在精索扭转样改变，在扭转发生的位置显示旋转扭曲的管道形成同心圆结构，表现为“线团征”，具备较为清晰的边界，同时内部的回声不均匀；高频彩色多普勒超声显像显示光团周边存在少量血流信号，内部不存在血流信号。见图1。

表1.本组患者睾丸扭转角度情况

2.2 本组研究对象的手术治疗结果

全部患者均接受急诊手术治疗，患者睾丸扭转角度情况如表1。其中2例发生双侧睾丸扭转的患者由于误诊时间较长，病情发展过于严重，导致其双侧睾丸均被手术切除；单侧睾丸切除23例，未进行睾丸切除的患者共25例。

3.讨论

睾丸扭转的易发人群为青少年群体，导致睾丸扭转发生的原因多为睾丸系膜过长或先天变异，睾丸扭转时会导致睾丸动静脉出现扭转，主要发生于左侧睾丸，分析其原由，可能是由于左侧精索长度较长。睾丸扭转发生后，患者的临床表现和睾丸附件扭转，急性睾丸炎、附睾炎十分相似，从而使得患者的病情很容易被误诊[3]。而睾丸对缺血的耐受能力差，由此使得患者接受手术治疗的时机被延误，进而可能使得睾丸出现缺血坏死。本次研究所选取的研究对象发生睾丸扭转的发作原因包括剧烈运动以及外伤，不过大部分患者的病因并不明显，这也使得医生在对患者的病情进行诊断时难度明显加大。在开展高频彩色多普勒超声检查时，睾丸炎、附睾炎以及睾丸附件扭转均会有明显的特异性图像，根据患者的病史和其临床体征来对睾丸炎、附睾炎以及睾丸附件扭转进行鉴别时，并不具备较高的准确率，仅为50.0%左右，但采用彩色多普勒超声进行检查诊断时，敏感性可达到80%～98%，同时特异性可以达到97%。睾丸炎、附睾炎采用高频彩色多普勒超声显像进行检查时，其会显示为内部血流信号增加，以健侧正常睾丸为对照。当患者出现睾丸附件扭转时，采用超声检查进行诊断时，准确率为97.05%。超声检查时会显示睾丸上极上方，或是睾丸上极和附睾头之间会出现椭圆形或是类圆形的结节，内部回声不均匀。同时会导致患侧的附睾头出现肿大情况，而睾丸则可能发生或不发生肿大，高频彩色多普勒超声显像显示发生扭转的附件内不存在血流信号，发生睾丸附件扭转一侧的附睾内会出现丰富的血流信号。本次研究结果显示，睾丸扭转患者的高频彩色多普勒超声显像均显示睾丸内不存在血流信号。所以高频彩色多普勒超声检查可在早期对睾丸扭转和睾丸炎、附睾炎进行有效区分[4]。

当患者发生睾丸扭转时，由此导致的扭曲成团的精索为诊断睾丸扭转的重要征象，通常情况下其主要在精索末段发生，并对“睾丸门”内的结构造成影响，可发现“线团征”出现于患者患侧睾丸的前上方，当患者发生长时间的睾丸扭转后，会导致其睾丸实质内显示存在液化坏死灶。本次研究结果显示，睾丸实质内出现回声紊乱的患者共4例，通过超声检查诊断其为睾丸脓肿，但通过病理检查结果确诊患者为睾丸扭转，并伴有化脓性感染情况，分析误诊的原由，可能是由于在对患者开展检查时，未能对其发病进行有效询问和综合判定有关[5]。本次研究结果显示，有25例患者未行睾丸切除术，分析其原由，可能是由于患者发病后，能及时到院就诊，使得其病情被及时诊断，因此在患者出现疑似睾丸扭转情况时，需尽早为其开展超声检查，从而对患者的病情进行确诊，及时为其开展治疗。

综上所述，睾丸扭转采用高频彩色多普勒超声进行诊断行之有效。

[1]林彩霞,陈剑雄.高频彩色多普勒超声对睾丸及附睾疾病的诊断价值[J].现代医院,2014,14(4):71-72.

[2]王俊玲,胡勇军,马琳,等.高频彩色多普勒超声对睾丸或附件扭转诊断价值的回顾性分析30例[J].中国社区医师,2014,29(11):122-122,124.

[3]张洋,陈争光,郑权,等.高频彩色多普勒超声检查诊断阴囊急症的临床价值[J].山东医药,2016,56(12):86-87.

[4]胡锦海.高频彩色多普勒超声在睾丸肿瘤诊断中的应用价值[J].中国医药指南,2014,12(19):263-265.

[5]韦天军,张平洋.高频彩色多普勒超声诊断睾丸结核32例分析[J].皖南医学院学报,2017,36(3):274-276.