预见性护理与常规护理应用于ICU重症患者护理中的效果比较研究

王红

【摘 要】目的：对比ICU重症患者采取常规护理和预见性护理的效果。方法：在2015年3月到2017年2月期间来我院就诊的ICU重症患者中选取64例参与本组研究，按照计算机表法将其均分2组，各32例。对参照组行常规护理干预，对实验组行预见性护理干预。分析64例ICU重症患者的住院时间、感染情况、护理满意度、SDS和SAS评分。结果：与实验组相比，参照组SDS和SAS评分较高、护理满意度较低、感染情况较高、住院时间较长，组间数据对比存在统计学意义（p<0.05）。结论：对ICU重症患者予以预见性护理的效果优于行常规护理的效果，控制感染情况发生，缓解患者的不良情绪，提高对护理工作的满意度。

【关键词】预见性护理；常规护理；ICU重症

Abstract Objective： To compare the effect of conventional and foreseeable nursing in ICU severe patients. Methods： from March 2015 to February 2017， 64 patients with severe ICU were enrolled in the study. They were equally divided into 2 groups according to the computer table method， 32 cases in each group. The routine nursing intervention was carried out in the reference group and the experimental group was treated with foreseeable nursing intervention. The time of hospitalization， infection， nursing satisfaction， SDS and SAS score in 64 cases of severe ICU patients were analyzed. Results： compared with the experimental group， the SDS and SAS scores of the reference group were higher， the nursing satisfaction was lower， the infection rate was higher， and the length of hospitalization was longer. The data comparison between the two groups had statistical significance （P<0.05）. Conclusion： the effect of predictive nursing for patients with severe ICU is better than that of routine nursing， controlling infection， relieving patients' bad mood and improving their satisfaction with nursing work.

Key words： foreseeable nursing； routine nursing； ICU critical care

【中圖分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-03--01

ICU为重症监护病房，重症患者具有发展迅速、病情重以及易感染的特点，因此对病房环境具有较高的要求，如护理不当患者会发生并发症，对治疗效果造成严重影响[1]。经相关研究显示，实施常规护理对并发症的预防效果不佳，因此需采取预见性护理干预。现对ICU重症患者采取常规护理和预见性护理的效果作分析。

1 基本数据与方法

1.1 基本数据

在2015年3月到2017年2月期间选取来我院就诊的ICU重症患者64例，按照计算机表法将其均分2组，各32例。参照组中，男女患者的比例为18：14，最小年龄为40岁，最大年龄为62岁，平均年龄为（43.18±2.59）岁；实验组中，男女患者的比例为16：16，最小年龄为41岁，最大年龄为64岁，平均年龄为（43.97±2.41）岁。对64例ICU重症患者的基本数据行统计学软件分析，组间差异不明显（p>0.05）。纳入标准：病情严重，需在ICU病房治疗的患者；意识清醒，理解能力正常的患者；对本组研究知情同意，且签署同意书的患者。排除标准：致病原因不清晰的患者；已经入住ICU超过15天的患者；伴有其他系统疾病的患者。

1.2 方法

对参照组行常规护理干预，主要内容如下：观察患者病情、办理入院手续、正确用药指导、日常生活护理、出院指导等。

对实验组行预见性护理干预，主要护理内容如下：（1）环境干预：护理人员需向患者讲述ICU病房的安全制度，进行安全宣教。定时对ICU病房进行通风、消毒等，保证病房内空气清新、整洁干净以及温湿度适宜等，对探视人数进行控制，使患者在舒适、安静的环境下接受治疗[2]。（2）心理干预：护理人员需在患者未出现不良情绪前，护理人员需采取温和的态度和通俗的语言与患者进行积极沟通，向患者讲述疾病情况和采取的治疗方法等，在一定程度上减轻患者的焦虑、担忧情绪，使患者体会到人文关怀。护理人员需对患者进行鼓励，重视的病情变化，护理人员告知患者家属对患者多予以关怀，使患者体会到家的温暖。（3）饮食干预：护理人员需了解患者的病情，根据患者的喜好，制定饮食计划，告知患者可多摄入高纤维、高蛋白的食物，且少食多餐，保证患者大便处于通畅情况，不可摄入辛辣、不易消化以及腥膻的食物，还需戒烟戒酒[3]。（4）风险干预：根据护理风险评估表，对ICU重症患者的各项指标和病情进行评估，制定相应护理评估表，了解患者病情变化情况和发展速度等。（5）基础护理：对于意识障碍或者行动障碍的患者不可自行使用热水袋，在其淋浴、洗脚时，护理人员需对水温进行严格把控，防止患者烫伤。如患者需采取肠内营养支持时，营养液需放在鼻部15cm外，使用治疗巾将加热器进行严密包裹，防止烫伤事件发生。（6）并发症干预：护理人员需定时帮助患者进行翻身，调节舒适体位，防止发生压疮[4]。对于眼睑不能闭合的患者，护理人员需重视其眼部清洁工作，使用药膏或者眼药水等将症状缓解，使用凡士林纱布将患者双眼覆盖，避免异物进入眼睛。

1.3 判定指标 判定64例ICU重症患者的住院时间、感染情况、护理满意度、SDS和SAS评分。使用本院自制的护理满意度调查表对护理服务满意情况作评估，主要分为3个标准，90分以上为非常满意，80～90之间为满意，80分以下为不满意。使用SDS抑郁自评量表和SAS焦虑自评量表对患者的抑郁和焦虑情绪进行评估，分数越高，证明不良情绪越严重，反之较优。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0统计学分析软件对64例ICU重症患者的所有资料进行检验，行t检验方法对其计量资料（住院时间、SDS和SAS评分）进行检验，计量资料采用（）形式表示；行检验方法对其计数资料（感染情况、护理满意度）进行检验，计数资料采用（%）率形式表示。如组间以p<0.05的形式来表现差异性，证明统计学意义存在。

2 结果

2.1 分析64例ICU重症患者的住院时间

实验组和参照组的住院时间分别为（15.13±1.75）天和（19.85±2.56）天，组间数据行t检验，t值=8.6102，p值<0.05。

2.2 分析64例ICU重症患者的SDS评分和SAS评分

实验组ICU重症患者的SDS评分和SAS评分相比于参照组明显较低，组间数据对比差异存在统计学意义（p<0.05），具体详情见表1。

2.3 分析64例ICU重症患者的护理满意度 实验组和参照组ICU重症患者的护理满意度分别为96.88%和75.00%，组间数据对比差异显著（p<0.05），具体详情见表2。

2.4 分析64例ICU重症患者的感染情况 实验组ICU重症患者中发生切口感染的患者有1例，发生皮肤感染的患者有2例，发生呼吸道感染的患者有1例，其感染率为12.50%（4/32）；参照组ICU重症患者中发生切口感染的患者有3例，发生皮肤感染的患者有4例，发生皮肤感染的患者有5例，其感染率為37.50%（12/32）；组间数据行卡方检验，值=5.3333，p值=0.0209<0.05。

3 讨论

ICU具有高端的医疗设备和现代化最先进的医疗技术，是重症患者进行抢救的医疗场所。在ICU进行抢救的患者，其不仅受疾病的折磨，还需接受较大的噪音，还不能接受家人的贴身陪伴，因此患者极易发生悲伤、孤单的情绪，导致心理敏感度提升，对睡眠质量造成影响，对疾病的恢复造成一定影响[5]。由于ICU实施时间较短，其ICU护理干预尚未完善。对ICU重症患者采取精心、恰当的护理，可缓解患者的不良情绪，预防感染发生[6]。预见性护理属于新型护理方法，对护理人员的综合能力具有较高的要求，可根据患者的实际情况，预计患者的心理和生理需求，对临床护理风险进行评估，提前实施预防措施，降低风险事件的发生，提高患者的生存质量和依从性，控制并发症发生，进而达到护理目的[7]。在护理服务中，护理人员的专业水平、服务态度等均为预见性护理的重要前提。预见性护理的实施，为患者提供良好的睡眠、休养环境，降低外界因素的干扰。缓解患者的不良心理情绪，使患者以轻松、乐观的态度面对治疗。指导患者进行有规律且营养丰富的饮食，进而增强患者的食欲，提高免疫力，有助于病情尽早康复[8]。基础护理和并发症护理均可保证患者的安全。风险护理可有效的将风险事件降至最低，采取针对性措施进行预防。本组研究结果显示，实验组患者的SAS评分和SDS评分均低于参照组，组间差异性明显（p<0.05）；与实验组相比，参照组感染率较高，护理满意度较低，住院时间较长，组间数据对比呈现为p<0.05。证实，预见性护理的实施，可明显提高患者的治疗效果，不良情绪得到明显缓解。

综上所述，对ICU重症患者采取预见性护理干预的效果显著优于采取常规护理干预的效果，缩短了住院时间，提高了疾病的感染率，患者的心理状态得到明显改善，对疾病的恢复具有明显的促进作用，因此预见性护理干预值得在临床上广泛应用。

参考文献

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