两种微创术式行卵巢囊肿剥除的临床疗效对比分析

倪琼英

【摘 要】目的：比较腹腔镜手术和经阴道手术治疗卵巢囊的临床疗效。方法：随机选取我院2016年1月～2016年12月收治的46例卵巢囊肿患者，随机将其分为对照组跟观察组，每例23人，对照组行腹腔镜卵巢剥除术，观察组行阴道卵巢剥除术，就两组术中出血量、手术时间、及住院费用等情况进行观察。结果：就两组患者术中出血量比较，未见统计学意义（p>0.05）。观察组卵巢囊肿剥除的手术时间明显短于对照组，且住院费用也相对减少，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：在临床治疗中，腹腔镜手术与阴道手术两种微创手术相比之下，阴道囊肿剥除术更加经济，安全，容易操作，因此应该在实践中广泛推广。

【关键词】腹腔镜卵巢囊肿剥除术；阴道卵巢囊肿剥除术；卵巢囊肿

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）05-03--01

近年来，随着生活品质的提高，人们越来越关注女性健康，因此妇女医疗水平有了明显提高。卵巢囊肿是一种比较常见的女性疾病，此病会引起腹部包块、腹部肿胀、以及月经不调等[1]。严重者可影响到女性生育功能、发生囊肿破裂等急腹症。因此我们应该保证患者在合适的时间使用合适的剂量达到最好的治疗效果，减少后遗症的发生率。本文研究了阴道与腹腔镜卵巢囊肿剥除术在卵巢囊肿中的应用效果[2]。主要对我院2016年1月～2016年12月收治的46例卵巢囊肿患者的临床资料予以回顾分析，现报道如下：

1 资料和方法

1.1 基本资料 选取我院2016年1月～2016年12月诊治的卵巢囊肿患者46例，随机将其分为对照组和观察组两组，每组23例。对照组年龄25～55（41.2±6.4）岁，其中畸胎瘤10例，子宫内膜异位囊肿8例，其他（如囊腺瘤等上皮样囊肿和单纯性囊肿等）5例。观察组年龄24～54（40.8±6.7）岁，其中畸胎瘤11例，子宫内膜异位囊肿8例，其他4例。两组资料各方面指标均无明显差异（p>0.05），因此具有可比性。

纳入标准：（1）通过病史、妇科超声检查诊断为卵巢囊肿（包括畸胎瘤、子宫内膜异位囊肿、上皮样囊肿、以及单纯性囊肿等）；（2）手术前半年没有使用激素类药品；（3）患者均接受暖巢囊肿剥除手术，并签署同意书[3]。病例完整，排除标准：①术前对卵巢储备功能下降者进行检查；②对心、肝、肾功能障碍患者或者凝血功能严重异常无法忍耐手术者进行合并；③术中或者术后发现卵巢恶性肿瘤患者[4]。

1.2 方法 觀察组采用阴式卵巢囊肿剥除术：首先进行外膜麻醉，取膀胱截石位，患者双腿张开放在腿架上，对外阴跟阴道口进行消毒，采用拉钩使阴道后壁充分展现出来，用宫颈钳夹住宫颈组织向上拉，沿着后穹窿剪开子宫直肠，将囊肿完全暴露出来，对于体积较小的囊肿，用卵圆钳夹住卵巢组织，将其拉至阴道切口出，一般来说可直接完整的剥除；对于体积较大囊肿的而言，先在囊肿周围垫一块纱布，选取恰当的位置在囊肿上做一个切口，然后用吸引器将囊肿组织全部吸引出来，之后用可吸收线逐层缝合切口。对照组采用腹腔镜卵巢囊肿剥除术：腹腔镜手术需要全身麻醉，常规穿刺置镜，探查囊肿的位置以及盆腔结构，寻找囊肿壁与正常组织的界限，用剪刀将其逐步剪开，用分离钳完整的剥除囊肿组织，剥离后可采用电凝的方法止血，取出并清理剥除的物体；子宫内膜异位囊肿大多会出现盆腔粘连，先吸取囊液再进行剥离，手术术需用生理盐水反复清洗盆腔至洗亮为止。

1.3 观察指标 如实记录两组患者的基本资料，其中包括患者平均年龄，囊肿类别等；记录两组手术相关指标，例如手术时间、手术中的出血量、以及治疗费用等。结合两组手术指标，评价腹腔镜手术和阴道手术两种微创手术对卵巢囊肿剥除的治疗效果。

1.4 统计学处理 采用SPSS17.0软件进行实验数据处理，计量资料使用表示，采用t检验；计数资料使用检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对照组跟观察组各23例，两组患者平均年龄等差异无统计学意义（p>0.05）。对照组畸胎瘤10例，子宫内膜异位囊肿8例，其他类型5例；观察组畸胎瘤11例，子宫内膜异位囊肿8例，其他类型4例；两组差异均无统计学意义（p>0.05）详见表1。

两组手术相关指标进行对比 观察组手术时间（38.5±13.2）min少于对照组（50.2±20.1）min；观察组出血量（37.2±10.1）ml少于对照组（39.1±8.7）；住院费用（6382.5±320.7）元少于对照组（8245.7±1278.2）元，差异有统计学意义（p<0.05）详见表1。

3 讨论

近年来，随着环境的改变还有人类饮食结构的变化，卵巢囊肿在育龄女性中发病率逐渐升高，严重影响着患者的身心健康跟生活品质，手术治疗是卵巢囊肿的首选治疗方法。目前常见的治疗方法分为腹腔镜卵巢囊肿剥除术、阴道卵巢囊肿剥除术两种。本研究结果显示阴道卵巢囊肿剥除术在其手术时间、术中出血量以及手术费用等方面优于腹腔镜卵巢囊肿剥除术。且阴式手术中将囊肿组织拉直阴道口进行剥除，相比腹腔镜手术更容易找到囊肿壁与正常组织的界限；止血时可以采用可吸收线缝合，较机械电凝产生的影响较小；相对于而言阴式手术更加直观，手术时间也相对较短，对肠道的干扰较小，从而大大降低了手术的副损伤；再者阴式手术不需要全麻，也降低了手术成本。而腹腔镜手术对技术的要求比较高，费用也远远高于阴式手术。但是对于有严重子宫内膜异位囊肿的患者来说，其并不适用阴式手术，反而更加适用于腹腔镜手术，因为腹腔镜手术对患者的创伤较小、术中出血少，术后恢复也比较快。目前，随着微创手术的日益成熟，阴式手术、腹腔镜手术的普及，治疗卵巢囊肿已不再困难，我们应该结合每位患者的自身特点，制定合适的手术方案。但总体而言，在治疗中，相比于腹腔镜卵巢囊肿剥除术，阴道卵巢囊肿剥除术更加安全经济，易操作，因此在临床实践中应广泛推广。

参考文献

张宁宁， 苏雅琴， 赵恩锋. 两种微创术式行卵巢囊肿剥除的临床疗效对比分析[J]. 中华保健医学杂志， 2017， 19（5）.

刘彬， 欧大芬. 两种微创手术路径治疗卵巢畸胎瘤的临床效果比较[J]. 中国妇幼保健， 2012， 27（12）：1903-1904.

迟新红， 贾桂英. 阴式子宫肌瘤剥除术及腹腔镜下子宫肌瘤剥除术两种微创术式的效果观察[J]. 中国妇幼保健， 2014， 29（13）：2128-2129.