子宫过度倾屈人工流产123例临床体会策略

赵喜霞 明立华

【摘要】目的：探究子宫过度轻屈进行人工流产的临床体会。方法：选自2016年1月至2017年1月期间收治的子宫过度轻屈需进行人工流产的早孕妇女123例作为此次的研究对象。采用不同的人工流产手术，患者经过人工流产手术后，对比患者的术后残留情况。结果：普通人流手术患者的术后残留率为（22.22%），腹部B超监测下人流的术后残留率为（15%），阴道超声监测下人流的残留率为（4.54%），数据对比有明显差异（p<0.05）。结论：对于子宫前屈患者采用人工流产手术时，可选用B超监测下的人工流产术，可有效减少术后并发症的发生率

【关键词】人工流产；子宫过度轻屈；临床体会

【中图分类号】 R246.3

【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-246-01

通常避孕失败常用的手术方式就是人工流产，但术后容易出现多种并发症。如：子宫出血、子宫穿孔以及术后残留等现象。无阴道分娩史的早孕妇女的宫颈口较紧，子宫峡部较为柔软，子宫体与宫颈不相连，若子宫倾屈进行人工流产手术时，会增加手术的风险和难度[1]。当前，主要针对我院收治的早孕妇女要求行人工流产手术的123例患者，采用多种人工流产手术方式探究子宫过度倾屈人工流产术后的术中、术后的并发症和和残留率情况等。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般方法选自我院2016年1月至2017年1月期间收治的123例需人工流产的早孕妇女，患者在术前均已测量好宫颈与宫体角度，共有60例角度小于90度，有63例角度超过90度。在60例角度小于90度的患者中，有35例患者为子宫前屈，25例患者为子宫后屈。患者平均年龄为（24.12±5.10）岁，孕周5-8周，无阴道分娩史83例，有阴道分娩史40例，既往人流次数0-4次。

1.2手术方法在63例子宫角度超过90度的患者中，人工流产术后有2例残留，给予患者实施二次刮宫，术中发生人流综合征18例。60例子宫角度小于90度的患者中，人工流产术后有4例残留，给予患者实施二次刮宫，术中发生人流综合症有21例。60例子宫角度低于90度的患者中，16例患者进行普通人工流产手术，对于患者术前的B超情况未知，术后有6例患者出现残留和漏吸情况，再次实施人工流产手术，其中有1例患者进行负压结束后的吸出物中存有蜕膜组织无绒毛组织，嘱咐患者大量喝水，膀胱充盈状态下进行B超检查，无回声。再次进行刮宫术，有3例患者在吸出物中存在绒毛组织，经过刮宫术后，出现阴道出血现象，出血时间持续7-15天，再次进行B超检查发现患者宫腔内出现中强回声，再次进行刮宫术，检测吸出物时存在绒毛组织和胎盘。

2结果

经过人工流产手术后，子宫角度超过90度患者的术后残留和人流术中综合症发生情况与子宫角度低于90度的患者对比有明显差异（p<0.05）。60例子宫前倾的患者中采用不同的人工流产手术后的残留发生率对比，普通人流手术患者的术后残留率为（22.22%），腹部B超监测下人流的术后残留率为（15%），阴道超声监测下人流的残留率为（4.54%），数据对比有明显差异（p<0.05）。具体结果见表1

3讨论

患者经过人流手术后，会产生术后残留，其主要原因是由于患者的子宫过度倾屈，子宫腔发生改变，或有过多次孕产史等[2]。当前从上述探究结果显示，患者的子宫过度倾屈进行人工流产术的术后残留率以及相关的并发症有显著差异。由于患者的子宫过度倾屈，宫颈扩张时会受到一定的阻力，加重了其子宫体和宫颈的刺激，患者体内的迷走神经受到刺激，导致患者出现人流术中综合症，子宫的负压吸引管的扩张曲度有一定的限度，不能随着子宫倾屈的曲度而弯曲，吸管不能延伸至子宫底，患者在进行人工流产手术后容易加重其术后残留的发生率。

當前从探究结果显示，子宫过度倾屈患者在进行阴道B超监测下人工流产手术和腹部B超监测人工流产手术时，患者的术后残留发生率显著低于普通人工流产手术。根据有关文献指出，在进行阴道B超监测时或腹部B超监测下进行人工流产手术时，患者的术后并发症的发生率得到有效降低。患者可采用B超进行检测，可以明确子宫的倾屈曲度，将引导管延伸至子宫底部，这样便可实行负压吸引，吸引完毕后，可用B超检查患者的子宫底部是否还有残留物，可以及时清理，尽量避免患者再次进行清宫手术。

所以，子宫过度倾屈患者进行人工流产，可以采用腹部B超和阴道B超监测的人工流产术，患者在术前需做好双合诊，明确患者宫颈与宫体的屈曲角度，可在扩张宫颈时，采用宫颈钳将牵拉宫颈，将扩张棒推入宫腔时，避免用力推进，可有效减少患者在术中发生人流综合症或子宫穿孔。当子宫过度前倾时，可让其他医护人员用手在患者的下腹部耻骨联合上下压，同时将子宫体向上推，加大患者宫体与宫颈的曲度，将扩展棒向下压，将扩张棒前端朝前上方推入。若子宫过度后驱时，可将扩张棒向上方抬，为避免子宫过度倾屈的患者经过人工流产手术后，可将吸管沿着子宫弯曲的曲度向子宫峡部延伸，遇到阻碍时，若是子宫前屈可将吸管向下压，若子宫后驱则将吸管向上推进，将宫腔内的吸管向上抬，可使患者子宫的矫正至正常水平，吧吸管后端向前推入，以便达至患者的子宫底部。

对于子宫前屈患者采用人工流产手术时，可选用B超监测下的人工流产术，可有效减少术后并发症的发生率，并且采用相关措施，有利于矫正患者的子宫过度前倾的现状。

参考文献

[1]梁玉荣. 子宫位置过度倾屈上环术的临床分析[J]. 中外医学研究， 2017， 15（6）：148-149.

[2]徐春仙. 100例负压吸引人工流产手术临床体会[J]. 大家健康旬刊， 2014（11）：196-197.