无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察

罗俊兰

【摘要】目的：探析慢性阻塞性肺疾病（以下简称“慢阻肺”）并Ⅱ型呼吸衰竭采取无创呼吸机治疗的临床效果。方法：将2015年10月至2017年10月我院确诊为慢阻肺伴Ⅱ型呼吸衰竭患者80例作为研究对象，随机均分为A组与B组，A组实施常规治疗，B组实施无创呼吸机治疗。比较两组疗效与血气指标改善的情况。结果：B组总疗效高于A组，治疗后血气分析指标优于A组，各组间数据比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：将无创呼吸机应用在慢阻肺伴Ⅱ型呼吸衰竭患者中效果确切，可改善患者病情，临床推广价值高。

【关键词】呼吸衰竭；无创呼吸机；慢阻肺

【中图分类号】 R563

【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-212-02

慢阻肺属于呼吸道疾病，主要特征为不完全可逆的气道受限[1]或阻塞，病情进展至晚期可诱发呼吸衰竭，严重影响到患者的身心健康。现探析本院在2015年10月到2017年10月接收的80例慢阻肺伴Ⅱ型呼吸衰竭患者采取两种治疗措施的临床价值，陈述如下。

1资料、方法

1.1常规资料本研究80例样本均经临床诊断明确为慢阻肺，合并Ⅱ型呼吸衰竭，纳入研究的起始时间在2015年10月，终止时间在2017年10月，均分为两组，A组女性17例，男性23例；年龄均值（64.72±6.40）岁；病程均值（15.27±3.48）年。B組19例女性，21例男性；年龄均值（64.80±6.28）岁；病程均值（15.58±3.11）年。两组临床基础性资料（性别、年龄和病程）具备良好一致性，符合研究对比要求（P>0.05）。

纳入标准和排除标准：纳入标准：①所选患者经诊断全部符合《慢阻肺疾病诊疗指南》中的诊断标准；②对无创呼吸机治疗无禁忌证；③保留知情权，自愿签署同意书；④研究获医院伦理委员会批准。排除标准：①精神疾病、昏迷、低血压休克以及上消化道出血者；②临床资料不完整或治疗依从性较低者；③存在机械通气禁忌证。

1.2方法A组：采取心功能改善、酸碱平衡纠正、水电解质紊乱纠正等常规措施，此外，还包括抗感染、解痉平喘以及祛痰、营养支持等基础干预。

B组：在A组干预前提下，对患者实施无创呼吸机治疗，内容如下：协助患者选取半卧位，选取适宜的面罩或者鼻罩，合理调整后予以固定，防止漏气，将机器设定为S/T通气模式，呼吸之比：2-2.5：1，将呼吸支持频率设定在每分钟10次至18次，而呼气初始压力设定在4cmH2O，吸气初始压力则设定为8cmH2O，依照患者耐受情况对呼吸器压力适当上调，每次2cmH2O，确保血氧饱和度能够保持在>90%，每日带机时间>6h，3L/min-5L/min持续吸氧。通气治疗的时间在3d至14d。

1.3效果评价（观察） 评价效果[2]：评定本次治疗的效果，其中治疗后1d内患者临床症状接近消失，血氧饱和度均正常提示为显效；治疗1d至2d内患者症状缓解明显，血氧饱和度明显改善判定为好转；治疗后患者病情无改善或加重判定为无效。

观察指标：观察记录两组血气指标（PaCO2、PaO2与SPO2）变化情况。

1.4统计学方法此次研究数据以SPSS23.0展开处理，计量资料以（x±s）表示，t检验；计数资料以%表示，x2检验，将P<0.05作为有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果分析A组19例显效，13例好转，8例无效，总疗效为80%；B组显效25例，好转14例，无效1例，总疗效97.5%，两组总疗效比较有明显差异，构成统计学意义（x2=6.1346，P=0.0133）。

2.2两组血气指标改善情况分析治疗后两组血气指标均明显改善，但B组改善的幅度大于A组，P<0.05，统计学意义成立（见表1）。

3讨论

慢阻肺属于呼吸道疾病，主要特征为不完全可逆的气道受限[1]或阻塞，病情进展至晚期可诱发呼吸衰竭，严重影响到患者的身心健康，随着老龄化进程的加快，慢阻肺的发生率愈来愈高，已对老年群体的生活质量带来了严重的影响，尤其是病情进展后诱发Ⅱ型呼吸衰竭，具有较高的致残率与死亡率，因此，采取及时有效的治疗措施十分必要。

无创呼吸机使用方便，能够弥补有创通气并发症较多的缺陷，因此在临床中得到了广泛的应用。本研究显示B组经无创呼吸机治疗后患者总疗效高达97.5%，对比A组的80%疗效明显优势，P<0.05，提示B组采取的治疗方案更有运用价值，能够快速改善患者病情，减轻其痛苦。无创通气通过对气道双水平正压通气的利用，促使气体顺利进入肺泡[3]，并对其分布进行改善，扩张支气管痉挛，增加肺泡通气量，保障肺部气体分布均匀。研究结果还显示尽管治疗后的A组血气指标有所改善，但同B组对比依旧有较大的距离，P<0.05，进一步说明无创呼吸机效果确切，能避免肺泡萎缩，使弥散功能得到改善，加速排出肺泡内CO2，发挥出PaO2提高以及PaCO2降低的效果。

总而言之，在慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭患者临床治疗中采用无创呼吸机治疗可靠有效，具有操作灵活，效果显著的优点，建议进一步推广。

参考文献

[1]金玉女.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效[J].中国老年学杂志，2014，24（21）：6020-6021，6022.

[2]王波.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并 Ⅱ 型呼吸衰竭临床体会[J].大家健康（下旬版），2015，9（10）：3.

[3]林志强.慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭应用无创呼吸机治疗效果分析[J].基层医学论坛，2016，20（19）：2636-2637.