舒适护理在手部深度烧伤患者术后的护理应用

苏然

【摘 要】目的：探讨舒适护理在手部深度烧伤患者术后的护理应用，为临床护理提供参考依据。方法：选取2015年3月—2017年3月期间在我院烧伤科住院的80例手部深度烧伤患者作为研究对象，随机分成对照组和观察组，每组40例。对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础之上给予舒适的护理。结果：观察组患者手功能恢复情况、舒适程度均优于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。结论：舒适护理在手部深度烧伤患者应用良好，有利于恢复手的功能，可提高患者的生活质量，值得在临床护理中推广应用。

【关键词】舒适护理；手部重度烧伤；显微外科；生活质量

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）05-03--01

手部烧伤后常引起瘢痕增生及挛缩，造成手部功能障碍，严重影响患者的生活和工作，如果早期处理不当，会遗留严重的功能障碍，甚至造成残疾，对患者的身心健康产生极大痛苦[1]。因此，如何做好手部烧伤的护理已成为整个烧伤治疗过程中不可缺少的部分。舒适护理是一种新型的护理模式，是常規护理的有效延伸，护理模式变得更加舒适化和人性化，舒适护理越来越受到大家的关注。基于此，本研究选取我院手部深度烧伤患者的住院的患者作为研究对象，并取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年3月—2017年3月期间在我院烧伤科住院的80例手部深度烧伤患者作为研究对象，随机分成对照组和观察组，均经患者及家属知情同意，且符合伦理委员会基本要求。所有参与研究的患者均符合手部深度烧伤诊断标准，均进行手部微创手术、植皮、修复手术；研究排除意识不清醒的患者，排除免疫系统功能异常患者。其中对照组40例，其中男23例，女17例，年龄11-62岁，平均 （36.24±6.32）岁；观察组40例，其中男 24例，女16例，年龄 12-61岁，平均 （36.25±6.40） 岁。两组患者年龄、性别、疾病情况等一般资料差异无统计学意义 （P>0.05），研究具有可比性。

1.2 护理方法

1.21 对照组：给予烧伤科常规的护理，给予必要的生命支持，定时检测患者的体温、脉搏、血压、心率等生命体征并作记录，注意观察皮瓣的血运情况，定期换药，指导患者手功能康复锻炼，实施必要的用药护理。

1.22 观察组 在对照组的基础之上给予舒适护理，具体的措施如下[1-3]。①病情密切观察：注意观察手术的手的皮瓣，密切观察皮瓣的颜色、温度、水肿、渗出以及毛细血管的充盈情况，注意保温，但是也要避免皮瓣温度过高。②及时换药护理：加强换药护理，换药时候患者可能疼痛明显，可与患者交流分散患者注意力，减轻疼痛痛苦，若患者皮肤出现水泡时，应用无菌注射器吸出水泡内液体，勿撕脱表皮，然后用无菌纱布覆盖，发现有渗液及时更换敷料。③生理舒适护理：保持病房干净舒适，将病房环境的温度、湿度调节至人体舒适范围，对患者进行疼痛护理，及时将患者疼痛情况告知医生，为患者及时选择正确的镇痛方法，帮助患者缓解不适感。④细心康复锻炼护理：康复锻炼进度循序渐进；早期局部保温，未制动的关节可以做轻微的伸屈活动，嘱患者的肩肘关节做主动锻炼活动，活动范围为不影响皮瓣愈合为原则；中期锻炼在手部皮瓣拆线以后，如术区愈合良好，可将手浸于温水中，达到瘫痕软化后进行功能锻炼；晚期采取被动锻炼与主动锻炼相结合。被动活动各个指关节，增强关节活动等。每晚用温水浸泡后将患手加压包扎固定在功能位，也可用弹性金属牵引架，固定手处于手指功能位，对抗手背成活移植皮片的收缩，掌健膜挛缩术后，必须将手平坦放于手形夹板上，进行分指包扎。还可以采取以下锻炼进行减轻手术后的肌肉挛缩：⑴屈曲受限：用弹力绷带制成各种不同的指套，套在指上以固定手指屈曲位，主要作用近指间关节和远指间关节，每天3 次，每次 15-20 分钟。⑵伸直受限：用夹板固定法，手指伸直位，每日8 次，每次10-20分钟。⑶持握物品：用手持拿或握住不同尺寸物品。如不同体积的木块，不同直径的圆柱体。患者每次锻炼的进步，应给予患者鼓励的话语。④生活舒适护理：耐心询问患者体位是否舒适，帮助患者进行简单的肢体活动，协助患者翻身，为患者准备干净舒适的床上环境，床铺要柔软温暖，患者被单被污染，应立即给予更换。⑤心理舒适护理：积极与患者及家属交流，注意患者的心理变化，做好患者的心理护理，增加患者与护士之间的亲切感，通过自身的语言及行动来表示对患者的关心，减轻患者内心的负面情绪。

1.3 观察指标：①患者手功能恢复情况，分为无改善、部分改善、明显改善三种评定标准[1]，由专科医师进行评估。②心理舒适、疼痛舒适以及睡眠舒适，得分越高代表患者的舒适程度越低。

1.4 统计学处理：本研究采用SPSS20.0进行统计学分析，计量资料采用 表示，组间比较采用t检验，计数资料行检验，检验标准α=0.05，P<α则具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手功能恢复比较 观察组患者29例手功能明显改善，明显高于对照组22例，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者生存质量及舒适度比较 观察组患者生存质量评分高于对照组，观察组患者心理舒适、疼痛舒适以及睡眠舒适均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

手是人体的劳动器官，经常处于暴露状态，致伤的机会较多，由于手解剖的特殊性，手部深度烧伤很容易导致畸形和手指功能障碍，甚至可能丧失劳动能力，严重影响患者的生活质量。对于手部深度烧伤的患者应及时修复创面，还应尽早的的恢复手的外形及手指的功能，降低致残率，提高生活质量。本研究中，观察组患者手功能恢复情况及舒适程度均优于对照组，这可能是由于舒适护理是一种整体的、个性化的、有效的护理模式，加强了换药护理，对患者制定了循序渐进的康复方案，对患者每次的进步予以鼓励，提高了患者的信心。

参考文献

郭振荣.烧伤病人功能康复疗法.中华整形烧伤外科杂志.1995，11：59.

李冰霜. 手部深度烧伤的术后护理体会. 昆明护理杂志，2010，32（4）

张霞，张云.手部深度烧伤 84 例早期功能锻炼及康复护理[J].南通大学学报：医学版，2006，26（5）：393 -394.