心理护理干预对外科换药患者疼痛的影响研究

范淑霞

【摘 要】目的：研究心理护理干预对外科换药患者疼痛的影响。方法：选取我校校医室诊治的100例外科换药患者，所有外科换药患者的收取时间（2014年1月2日-2018年1月5日），随机分为观察组一组（50例外科换药患者）、对照组一组（50例外科换药患者），分别实施心理护理干预和常规护理。结果：观察组外科换药患者的满意度评分、疼痛评分、焦虑评分和抑郁评分与对照组具有显著差异（P<0.05）；观察组外科患者伤口愈合时间和药物治疗时间优于对照组（P<0.05）。结论：通过对外科换药患者实施心理护理干预后，效果十分显著，同时还能使其负面情绪得以改善，使其疼痛感得以减轻，对提高患者心理护理干预的满意度具有重要意义，值得研究。

【关键词】心理护理干预；外科换药；疼痛

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-03--01

根据临床研究发现，外科手术和创伤患者的日常护理主要以外科换药技术为主，主要内容是处理患者伤口部位，并对其敷料进行更换，将患者伤口积聚的坏死组织、脓液、分泌物清除，保持通畅引流，通过外科换药，能对局部感染有效控制，能促进患者伤口愈合。在换药过程中，易触及患者新鲜创面神经末梢，导致引起强烈的疼痛感，不仅易导致患者痛苦增加，还使患者依从性受到严重影响，对创口愈合和手术效果造成不利影响，为了改善患者依从性、降低痛苦，实施一项有效的护理十分重要[1-2]。因此，我校校医室对心理护理干预对外科换药患者疼痛的影响进行分析，见本文研究详细描述。

1 资料和方法

1.1 资料

选取我校校医室诊治的100例外科换药患者，所有外科换药患者的收取时间（2014年1月2日-2018年1月5日），随机分为两组。

排除标准-（1）未经过我校校医室批准患者、（2）伴有精神病家族史患者。

纳入标准-（1）外科换药患者均签署知情同意书、（2）患者意识清醒和神志清醒。

观察组；年龄：外科换药患者年龄在20岁-60岁，平均年龄（41.26±1.21）岁，性别：25例女性患者、25例男性患者。

对照组；年龄：外科换药患者年龄在21岁-60岁，平均年龄（42.11±1.15）岁，性别：26例女性患者、24例男性患者。

对照组50例和观察组50例外科换药患者各项指标无差异，采用P>0.05表示。

1.2 方法

对照组患者均实施常规护理干预

护理内容：对患者进行日常生活照料，并为患者讲解换药过程中无菌理念和无菌技术的相關知识，同时需密切观察患者创面情况，在实施各项护理操作时，应保证动作轻柔；换药结束后，护理人员还需告知其相关注意事项，叮嘱其不可擅自拆纱布和接触水源。

观察组50例均使用心理护理干预。

加强认知干预和健康教育，告知患者换药的重要性以及疼痛引起的因素，减轻患者恐惧和焦虑的心理情绪，在换药前，应告知患者缓解疼痛方式，例如注意力转移、深呼吸等，并协助患者进行放松训练，使患者在换药过程中肌肉松弛、缓解患者的疼痛感，若患者负面情绪较为严重，应对外科换药患者进行一对一干预，降低患者的心理压力。

行为干预：根据患者的兴趣爱好和年龄特点，给予患者电视机和收音机，播放患者喜爱的电视节目或音乐，使其能够转移注意力，能够降低换药过程中的疼痛阀值，使其疼痛感得以减轻；同时需根据患者背景、年龄、性格爱好等，与其进行交流，若患者为年轻人，则与其交谈有关网络话题；若患者为中老年人，则可与其交谈有关儿童教育等问题，使其能够提高配合度，减轻疼痛感。此外，根据患者疾病情况给予其适当按摩，使其疼痛感能够显著减轻。

1.3 观察指标

对比对照组、观察组两组外科换药患者的满意度评分和疼痛评分。

对比对照组、观察组两组外科换药患者的焦虑评分和抑郁评分、伤口愈合时间和药物治疗时间。

抑郁自评量表和焦虑自评量表评分判定；

轻度抑郁以及轻度焦虑；50分-60分

中度抑郁以及中度焦虑；60分-70分

重度抑郁以及重度焦虑；70分以上[3]。

1.4 统计学处理 本次研究中实施-SPSS26.0软件，将对照组患者以及观察组外科换药患者的满意度评分和疼痛评分、焦虑评分和抑郁评分、伤口愈合时间和药物治疗时间等指标进行统计，两组患者指标对比不同，可使用P<0.05表示，具有差异。

2 结果

2.1 对比满意度评分和疼痛评分

观察组外科换药患者的满意度评分（90.25±1.27）分和疼痛评分（2.01±0.11）分与对照组患者具有显著差异（P<0.05），见表1所示。

2.2 对比焦虑评分和抑郁评分

观察组外科换药患者的焦虑评分（50.21±1.25）分和抑郁评分（50.12±1.17）分与对照组患者具有显著差异（P<0.05），见表2所示。

2.3 对比伤口愈合时间以及药物治疗时间

观察组外科患者伤口愈合时间和药物治疗优于对照组（P<0.05），见表3所示。

3 讨论

研究显示，疼痛属于一种应激性反应，主要是由于受到外界撞击或击打所致的感受，适度疼痛能够促进患者血运加快，促进患者伤口尽快愈合；而过度疼痛则可导致患者生理和心理均受到严重影响，使患者产生剧烈的疼痛感，使其不愉悦程度明显上升，进而引起一系列不良情绪，对治疗效果造成不利影响[4-5]。

外科换药为临床上十分常见的操作，但由于在实施该项操作时需对患者创口进行清洗，进而引起患者疼痛感，给外科换药患者带来较大的痛苦，心理状况和患者疼痛感密切相关，若精神集中在疼痛或者换药部位上，并伴有焦虑、恐怖、紧张情况，易导致患者疼痛敏感度不断增高，而疼痛感也会对人体神经造成刺激，使患者产生应激反应，若患者能保持放松、良好的状态，能缓解患者肌肉紧张，同时能有效缓解患者的疼痛感，通过对外科换药患者实施心理护理干预后，具有十分显著的临床效果，通过对患者进行健康宣教，能够促进患者对疼痛情况有充分的了解，并对换药过程充分掌握，使其能做好心理准备接受，减轻其紧张感和负面情绪，有利于换药工作顺利实施；在实施换药操作时，可采用转移注意力的方式使其能够将视线从换药中转移，使其情绪处于稳定的状态，能够改善患者神经系统分泌症状，使其神经刺激得以缓解，减少疼痛感觉[6-7]。

从人体生理角度来看，疼痛可对人的生理和心理均造成不利影响，而通过对患者进行心理护理干预，能够使患者处于愉悦的状态，放松全身肌肉，通过实施心理干预，能够显著降低患者迷走神经兴奋感觉，进而使其呼吸频率和心跳频率恢复正常水平，在一定程度上使患者达到身心均愉悦的程度。

经研究表明，观察组外科换药患者的满意度评分和疼痛评分、焦虑评分、抑郁评分与对照组患者具有显著差异（P<0.05）；观察组外科患者伤口愈合时间和药物治疗时间优于对照组（P<0.05）。

综上所述，通过对外科换药患者实施心理护理干预后，取得显著效果，能改善患者焦虑和抑郁的情绪，缓解患者自身的疼痛感，同时另一方面还能提高患者对心理护理干预的满意程度，值得在进一步推广及运用。

参考文献

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