不同剂量右美托咪定对妇科腹腔镜围手术期血流动力学等的影响

闫镝　彭晓静　王太　张辉

【摘 要】目的：探究不同剂量的右美托咪定对妇科腹腔镜围手术期血流动力学的影响，以在临床上更好地应用右美托咪定。方法：选择我院于2017年收治的87例进行妇科腹腔镜手术的患者，随机分成对照组、高剂量组、低剂量组，观察三组患者去甲肾上腺素、平均脉动压、心率变化。结果：T1、T2时三组患者的去甲肾上腺素、平均脉动压、心率变化显著。高剂量组在不同时间点的总体波动最小，对照组最大。结论：高剂量右美托咪定最有利于维持妇科腹腔镜围手术期血流动力学的稳定。

【关键词】不同剂量；右美托咪定；妇科腹腔镜；血流动力学

Abstract Objective： To investigate the effect of different doses of dexmedetomidine on perioperative hemodynamics in gynecologic laparoscopy and to better use dexmedetomidine in clinical practice. Methods： Eighty-seven patients undergoing gynecologic laparoscopic surgery in our hospital in 2017 were randomly divided into control group， high-dose group， and low-dose group.The three groups of patients were observed for norepinephrine， mean pulsatile pressure， and heart rate changes. Results： There was a significant change in norepinephrine， mean pulse pressure， and heart rate in the three groups at T1 and T2. The high-dose group had the smallest overall fluctuation at different time points and the control group had the largest. CONCLUSIONS： High-dose dexmedetomidine is best for maintaining hemodynamic stability during perioperative gynecologic laparoscopic surgery.

Key words： different doses； dexmedetomidine； gynecological laparoscopy； hemodynamics

【中图分类号】R614.4 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）05-03--01

右美托咪定用于麻醉可起到镇定、抗兴奋等作用[1]，探究不同剂量的右美托咪定对腹腔镜围手术期血流动力学的影响可为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院于2017年收治的87例进行妇科腹腔镜手术的患者，随机分成对照组、高剂量组、低剂量组。患者的手术类型有：子宫肌瘤切除术、卵巢囊肿切除术、宫外孕，排除先天性心脏病、肝肺功能障碍、内分泌失调的患者，三组患者的年龄、体重、身高等均无统计学差异，且均签署知情同意书。

1.2 方法

患者进入手术室后静脉输乳酸钠林格液，使用咪达挫仑（0.06mg/kg）、丙泊酚（1.5mg/kg）、維库溴铵（0.15mg/kg）、芬太尼（3ug/kg）进行全麻诱导后，进行气管插管，再将呼吸机接通，常规监测患者的血氧饱和度、心率、血压。麻醉维持的方法为：用瑞芬太尼输入丙泊酚（规格为0.3-1.0ug·kg-1·min-1、3-5mg·kg-1·h-1），再间断注入0.04-0.05mg/kg的罗库溴铵。高、低剂量组分别注射0.8ug·kg-1·h-1、0.4ug·kg-1·h-1的右美托咪定，对照组注射等量的生理盐水。

1.3 观察指标

观察三组患者在麻醉前（T0）、气管插管后（T1）、气腹后（T2）、手术结束（T3）四个时间点的去甲肾上腺素、平均脉动压以及心率变化，并进行比较[3]。

1.4 统计学方法 使用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，数据用（）表示，多组间比较采用单因素方差分析，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

三组患者不同在四个时间点的去甲肾上腺激素、平均脉动压、心率变化如表1所示。

3 讨论

妇科腹腔镜手术因创伤面积小、对腔内脏器损害小等优点在临床上得到了广泛的应用。但在进行腹腔镜手术时，患者的循环系统和呼吸系统会受到影响，进而导致内分泌激素释放和机体应激反应，血流动力学难以维持，因此，在临床上，应选择合理的麻醉方案，一降低机体的应激反应[2]。在本次实验中发现，高剂量的右美托咪定有利于维持妇科腹腔镜唯手熟期的血流动力学。

参考文献

陶佳，顾小萍，李浩.不同剂量右美托咪定对妇科腹腔镜手术围术期血流动力学的影响[J].现代医学，2012，（2）：182-185.

戎小萍，杨秋红，翁海燕， 等.不同剂量右美托咪定对妇科腹腔镜围手术期血流动力学等的影响[J].中国妇幼健康研究，2017，（2）：190-193.