酮替芬和孟鲁司特治疗支气管哮喘的疗效比较

吴宏敏

【摘 要】目的：探讨并分析舒利迭联合酮替芬和孟鲁司特对支气管哮喘的临床治疗效果。方法：选取我院64例支气管哮喘患者，给予治疗组患者舒利迭联合酮替芬治疗，给予对照组患者舒利迭联合孟鲁司特治疗。观察并比较两组患者的药物治疗效果。结果：与对照组相比，治疗组患者的哮喘控制测试评分显著增高（P<0.05）；治疗组患者的不良反应发生率明显降低（P<0.05）。结论：舒利迭联合酮替芬治疗支气管哮喘临床效果更好，不良反应发生率低，值得临床推广应用。

【关键词】支气管哮喘，舒利迭联合酮替芬，不良反应

Comparison of the curative effect of ketotefen and montelukast in the treatment of bronchial asthma

WuHongmin（Department of internal medicine of Shahe source community health service center， Chengdu， Sichuan， 610081）

Abstract Objective： Study and analysis of seretide combined with montelukast and ketotifen treatment effect on bronchial asthma.Methods：Select 64 cases of bronchial asthma patients， the patients in the treatment group were given Seretide combined with ketotifen treatment， the control group was given Seretide combined with montelukast treatment. The therapeutic effect of two groups of patients was observed andcompared.Result：Compared with the control group， the asthma control test score in the treatment group was significantly higher （P<0.05）， and the incidence of adverse reactions in the treatment group was significantly lower （P<0.05）.Conclusion：Seretide combined with ketotifen treatment of bronchial asthma has better clinical efficacy， low incidence of adverse reactions， it is worthy of clinical application.

Key words： bronchial asthma， Seretide combined with ketotifen， adverse reaction

【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-03--01

支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，是一种由多种细胞和细胞组分共同参与而引起的机体慢性炎症，该病的发病机制较复杂，诱发因素较多，比如生活环境的改变，空气污染，肺炎感染等[1]。该病的主要临床症状为患者胸闷，咳嗽，严重者甚至呼吸困难而造成休克等，严重威胁患者的身体健康和生活质量。因为该病易反复发作，造成临床治疗效果不理想，治疗比较困难。舒利迭是临床中治疗支气管哮喘的常用药物，该药物能够有效缓解哮喘的临床症状。孟鲁司特是白三烯的受体拮抗剂，白三烯是引发支气管哮喘的一种重要炎性介质，因此孟鲁司特对白三烯的活性具有抑制作用，也成为治疗支气管哮喘的要我之一[2]。酮替芬是以前治疗哮喘常见的药物之一，该药物能够抑制组胺的释放，还能抑制体内抗原的活性。为探讨舒利迭联合酮替芬对支气管哮喘的治疗效果，本研究选取64例支气管哮喘患者为研究对象，随机分为治疗组（32例）和对照组（32例），治疗组给予舒利迭联合酮替芬药物对患者进行治疗，对照组采用舒利迭联合孟鲁司特药物进行治疗，現将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本研究选取我院于2017年2月～2018年2月收治的64例支气管哮喘患者，分为治疗组（32例）和对照组（32例），经系列检查后确诊。纳入标准：符合支气管哮喘的临床诊断标准；排除标准：严重精神病患者，恶性肿瘤患者，严重心脏病患者，肺结核患者，肝肾功能障碍者；其中，对照组患者男15例，女17例，年龄22～52岁，平均年龄（34.8±1.2）岁，病程1～20年，平均（11±0.25）年，其中轻度哮喘患者18例，中度哮喘患者10例，重度哮喘患者4例；治疗组患者男16例，女16例，年龄23～53岁，平均年龄（35.3±1.1）岁，病程1～19年，平均（10±0.50）年，其中轻度哮喘患者19例，中度哮喘患者10例，重度哮喘患者5例；上述患者在性别，年龄，病情等自然指标对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者先接受营养补充和饮食调节。对照组给予舒利迭联合孟鲁司特治疗，具体用量如下：选用医院药房中的舒利迭（沙美特罗替卡松粉吸入剂）（Glaxo Wellcome Production，注册证号：H20150324，60泡（50ug：250ug） /盒），每次1 吸，一天2-3次，在使用舒利迭治疗的基础上加用孟鲁司特钠片治疗（杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20130047， 10mg*5s），每次10mg，一天一次，连续治疗10周。治疗组给予舒利迭联合酮替芬进行治疗，具体用量如下：舒利迭使用与对照组一样，在使用舒利迭的基础上加用酮替芬（山东绿因药业有限公司，国药准字H20050444，1mg*24片/盒），每次1mg，一天二次，连续治疗10周。

1.3 疗效标准[3]

治疗完成后对患者进行调查，评定治疗效果。

哮喘控制测试（ACT）：本研究按照2005年ATS（美国胸科学会）报告的哮喘控制测试表对患者的哮喘控制程度进行评价，总分25分，25分表示患者的哮喘被完全控制，临床症状完全消失，20-24分表示患者的哮喘控制情况良好，临床症状有所改善，20分以下表示患者的哮喘并未被控制，临床症状未见改善或更加严重。

不良反应发生率调查：检查患者的肝、肾功能，血脂和血糖水平，血常规和尿常规等，统计患者的胃肠道反应，嗜睡情况，肝功能情况，皮疹和声嘶发生率。

1.4 统计学方法

本组应用SPSS 21.0统计学软件分析统计数据，正态计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料采用检验。P<0.05表示对比差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者ACT评分比较

数据经统计结果由表1可见，治疗组（舒利迭联合酮替芬）和对照组（舒利迭联合孟鲁司特）在治疗前的ACT评分无显著性差异（P>0.05），但两组患者在治疗后的ACT评分较治疗前有明显增高，表明两组患者在治疗后的哮喘症状明显有所改善，治疗后的治疗组与治疗后的对照组相比，治疗组的ACT评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），表明治疗组治疗后的哮喘改善情况较对照组明显。

2. 2 两组不良反应发生率的比较

经表2统计可知，治疗组总不良反应发生率为9.38%，对照组总不良反应发生率为31.25%；由此可以说明，舒利迭联合酮替芬治疗的的不良反应发生率较舒利迭联合孟鲁司特低，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着人们生活水平的提高，支气管哮喘患者也随之增多，已经成为临床中的常见病。支气管哮喘的临床症状较明显，比如胸闷，咳嗽，呼吸困难等，当患者患有严重支气管哮喘时，患者甚至会因呼吸困难而造成患者大脑缺氧，严重影响患者的生活质量和身体健康。支气管哮喘在很多年以前就成为研究人员研究的热点，因为该病的发病率高且危害较大，引诱该病发生的因素也较多，比如空气情况和生活环境都可能成为诱因，近几年来，随着对支气管哮喘的越发深入了解，很多药物被开发出来，医学上对治疗该病也有了较大的突破，但对于支气管哮喘的机制却依旧未有定论。目前临床上常使用糖皮质激素和长效β2受体激动剂治疗该病，糖皮质激素能够有效抑制炎症反应，β2受体激动剂能够作用于细胞表面的β2受体，达到舒张平滑肌，减少肥大细胞的释放，降低微血管的通透性从而缓解支气管哮喘的临床症状[4]。已有数据表明，舒利迭能够有效治疗支气管哮喘，控制率达到80%，但该药物只对轻度支气管哮喘有明显的作用，对重度支气管哮喘并未达到理想效果，甚至具有一定危害性，使患者气道反应更高，因此单独使用舒利迭并不是最好的选择，不能达到最好的疗效[5]。支气管哮喘的发生必定有炎性介质的参与，白三烯就是一种能够增加支气管黏膜毛细血管通透性的一种气道炎症介质，能够引起患者水肿和支气管的收缩，导致哮喘发生。孟鲁司特是一种白三烯受体拮抗剂，能够有效抑制白三烯的活性，从而抑制支气管的收缩，使气道反应降低，缓解哮喘的临床症状，是治疗哮喘的一种辅助药物。酮替芬是一种变态反应性药物，该药物能够与H1受体结合，抑制组胺和过敏慢反应物质的释放，抑制抗原，改善支气管哮喘的症状[6]。酮替芬与H1受体以不可逆的状态结合，因此该药物抗组胺释放的效果持久而强大，连续用药6-12周时药效最好，且未发现抗药性。酮替芬还能够稳定机体内的炎症细胞，抑制钙离子的内流，是细胞去极化反应受到阻碍，因此该药物也能减轻气道的炎症反应和气道高反应。有数据表明，与孟鲁司特相比，酮替芬能够更好的治疗咳嗽变异性哮喘，若舒利迭与酮替芬连用，不僅能增强机体的抗过敏能力，还能有效扩张支气管。研究结果表明，舒利迭联合酮替芬治疗支气管哮喘的ACT评分显著高于对照组（P<0.05），舒利迭联合酮替芬对哮喘的治疗效果更明显，且与对照组相比，治疗组的不良反应发生率（9.38%）显著低于对照组（31.25%）（P<0.05）。综上所述，采用舒利迭联合酮替芬治疗支气管哮喘的临床效果较舒利迭联合孟鲁司特的临床效果更好，治疗优点多，能有效改善患者的哮喘症状并减少患者不良反应发生率，达到最好的疗效，最大程度降低患者的医疗费用，值得在临床加以推广应用。

参考文献

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黄孟良.酮替芬和孟鲁司特治疗支气管哮喘的疗效比较[J].吉林医学，2013，34（4）：685-686.

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