肛肠科手术患者医院感染管理方法的研究及分析

覃勤　黄小瑜　李珏

【摘 要】目的：探索肛肠科手术患者医院感染管理方法。方法：选择2016年12月-2017年12月期间在我院肛肠科接受手术治疗的患者54例作为研究对象，随机划入观察组和对照组，其中观察组27例，对照组27例，分别接受医院感染分级管理和常规管理，比较两组患者的护理满意度以及院内感染的发生例数。结果：观察组患者切口感染1例，呼吸道感染0例，尿路感染1例，总发生率7.4%；对照组患者切口感染4例，呼吸道感染2例，尿路感染2例，总发生率29.6%；组间差异有统计学意义，P<0.05。观察组患者对护理服务满意16例，较满意10例，不满意1例，总满意度96.3%；对照组患者对护理服务满意11例，较满意10例，不满意6例，总满意度77.8%；组间差异有统计学意义，P<0.05。结论：肛肠科手术患者医院感染的分级管理应用效果显著，值得临床应用和推广。

【关键词】肛肠科手术；医院感染管理

Abstract Objective： To explore the management methods of hospital infection in patients with anorectal surgery. Methods： in August 2016 - December 2017 in our hospital during the period of 54 patients with anorectal surgery treatment as the research object， randomly into observation group and control group， 27 cases of observation group and control group in 27 cases， classification management and regular hospital infection management， respectively， compared two groups of patients satisfaction with nursing care as well as the occurrence of nosocomial infection cases. Results： there were 1 case of incision infection in the observation group， 0 cases of respiratory tract infection， 1 case of urinary tract infection， and the total incidence rate was 7.4%. There were 4 cases of incision infection in the control group， 2 cases of respiratory tract infection， 2 cases of urinary tract infection， and the total incidence rate was 29.6%. The difference between groups was statistically significant， P<0.05. In the observation group， 16 patients were satisfied with the nursing service， 10 were satisfied， 1 was not satisfied， and the total satisfaction was 96.3%. In the control group， 11 patients were satisfied with the nursing service， 10 were satisfied， 6 were not satisfied， and the total satisfaction was 77.8%. The difference between groups was statistically significant， P<0.05. Conclusion： the application of grade management of hospital infection in patients with anorectal surgery is significant and worthy of clinical application and promotion.

Key words： anorectal surgery； Hospital infection management

【中圖分类号】R197 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）05-03-0-01

为了探索肛肠科手术患者医院感染管理方法，选择2016年12月-2017年12月期间在我院肛肠科接受手术治疗的患者54例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年12月-2017年12月期间在我院肛肠科接受手术治疗的患者54例作为研究对象。排除合并严重慢性疾病、重要脏器器质性病变以及其他全身疾病患者[1]。将全部患者随机划入观察组和对照组，其中观察组27例，年龄26-70岁，平均年龄48.3±22.6岁；男17例，女10例。对照组27例，年龄24-72岁，平均年龄27.9±21.8岁；男19例，女8例。两组患者一般资料差异无统计学意义，P>0.05。

1.2 方法 对照组患者接受常规院内感染管理，观察组患者接受分级管理：①一级管理：成立院内感染控制委员会，负责医院感染突发事件应急预案的制定，根据医院感染工作实际情况，制定有效的院内感染预防与控制方法，并将预案下发给医院各级院内感染控制单位，敦促并监督各科室落实医院感染管理工作，对科室内院内感染控制工作落实情况进行抽查；②二级管理：建立并持续完善医院感染预防管理机制和监督制度，严格遵循国家与医院规定，修改并完善肛肠手术感染预防方案和制度，监督医护人员感染预防措施落实情况，对感染监控情况进行实时监控，将院内感染控制工作质量纳入年度工作考核标准，提高医护人员的感染预防重视程度，组织开展医院感染预防培训工作，组织全部医护人员接受院内感染知识技能的培训，记录并监控医院感染信息，建立医院感染监测数据库；③三级管理：肛肠科主任以及护士长负责科室内感染预防管理工作，对科室内部感染控制工作进行随机抽查，定期组织科室内院内感染控制专项工作会议，分析科室医院感染工作中存在的问题，提出科学可行的改进方案，工作中护理工作人员严格遵守无菌操作规范，全部手术器械均消毒后使用，护理工作人员依据六步洗手法清洁手部，一次性物品严格处理，控制探视人数与时间，降低较差感染风险；④健康教育：患者和家属入院之后接受健康教育，为患者和家属说明肛肠科疾病知识与手术相关内容，消除患者对手术和病情的误解，提高患者术前准备的配合度，手术操作严格遵守无菌操作规程，正确使用抗生素，术后保护创口，定期翻身预防褥疮，早期康复训练，入院之前进行规范性的出院指导[2]。

1.3 观察指标 向全部患者发放我院护理部拟定的护理服务满意度调查表，从入院引导、健康教育、心理干预、基础护理、药物与设备管理等方面，对患者的护理服务满意度进行评分，共20题，0-5制，总分100分，≥80分为满意，≥60分为较满意，护理满意度=（满意+较满意）/nx100%。另统计两组患者发生切口感染、呼吸道感染以及尿路感染的例数[3]。

1.4 统计学方法

本次研究使用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料（n，%）经卡方检验，计量资料（）经t检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 院内感染

观察组患者切口感染1例，呼吸道感染0例，尿路感染1例，总发生率7.4%；对照组患者切口感染4例，呼吸道感染2例，尿路感染2例，总发生率29.6%；组间差异有统计学意义，P<0.05。

2.2 护理满意度

观察组患者对护理服务满意16例，较满意10例，不满意1例，总满意度96.3%；对照组患者对护理服务满意11例，较满意10例，不满意6例，总满意度77.8%；组间差异有统计学意义，P<0.05。

3 讨论

医院感染是患者住院期间受到细菌或病毒侵袭而出现的感染。医院内各种病原菌聚集，患者院内接触致病菌的几率高于院外，发生感染的风险也更大。近些年随着抗生素的大规模应用，致病菌的耐药性不断增强，耐药菌株也越来越多，常规广谱抗生素用于院内感染控制的效果之间减弱。近些年人们生产生活方式逐渐改变，饮食结构也大规模调整，肛肠疾病的发病率也逐年上升。肛肠疾病发病部位比较特殊，肛肠科手术属于污染手术，术后患者感染发生几率很高，影响手术效果和患者预后。医院感染同样也威胁到了医护人员的生命安全，医护人员长期工作在致病菌聚集的医院内，感染的几率很高，不利于医院感染控制工作的开展。积极探索研究肛肠科手术患者医院感染的管理与控制措施，对降低患者术后感染发生几率，促进患者康复，减少患者痛苦以及提高患者的治疗和护理服务满意度有重要意义[4]。

医院感染管理工作是医院护理管理的关键内容，直接关系到医院护理工作的安全性与服务质量，医院以及护理工作人员都需要重视医院感染的管理工作，才能够有效降低患者院内感染发生率，促进患者康复，减少患者痛苦，提高患者护理满意度。肛肠科是医院关键科室之一，肛肠手术术后感染发生率较高，是医院感染管理工作的重要工作对象，肛肠科手术患者的院内感染控制工作任务量更重，工作难度更高。肛肠处于人消化道末端，该位置容易滋生细菌，肛肠手术给患者肛肠产生了一定的手术损伤，患者肛肠天然免疫屏障受到破坏，增加了细菌感染的风险。肛肠手术术后患者院内感染会加重患者病情，影响患者正常康复，给患者带来了较大的痛苦，不利于患者手术切口愈合，同时也增加了患者家庭的经济负担。长期以来，肛肠科医院感染管理工作都存在着管理措施相对落后，管理覆盖领域不够全面以及管理制度有待完善等问题，导致肛肠手术术后患者医院感染发生率长期偏高，影响了患者康复以及患者的护理服务质量。

为了进一步提高肛肠科手术医院感染工作水平，降低患者术后感染风险，本次研究引入了肛肠科手术患者医院感染的分级管理理念与措施，结合医院肛肠科组织结构实际情况，对院内感染工作进行持续质量改进，组织开展三级医院感染管理工作，建立并完善多级院内感染防控系统，对医院感染管理工作中可能存在的各种问题进行分析与整改。一级质控管理工作是医院感染管理委员会层次上的医院感染管理，二级质控管理工作则由医院感染管理科专项负责，三级质控是指肛肠科室内部的感染控制工作，通过建立三层医院感染控制体系和制度，能够从不同层次、不同角度、不同方面开展院内感染工作，在提高了医院感染管理工作质量的同时也减轻了护理服务工作人员的负担。

结语：综上，肛肠科手术患者医院感染的分级管理应用效果显著，有较高的临床应用和推广价值。

参考文献

郭景泉，朱锡元，吴莺燕等.开放性与腹腔镜直肠癌根治术后感染病原菌与并发症比较研究[J].中华医院感染学杂志，2017，27（12）：2744-2747.

郑磊，韩碧波，魏海东等.术后肛周感染患者行经直肠腔内超声三维成像诊断的临床评价[J].中华医院感染学杂志，2017，27（8）：1818-1820，1848.

简红云，管丽丽，雷君等.加速康复护理在结直肠癌患者围手术期应用的效果[J].中國实用护理杂志，2017，33（7）：513-515.

王占学.肛肠外科手术患者医院感染的危险因素与预防分析[J].中国卫生标准管理，2017，8（13）：144-145.