探讨优质护理对骨科护理质量、患者满意度和护理不良事件的影响

魏立杰

【摘 要】目的：研究探讨优质护理对骨科护理质量、患者满意度和护理不良事件的影响。方法：以我院2016年8月至2017年8月收治的骨科住院患者50例为观察组，接受优质护理，将2015年7月至2016年7月收治的50例接受骨科常规护理的为对照组，对比两组干预后的护理质量、满意度与护理不良事件。结果：观察组在各项护理方面的评分均比对照组显著更高（P<0.05）。对照组和观察组的总护理满意度为86.00%、98.00%，组间比较，观察组的护理满意度显著更高（P<0.05）。对比观察组与对照组的护理不良事件发生率，观察组显著更低（P<0.05）。结论：对骨科患者提供优质护理服务不仅可以提高护理质量，让患者对护理满意度提升，同时可以大大减少不良事件的发生，这在临床上有着显著的推广应用价值。

【关键词】骨科护理；优质护理；护理质量；不良事件

Abstract Objective： To study the quality of nursing in Department of orthopedics nursing quality， patient satisfaction and effect of nursing adverse events. Methods： In our hospital from August 2016 to August 2017 were admitted to the Department of orthopedics in 50 patients as the observation group， accept high quality nursing， July 2015 zhi2016 year in July 50 cases received routine Department of orthopedics nursing care as the control group， compared two groups after the intervention， the nursing quality and satisfaction of nursing adverse events. Results： the scores of observation were significantly higher than the control group （P<0.05） The total nursing satisfaction of the control group and the observation group was 86% and 98%， and the nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the observation group （P<0.05）.Comparison of the incidence of nursing adverse events in observation group and control group， the observation group was significantly lower （P<0.05）. Conclusion： to provide high quality nursing service in Department of orthopedics patients can not only improve the quality of nursing and improve nursing satisfaction of patients， and can greatly reduce the occurrence of adverse events， it has significant application value in clinical.

Key words： Department of orthopedics nursing； high quality nursing； nursing quality； adverse events

【中圖分类号】R459.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-03-0-01

在医学模式的不断改变之下，人们对健康有了新的观念，护理模式也由“疾病”为中心转为“以患者为中心”。为了让临床护理工作进一步规范，夯实基础护理，提高护理质量和患者的满意度，在全国范围内开展了“优质护理服务”示范工程。优质护理是一种新型的护理模式，将优质护理理念贯穿于整个护理过程，全方位的为患者提供护理服务，以促进患者的康复[1]。此次研究中，对我院收治的骨科住院患者开展了护理分组研究，进一步探讨了优质护理对骨科护理质量、患者满意度和护理不良事件的影响，现将研究结果进行如下报告。

1 资料及方法

1.1 一般资料 以我院2016年8月至2017年8月收治的骨科住院患者50例为观察组，接受优质护理，将2015年7月-2016年7月收治的50例接受骨科常规护理的为对照组，对照组中男性、女性分别有26例，24例，年龄20至74岁，年龄平均为（53.2±6.5）岁，包括10例股骨颈骨骨折，11例胫腓骨骨折，19例肱骨骨折，8例手骨骨折，其他骨折2例；观察组中男性、女性分别有28例，22例，年龄20至74岁，年龄平均为（52.6±6.8）岁，包括13例股骨颈骨骨折，10例胫腓骨骨折，17例肱骨骨折，7例手骨骨折，其他骨折3例。对两组患者的一般资料进行统计对比，结果显示在年龄、性别与骨折类型上都无明显差异，P>0.05，表示实验可行。

1.2 护理方法

对照组：患者入院后进行骨科各项专科护理，包括检查护理、用药指导、体位护理、安全护理等。

观察组：患者接受专科优质护理服务。（1）提供亲情化护理：患者入院后护理人员与患者主动沟通，了解其顾虑、担心问题等，采用交流、暗示疗法与介绍成功案例等方法缓解患者的不良心理情绪，提高患者的治疗信心；对患者与家属介绍病区的情况，开展健康教育，介绍治疗方法与转归情况，通过发放宣传册、设置健康教育栏等方式图文并茂地讲解病变恢复过程与康复护理等注意事项；设置留言板，鼓励患者提出建议和意见。（2）人性化护理服务：对患者入院、住院与出院的各项护理流程进行规范，使用温馨的语言，服务面带微笑；在出现护理失误时，要向患者道歉，主动获得患者的理解和原谅；病房环境要安静舒适，病床之间用隔帘隔开，定时对病房进行清洁消毒；病区设立便民箱、微波炉等方便患者的日常生活。（3）个体化的护理：密切地观察患者的病情变化，及时与医师进行沟通，为患者制定个体化的护理方案，根据患者病情、生活自理力能力实施分级护理；无法自理的患者要给予一定的协助，鼓励和指导患者早期开展康复训练，让功能得以快速恢复。（4）实施规范的护理管理：明确护理人员的责任，对护理人员配置与值排班制度进行优化，实行护士长责任制，负责每日的检查与护理工作落实情况；对护理工作中存在的问题进行分析讨论并采取相应的解决措施，实现护理质量的持续性改进。

1.3 观察指标

（1）护理质量：有护理质量考核小组统计患者住院期间的护理质量，包括基础护理情况、护理文书写作、健康教育与危重护理几项内容，每一项的总分为100分，得分越高护理质量越好[2]；（2）统计记录两组患者的护理不良事件：如擅自外出、压疮、坠床、跌倒等；（3）护理满意度：自制护理满意度调查表，护理满意度分为非常满意、一般、基本满意和不满意，总满意度为非常满意、一般与基本满意之和。

1.4 统计学分析

对获得的数据资料采用SPSS19.0进行处理和分析，分别用百分率与（平均数±标准差）描述计数资料与计量资料，两组之间对应的计数资料与计量资料的比较采用卡方检验与t检验，当P<0.05时，表示两组之间差异显著。

2 结果

2.1 对照组与观察组的护理质量评分比较

比较两组患者的护理质量评分，观察组在各项护理方面的评分均比对照组显著更高，组间差异显著（P<0.05）。具体统计结果见表1.

2.2 对照组与观察组的护理满意度比较

对照组中非常满意20例（40.0%），一般27例（54.0%），基本护理6例（12.0%），不满意7例（14.0%），总护理满意度为86.0%；观察组中非常满意32例（64.0%），一般19例（38.0%），基本护理8例（16.0%），不满意1例（2.0%），总护理满意度为98.0%。组间比较，观察组的护理满意度显著更高（=4.891，P<0.05）。

2.3 对照组与观察组护理不良事件发生率

对比观察组与对照组的护理不良事件发生率，在走失、坠床、烫伤等方面，观察组发生率显著更低，差异显著（P<0.05）。具体统计结果见表2.

3 讨论

优质护理服务遵循“以患者为中心”的理念为患者提供护理服务，要充分体现人性化呵护和人文关爱。首先要充分了解和掌握患者的病情和治疗方案，对其心理状态做出正确评价，在此基础上制定科学合理的护理方案，根据护理经验和疾病进展变化规律预测可能出现的并发症及心理状况，制定应对措施。严格遵守护理操作规范，密切观察患者病情变化情况，根据变化及时调整、完善护理方案。对于术后卧床不起的患者应加强巡视和监护，密切观察术后恢复情况，仔细询问其对病情的真实感受，耐心倾听其述说身体和内心的不适感，积极查找原因并解决问题以增加其恢复过程的舒适度。采取措施帮助其缓解疼痛，顺利渡过术后疼痛期。及时排除痰液，保持呼吸道畅通，防止引发肺部感染。定期为其翻身，擦拭按摩长时间受压迫部位，预防压疮。对于病情较轻、术后恢复较快的患者，指导其尽早下床活动，及时开展康复训练，避免发生并发症，促进早日康复。在基础护理过程中抓紧每一个环节，将优质护理落实到每一个工作细节当中，从而有效提高整体护理工作质量。

做到主动和患者进行沟通，将病区环境介绍给患者，在交流的过程中让患者感受到关怀和温暖，构建良好的护患关系，让患者更加了解和配合治疗。由于骨科患者大部分是因外伤造成的，并且受伤程度往往比较重，严重的甚至可能瘫痪，所以患者心理情绪大多不理想，负面情绪较多，容易出现大的情绪波动。所以在护理的過程中对患者需要提供亲情化护理，亲情化护理中要求护理人员加强与患者之间的沟通，用礼貌温馨的语言让患者对护理人员提高信任感，进而建立起和谐的护患和医患关系，通过心理疏导干预让患者积极地面对治疗，保持良好的心理状态，这都有利于促进患者的康复[3]。骨科患者的损伤部位和损伤程度存在差异，有的可能伴有其他脏器损伤，所以护理人员要根据患者的病情开展针对性的健康宣教，介绍疾病相关知识与注意事项，避免笼统的健康教育方式。通过对骨科患者实施个性化的护理，可以让患者更加配合治疗护理工作，从主观上感觉到受到重视和关怀，进而更加积极的配合治疗及护理工作。根据骨科护理工作的实际情况，实施合适的值排班制度与护理工作规范，可以让人力资源获得最大程度的挖掘和利用，并且减少交接班次数，减少患者临床信息的流失，进而提高工作效率；在护理管理中实施责任制与分层管理，可以让护理人员明确自身的职责，发挥各年资护理人员的主观能动性，不断地提高护理质量。

本次研究中对100骨科住院患者进行了分组护理研究，结果显示，接受优质护理服务的观察组护理满意度达到98.0%，护理质量评分均在95分左右，均显著比常规护理的对照组患者更高；另外，观察组的护理不良事件发生率也明显比对照组低。此次研究结果与董银梅[4]研究报道具有相似性。由此可见，对骨科患者提供优质护理服务不仅可以提高护理质量，让患者对护理满意度提升，同时可以大大减少不良事件的发生，这在临床上有着显著的推广应用价值。

参考文献

缪燕灵， 喻晓龙. 探究优质护理服务对妇科护理不良事件的影响[J]. 首都食品与医药， 2016， 23（22）：81-82.

杨艳霞. 优质护理服务提升患者满意度及护理人员工作质量[J]. 中国实用医药， 2012， 07（12）：264-266.

王东辉， 王红嫚， 张钊华. 优质护理服务模式在骨科人工关节置换患者护理中应用的效果评价[J]. 中国实用护理杂志， 2012， 28（30）：51-52.

董银梅. 优质护理服务对骨科患者康复的影响[J]. 安徽医药， 2012， 16（11）：1723-1724.