不同根管填充程度对牙体牙髓患者治疗的应用研究

万俊利

【摘 要】目的：探讨不同根管填充程度对牙体牙髓患者的治疗应用研究。方法：选取笔者所在医院2013年5月-2016年5月收治的牙体牙髓病患者90例作为研究对象，根据不同程度的根管填充情况将其分为三组，超量组、适量组、欠量组各三十例。在根据标准根管治疗步骤对三组患者作不同程度填充，超量组作根管超量填充，适量组作根管适量填充，欠量组作根管欠量填充。结果：适量组的疼痛情况较之其余两组要好，明显比其余两组要低。适量组的治疗效果明显优于超量与欠量组，P<0.05，，差异有统计学意义。结论：在不同根管填充程度对牙体牙髓患者的治疗中，超量、欠量填充患者均出现不同程度的疼痛，而适量填充组治疗疗效显著，能明显降低疼痛率，缓解患者病情提高其生活质量。

【关键词】根管填充；牙体牙髓；治疗

【中图分类号】R781 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-03-0-01

牙髓病通常伴随着剧烈的疼痛，前期只是间歇性疼痛，到后期容易出现放射性自发性的剧烈疼痛或跳痛，由于剧烈的疼痛给患者带来极大的痛苦，因此牙髓病的症状极易破坏患者的正常生活，从而影响患者的身心健康导致治疗效果并不令人满意。细菌感染是牙髓病最重要的致病因素，一旦发生炎症感染易于扩散而导致牙髓坏死[1]。对牙髓病以及根尖周问题的治疗至关重要，目前治疗牙髓病的首选方法是根管治疗术，根管治疗术能有效的治疗牙髓坏死、急性慢性根尖周炎、急性牙髓炎等牙髓病[2]。本文对不同根管填充程度对牙体牙髓患者治疗的应用作研究。

1 资料与方法

1.1 资料

本次研究对象为笔者所在医院收治牙体牙髓病患者90例，收治时间在2013年5月-2016年5月期间，根据不同程度的根管填充程度情况将其分为三组，超量组、适量组、欠量组各三十例。其中，超量组，男17例女13例，平均年龄（39.32±5.42）岁，急性根尖周炎5例，慢性根尖周炎10例，牙髓坏死8例，急性牙髓炎7例；适量组，男15例女15例，平均年龄（39.42±7.32）岁，急性根尖周炎6例，慢性根尖周炎11例，牙髓坏死7例，急性牙髓炎6例；欠量组，男18例女12例，平均年龄（42.51±4.32）岁，急性根尖周炎7例，慢性根尖周炎10例，牙髓坏死7例，急性牙髓炎6例。将三组患者年龄、性别一般资料进行比较，P>0.05差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

首先对三组患者拍X射线照，在根管治疗术前，术中和术后分别拍X射线照，了解髓室的位置和根管数目及形态，做好根管治疗术的术前评估及根管预备的工作[3]。使用橡皮障对患者进行开髓，并清除髓腔内的坏死牙髓组织及钙化物，如有炎症则需要给予抗菌药物，在炎症稳定后再进行治疗。使用根管测量仪对患者进行根管长度的测定，使用镍钛器械进行根管预备并在根管内壁光滑后使用次氯酸钠和超声做冲洗，吸干并保证根管干燥后使用热牙胶做填充，暂封。使用影像学检查方法确定填充程度，用树脂做永久填充。其中适量为填充物距离根尖0.5～2mm；超量为填充物超出根尖；欠量为填充物低于根尖2mm以上。

1.3 观察指标

根据三组患者治疗效率，疼痛率进行比较。治疗效果判定标准[4]：有效，患者临床表现良好，牙齿咀嚼功能基本恢复正常，根尖部位有所缩小，无尖周病变，同时原有病灶消失；有效是指患者治疗后的咀嚼功能基本恢复，无叩痛等症状，无尖周病变，其原有的病灶明显缩小；无效，患者牙齿咀嚼功能未见改善，仍会出现疼痛，牙肿等情况。

1.4 统计学方法

三组患者的治疗效率及疼痛率均使用sppss17.0软件进行统计学处理，计量资料用均数±标准差表示，以t检验；计数资料采用率（%）表示，以检验，P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 经比对后，适量组患者的治疗效率明显优于其余两组，P<0.05，差异具有统计学意义，见表1.

2.2 适量组患者的疼痛率显著低于其余两组，P<0.05，差异具有统计学意义。见表2.

3 讨论

牙髓位于牙齿内部的牙髓腔内，牙髓在受到病原感染，化学刺激、物理刺激后容易发生牙髓病，表现为剧烈的自发性疼痛，疼痛常突然发作，有间歇性。由于致病微生物的影响，会引起患者牙齿组织出现病损，导致无机脱矿，出现有机物分解，且患者牙齿色泽也会出现变化，最终引起实质性的病损出现。

根管治疗术是目前仍是治疗牙体牙髓病优先选择的治疗术。根管治疗术能保证患者的治疗效果，虽然根管治疗术目前价格不菲，但成功率仍然较其它治疗手段优异，且在施行有效的护理手段干预后能明显缩短患者的住院时长，以减轻患者的压力。根管治疗后，患牙一般不会复发疾病，还可为患牙进行其它治疗操作和治疗作下基础，对患者的治疗效果显著[5]。在本次研究中对患者应用不同根管填充程度对患者治疗效果的探讨，结果显示，适量组患者的治疗效果明显较其余两组要好，P<0.05，差异具有统计学意义；适量组患者疼痛率较其余两组明显要低，P<0.05，差异具有统计学意义，患者在接受适量填充程度的根管治疗后，患者的牙齿咀嚼功能可以得到明显的恢复，基本不出现再次疼痛的现象，有效的提高了患者的生活质量与治疗效果。

综上所述，适量的填充有利于患者的治疗恢复，提高患者的生活质量，因此在根管治疗术中应避免出现超量或欠量填充，做到适量的填充以达最佳的治疗效果。

参考文献

叶琴.不同根管填充程度对牙体牙髓病的临床治疗分析[J].中外医学研究，2015，13（22）：26-27.

纪涛，徐静.不同根管填充程度对牙体牙髓病的临床治疗探讨[J].中外医学研究，2016，14（21）：45-46.

王慶华.不同根管填充程度对牙体牙髓病患者治疗效果的影响[J].临床合理用药杂志，2015，8（33）：82-83.

张贺志.不同根管填充程度对牙体牙髓病患者治疗的临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（58）：165-166.

张卫东.不同根管填充程度对牙体牙髓患者治疗影响分析[J].中国卫生产业，2013，10（29）：167-168.