痰热清注射液辅助抗生素降阶梯治疗老年重症肺炎的临床研究

陈昌明

【摘 要】目的：本次研究主要分析在老年重症肺炎疾病的临床治疗工作中痰热清注射液辅助抗生素降解阶梯治疗方法所能发挥的临床治疗效果。方法：以本院2016年1月至2017年12月接收的88例老年重症肺炎患者为研究对象，将所选取的研究对象分为两组，即治疗组和对照组，每组人数各44例。对照组患者接受常规抗生素降阶梯治疗，治疗组患者接受痰热清注射液辅助抗生素降阶梯治疗。结果：在临床疗效方面，两组之间差异较为显著，即P<0.05；在细胞免疫功能的改善上，治疗组患者的改善程度也明显要高于对照组，两组之间差异显著，即P<0.05。结论：根据上述研究结果可知，痰热清注射液辅助抗生素降阶梯治疗在老年重症肺炎患者的临床治疗中有着显著疗效。

【关键词】痰热清注射液；抗生素降阶梯；老年重症肺炎；临床治疗

Abstract Objective： This study mainly analyzes the clinical effect of Tanreqing Injection assisted by antibiotic degradation step therapy in the clinical treatment of severe pneumonia in the elderly. Methods： 88 elderly patients with severe pneumonia received in our hospital from January 2016 to December 2017 were selected as the research objects， and the selected subjects were divided into two groups， namely， the treatment group and the control group， with 44 cases in each group. The patients in the control group received routine antibiotic staircase treatment， and the patients in the treatment group were treated with Tanreqing injection to assist the antibiotic step therapy. Results： in terms of clinical efficacy， there was a significant difference between the two groups， that is， P<0.05； in the improvement of cellular immune function， the improvement degree of the treatment group was also significantly higher than that of the control group. There was a significant difference between the two groups， namely P<0.05. Conclusion： according to the above findings， Tanreqing Injection plus antibiotic de escalation therapy has a significant effect in the treatment of elderly patients with severe pneumonia.

Key words： Tanreqing injection； antibiotic descending ladder； senile severe pneumonia； clinical treatment

【中圖分类号】R284 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-03-0-01

前言

作为一种常见的、发病率高的老年呼吸系统疾病，老年重症肺炎会对患者的肺功能造成极为不良的影响。而再加上患者的年龄大且耐受性较弱的特点，患者的其他脏器功能也会受到该疾病的影响出现不同程度的受损[1]。为此，为了减少疾病对患者肺功能或其他脏器功能所造成的不良影响，及时的采取抗生素给予患者治疗是非常重要的。但在应用抗生素对患者进行治疗之前，需要进行相应的药敏试验和细菌学检查。而单纯的使用抗生素对老年重症患者进行治疗既有可能会导致患者出现耐药性菌的出现，进而增加患者疾病后续的治疗难度。为此，临床上有不少工作者对此做出了相关研究[2]。近年来中西医结合治疗的方式被广泛的应用在各个疾病的临床治疗工作中，该治疗方式被大多数医学工作者所重视。本次研究主要分析在老年重症肺炎疾病的临床治疗工作中痰热清注射液辅助抗生素降解阶梯治疗方法所能发挥的临床治疗效果。现研究内容如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象共88例，均为本院2016年1月至2017年12月所接收的老年重症肺炎患者，所有患者均符合重症肺炎疾病的临床诊断标准，采用数字表分组法，将88例患者随机分为治疗组、对照组各44例，治疗组中有男性26例，女性18例；年龄区间为58-82岁，平均年龄为（69.5±2.5）岁。对照组中有男性28例，女性16例；年龄区间为60-80岁，平均年龄为（70.5±2.5）岁。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上差异不具统计学意义，两组之间具有可比性。

1.2 方法

在本次研究中，对照组与治疗组患者接受的治疗方法并不相同。对照组患者接受的治疗方法为常规治疗，所包含的治疗措施有：电解质和水平衡治疗、酸碱平衡治疗、排痰、吸氧、机械通气治疗等等[3]。除此之外，对照组患者在接受治疗后每8h需要进行一次美罗培南的静脉滴注，使用的剂量为0.5g。后再根据患者的药敏试验和细菌学检查结果来给予患者窄谱抗生素治疗[4]。治疗组患者则是在常规治疗的基础上再联合痰热清注射液进行治疗，痰热清注射液的使用方法为：将20mL痰热清注射液与500mL的5%葡萄糖注射液相混合，再将混合后的混合溶液采取静脉滴注的方式给予患者进行治疗[5]。观察并对比这两种治疗方式在老年重症肺炎疾病的临床治疗工作中所能发挥的应用价值。

1.3 疗效评判标准

在本次研究中对患者在接受治疗后，治疗方法在其身上所发挥的临床效果进行了分析。而疗效的评判标准主要分为三部分，分别为：（1）治疗显效。指患者在接受治疗之后，对患者进行胸部X线片、细胞学、血气分析以及临床检查，发现患者肺部完全正常，且功能得以恢复；（2）治疗有效。指患者在接受治疗之后，对患者进行胸部X线片、细胞学、血气分析以及临床检查，患者的体温和血气分析结果均为正常，但肺部阴影依旧存在，且伴有湿啰音；（3）指患者在接受治疗之后，对患者进行胸部X线片、细胞学、血气分析以及临床检查，患者肺部各方面均为得到明显改善，甚至存在恶化现象。

1.4 统计学方法

用SPSS20.0统计软件包处理分析数据，计量资料（），t检验；计数资料用百分比表示，检验。P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗组、对照组患者接受治疗后的临床治疗效果情况分析

研究所选取的患者在接受治疗后，患者的疾病均得到有效治疗，但治疗有效程度不一致，且两组之间差异具有统计学意义，即P<0.05。具体情况如下表1所示。

2.2 在细胞免疫程度上两种治疗方法的改善程度对比

在本次治疗前对两组患者的细胞免疫指标进行了测量和对此，治疗组与对照组之间差异并不具有统计学意义。在治疗之后，两组患者在CD4+、CD8+和CD4+/CD8+上差异具有统计学意义，即P<0.05。具体情况如下表2所示。

3 讨论

在以往的老年重症肺炎疾病的临床治疗工作中，抗生素治疗是一种常用且显效的治疗方式。但是在近些年，我国临床治疗工作中抗生素滥用的情况十分明显，在任何疾病的临床治疗工作中，科学、合理的使用抗生素才能够起到有效的治疗作用[6]。在本院对老年重症肺炎疾病的临床治疗工作中，通常是首先给予患者经验性治疗，在后续的治疗中则是以广谱抗生素治疗为主，以此来控制患者细菌感染的情况。为了能够找到患者的敏感药物，临床上还需要对患者进行药敏试验与细胞学试验，以此来提高患者疾病后续的治疗效果。在临床治疗工作中，这一治疗方法被称之为抗生素降阶梯治疗，是目前临床上用来治疗严重感染的主要治疗方法。但是在老年重症肺炎疾病的临床治疗中，单纯的给予抗生素降阶梯治疗所起到的临床治疗效果不佳。

在本次研究中，为进一步探究在老年重症肺炎疾病的临床治疗工作中痰热清注射液辅助抗生素降解阶梯治疗方法所能发挥的临床治疗效果，特意选取了本院近些年来所接收的老年重症肺炎为研究对象。经过本次研究，在治疗效果与对患者细胞免疫功能的改善上，将痰热清注射液与抗生素降阶梯治疗方法进行联合使用，与单纯使用抗生素降阶梯治疗相比较，两种治疗方法之间所存在的差异是较为显著的，即P<0.05。除开抗生素降阶梯治疗这一方法所起到的治疗效果来看，痰热清注射液作为一种以中医药材为成分的注射液，其当中所包含的黄芩、金银花、熊胆粉、山羊角以及连翘等药物都具有清热解毒的功效，该药物当中是以黄芩为该药物的君药，黄芩具有很好的清热解毒的作用，而熊胆粉与山羊角则为臣药，这两种药物具有止咳、化痰等效用，可以有效提高患者体内细胞的免疫功能，而这一作用则可以很好的弥补抗生素使用所存在的缺陷。除此之外，使用痰热清注射液对患者进行治疗，可以有效抑制患者体内的白色念珠菌、青霉菌、金黄色葡萄球菌等，以此来提高抗生素使用的临床治疗效果。而本次的研究结果便很好的证明了这一点，老年重症肺炎患者在接受痰热清注射液辅助抗生素降阶梯治疗后，其治疗效果与对患者细胞免疫能力的改善有了显著的提高。

根据上述研究内容显示可知，对于老年重症肺炎患者而言，常规的抗生素降阶梯治疗方法无法满足患者对疾病治疗的需求，而痰热清注射液辅助抗生素降阶梯治疗这一治疗方法的治疗有效率较高，且对患者细胞免疫能力的改善效果也很明显，具有一定临床价值的，是值得我们推广使用。

参考文献

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