降钙素原用于评估危重孕产妇感染的临床分析

李仁华

【摘要】目的：分析降钙素原用于评估危重孕产妇感染的临床价值。方法：将我院收治52例危重孕产妇纳入研究，细菌感染26例作为A组，未感染26例作为B组，普通产科检查的孕产妇26例作为C组，三组均行PCT 、水平检测，对比PCT水平以及对比检测PCT 、CRP准确度、灵敏度、特异度。结果：A组降钙素原水平与B组、C组均具有一定差异，PCT检测准确度、灵敏度、特异度优于CRP，P<0.05。结论：降钙素原用于评估危重孕产妇感染具有一定的价值，值得应用。

【关键词】降钙素原；危重孕产妇；感染

Clinical analysis of calcitonin used in assessing the infection of critical pregnant women

Li Ren Hua（People's Hospital of Xindu District， Chengdu Sichuan 610500）

Abstract Objective： To analyze the clinical value of calcitonin （calcitonin） in assessing the infection of critical pregnant women. Methods ： our hospital 52 cases of critically ill pregnant women included in the study， 26 cases of bacterial infection as group A， 26 cases without infection as group B， 26 cases of normal maternal obstetric examination as group C， detection was performed in three groups PCT， CRP， PCT and PCT level of contrast contrast detection， accuracy， sensitivity， CRP specificity. Results： the level of calcitonin in group A was different from that of group B and C， and the accuracy， sensitivity and specificity of PCT were better than that of CRP and P<0.05. Conclusion： calcitonin has a certain value in assessing the infection of critical pregnant women and is worthy of application.

Key words： calcitonin； critical pregnant and parturient； infection

【中图分类号】 R563.1

【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-046-01

感染是产科较为常见的一种并发症，对产妇生命安全造成严重威胁，尤其是对于危重产妇，合并感染后，预后性较差，死亡率升高，尽早发现感染的相关证据，可及时采取相关治疗，对挽救危重孕产妇的生命具有一定的积极作用。临床上早期诊断感染的常见指标为体温、白细胞计数等，但诊断结果的准确性存在不足，而孕产妇作为一类比较特殊的人群，寻找特异性感染指标尤为困难，临床经验显示降钙素原对危重患者感染的诊断具有较好的效果，器官受到炎症刺激后会大量分泌降钙素原，因此降钙素原在血浆中的水平会显著升高，近年来已经成为临床上诊断全身性细菌感染的一项新指标，得到广泛应用[1]。但是其是否适用于产科高危孕产妇感染的诊断是本文的重点研究内容，具体实验过程如下文所示。

1一般资料与方法

1.1孕产妇一般资料将2015年7月-2017年7月我院收治的52例危重孕产妇纳入研究，纳入标准为：氧合指数低于200，呼吸急促或缓慢；胆红素大于100mol/L；重度急性氮质血症；血小板低于50000/ml、凝血功能障碍、产后大出血；休克，酸中毒；昏迷12小时以上，出现以上任何一种情况，均视为危重孕产妇。细菌感染26例危重孕产妇作为A组，未感染危重孕产妇26例作为B组，于我院行普通产科检查的孕产妇26例作为C组。A组危重孕产妇最大年龄32岁，最小年龄23岁，平均年龄（27.5±1.4）岁， 平均孕周为（38.31±2.12）周；B组危重孕产妇最大年龄31岁，最小年龄22岁，平均年龄（27.4±1.5）岁，平均孕周为（38.44±2.05）周；C组孕产妇最大年龄33岁，最小年龄24岁，平均年龄（27.6±1.2）岁，平均孕周为（38.35±2.10）周。A组、B组、C组孕产妇一般资料（年龄、孕周等）不存在显著性差异，P>0.05，可实施比对。

1.2方法收集孕产妇一般资料，采集血液样本进行降钙素原（PCT）以及C反应蛋白（CRP）水平检测。降钙素原PCT水平检测：采取干式免疫荧光定量法进行测定，由专业人员严格根据说明书进行操作，将血液进行离心处理，待血清分离后进行检测，检测时间控制在24小时之内，监测范围为0-100 ng/ml；同時抽取血液进行C反应蛋白（CRP）水平检测，检测原理为免疫比浊法，仪器选择生化全自动分析仪，监测范围为1-200 mg/L[2]。

1.3观察指标本实验设定两项观察指标：①三组孕产妇降钙素原（PCT）水平、C反应蛋白（CRP）水平；②降钙素原（PCT） 、C反应蛋白（CRP）检测准确度、灵敏度、特异度。

1.4数据统计分析采用统计软件Spss20.0对三组孕产妇降钙素原（PCT）水平以及PCT 、C反应蛋白（CRP）检测准确度、灵敏度、特异度进行数据分析处理，统计学中计数资料行卡方检验，计量资料采取T检验，故 PCT水平行T检验，PCT 、CRP检测准确度、灵敏度、特异度行卡方检验，如各项指标对比差异明显，则代表具有统计价值，以P<0.05表示。

2实验结果

2.1A组、B组、C组PCT、CRP水平对比统计结果可以看出，A组危重孕产妇PCT水平为（25.25±11.04）ng/ml，B组危重孕产妇PCT水平为（1.52±0.46）ng/ml，C组孕产妇PCT水平为（0.52±0.11）ng/ml，A组与B组危重孕产妇PCT水平存在明显差异（P值<0.01，T值=10.95），且A组危重孕产妇与C组孕产妇PCT水平存在明显差异（P值<0.01，T值=11.42）；A组危重孕产妇CRP水平为（103.55±24.31）mg/L，B组危重孕产妇CRP水平为（103.62±24.40）mg/L，C组孕产妇CRP水平为（55.48±15.62）mg/L，A组与B组危重孕产妇CRP水平无显著差异（P值=0.99，T值=0.01），A组与C组孕产妇CRP水平存在显著差异（P值<0.01，T值=8.48）。

2.2PCT 、CRP检测准确度、灵敏度、特异度对比卡方检验结果可以看出，PCT检测准确度、灵敏度、特异度高于CRP，数据对比具有统计学价值，P<0.05，数据如表Ⅰ所示。

3讨论

近年来，我国危重孕产妇死亡率已明显降低，产后大出血等并发症死亡比例有所下降，但感染性妊娠并发症死亡比例居高不下，早期识别危重孕产妇合并感染性疾病成为救治的关键，孕产妇作为一类特殊患者，往往存在免疫力低下、激素水平波动、分娩等诸多因素干扰，使得危重孕产妇感染后临床症状以及体征缺乏特异性，依靠常规检查对感染性疾病早期诊断价值有限，无法客观反映是否发生感染以及感染程度，可能造成疑似病例漏诊，延误病情，而导致孕产妇死亡；随着医学科学的不断进步，降钙素原（PCT）水平成为新选择，本文旨在探究降钙素原（PCT）用于评估危重孕产妇感染的临床价值，并与C反应蛋白（CRP）检测效果进行对比；C反应蛋白（CRP）属于血浆蛋白的一种，由肿瘤坏死因子以及白细胞介素诱导产生，降钙素原（PCT）是降钙素的前体蛋白质，经细胞内蛋白酶水解后形成活性成分，半衰期约20至30小时，健康人血清中含量小于0.5 ng/mL，几乎无法被检测出，并且在机体内外稳定性好，在细菌性或者非细菌感染中特异性及敏感性较高，在细菌感染以及脓毒症等异常情况，PCT水平会明显升高，内毒素等细菌毒素以及炎性细胞因子作用于肝、脾、肾、肺的神经内分泌细胞，导致淋巴细胞和内分泌细胞均大量分泌合成PCT，从而导致血清中PCT的含量显著升高，水平升高程度与感染严重程度成正比，但在病毒感染手术创伤时PCT则保持低水平，清除感染后，PCT水平则迅速下降，因此PCT对产科重症孕产妇感染诊断以及疾病预后具有重要意义，其判定结果可有效指导临床进行干预[3]。相关研究认为，PCT检测用在产科危重孕产妇感染诊断，其准确度、敏感度以及特异度均明显高于CRP检测，本文通过统计学分析，实验结果显示，危重孕产妇感染后，PCT水平上升幅度明显高于未感染危重孕产妇以及健康产妇，差异显著，并且PCT检测准确度（93.59%）、灵敏度（92.31%）、特异度（特异度）明显优于CRP检测结果（71.79%、69.23%、73.08%），结果与相关研究结果一致，综上所述可以表明，降钙素原用于评估危重孕产妇感染的临床价值显著，值得应用，因此建议在以后临床工作中，针对产科危重孕产妇，建议在血常规、CRP检测基础上，结合PCT水平检测，实现早期感染确诊，挽救孕产妇生命。

参考文献

[1]朱丽红，李丽，罗志弘.产妇医院感染分析及预防措施探讨[J].中华医院感染学杂志，2014，24（21）：5383-5385.

[2]张金平.血液白细胞参数、C-反应蛋白和降鈣素原在血液感染诊断中的应用[J].温州医学院学报，2015，45（6）：454-456.

[3]孙静.血清降钙素原分析仪性能评价及在临床中的应用[J].国际检验医学杂志，2013，34（17）：2306-2307.