血液透析护理过程中质量评价指标的分析研究

张莉娟　陈敏　邹迪

【摘 要】目的：分析血液透析护理质量评价指标的应用价值。方法：选择2016年7月-2017年7月本院收治的血液透析治疗患者60例，患者随机分为两组，对照组患者采取血液透析常规护理方式护理，观察组患者在常规护理基础上采取血液透析护理质量评价指标管理，对比两组患者护理效果以及护理满意度。结果：在护理效果方面，对照组与观察组患者护理缺陷率分别为13.3%、3.3%，杜绝护理缺陷率分别3.3%、20%，护理记录完整率分别83.3%、96.7%，观察组患者护理缺陷率明显更低，杜绝护理缺陷率明显更高，护理记录完整性明显更好（P<0.05）；在护理满意度方面，对照组患者护理满意率80%，观察组患者护理满意率96.7%，观察组患者护理满意度明显更高（P<0.05）。结论：血液透析护理过程中应用质量评价指标措施能够使患者护理效果得到保证，提高患者护理满意度，值得在临床推广应用。

【关键词】血液透析；护理；质量评价指标

Analysis and study of quality evaluation index in hemodialysis nursing process

Zhang Lijuan， Chen Min， Zou Di， Xie Bizhen， Fan Lei Wang Liping（Chengdu City PI Du District People's Hospital Chengdu City， Sichuan 611730）

Abstract Objective： To analyze the application value of the quality evaluation index of hemodialysis nursing. Methods： 60 patients with hemodialysis in July 2016 -2017 year in July the hospital treated patients， were randomly divided into two groups， the control group were treated with hemodialysis routine nursing care， the observation group adopted the evaluation index of the quality of nursing management of hemodialysis on the basis of conventional nursing， compared two groups of patients with nursing effect and nursing satisfaction. Results： the effect of nursing， control group and observation group nursing defect rate were 13.3%， 3.3%， to prevent nursing defects rates were 3.3% and 20%， respectively， 83.3% complete nursing records of 96.7% patients in the observation group， the nursing defect rate was significantly lower， to prevent nursing defect rate was significantly higher， the nursing record integrity was better （P<0.05）； the satisfaction degree of patients in the control group， nursing satisfaction rate was 80%， patients in the observation group nursing satisfaction rate was 96.7%， the satisfaction degree of the observation group were significantly higher （P<0.05）. Conclusion： application of quality evaluation indicators in the process of hemodialysis can ensure the patient's nursing effect and improve the patient's nursing satisfaction， which is worthy of clinical application.

Key words： hemodialysis； nursing； quality evaluation index

【中圖分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-03-0-01

血液透析主要是通过净化患者血液方式的达到治疗目的，对于终末期肾病患者有着非常好的治疗效果。血液透析各个环节护理质量属于患者透析的质量和效果的重要组成部分，直接影响到患者的治疗满意度以及透析整体质量，关系到患者的生命健康安全[1]。以往临床上常规血液透析护理方式虽然能够取得一定的护理效果，但是随着当前人们对治疗以及护理质量的要求不断提高，常规护理方式已经逐渐无法满足患者和家属的实际需要。结合临床护理经验以及血液透析护理特点，建立血液透析护理质量评价指标体系，能够更好的为患者提供护理服务，取得满意的护理效果[2]。本文选择2016年7月-2017年7月本院收治的血液透析治疗患者60例进行研究，分析血液透析护理质量评价指标的应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年7月-2017年7月本院收治的血液透析治疗患者60例，男性患者与女性患者分别34例、26例，最小年龄23岁，最大年龄82岁，平均年龄（46.2±5.7）岁，排除精神疾病、严重认知功能障碍等方面因素干扰，患者随机分为两组，对照组与观察组患者分别30例，每组男性患者17例、女性患者13例，两组患者在年龄、性别等一般资料方面对比差异不显著，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者采取血液透析常规护理方式护理，包含体征监测、饮食指导、用药指导等。

1.2.2 观察组 观察组患者在常规护理基础上采取血液透析护理质量评价指标管理，（1）护理人员素质：护理人员属于整个护理流程的主要操作者，护理人员的技术水平以及专业性将直接影响到整个护理工作的效果和质量，必须要提高在护理人员技能培训方面的重视度。仅提高护理人员的技能很难取得理想的护理效果，在实际护理过程中，还需要对护理人员的安全意识有充分全面的分析考虑，保证护理人员有端正的护理态度，在技能培训过程中重视对护理人员安全理念的培训。定期对护理人员进行知识和技能方面的考核，发现护理过程中存在的问题和缺陷，使护理人员的服务质量有显著提高；（2）高效的护理管理措施，医院需要对管理体制在护理质量方面的影响有充分全面的认识，重视对护理管理体制的优化，建立专门的安全监控小组，组好高危护理环节的实时监控，及时发现护理过程中存在的问题并反馈，保证护理人员的各项护理工作能够严格遵守医院的相关制度以及操作规范，完成护理工作之后认真书写护理记录，提高护理工作的规范性；（3）提高患者自我管理水平，提高患者自我管理水平可以使治疗效果得到有效保证，在质量评价指标中需要包含有自我管理方面内容，患者通过自我管理明确管理的目标，采取针对性的护理措施提高患者自我管理水平。定期做好对患者的健康教育工作，向患者发放健康知识手册等；（4）保证环境安全，对于患者的一些急救性物品，摆放至制定位置，做明显标识，能够很大程度上提高护理人员的环境适应性，避免护理过程中有问题情况出现。针对部分传染病患者需要采取隔離护理策略，定期做好病房的消毒，对于透析用品及时消毒，降低医院交叉感染发病率。

1.3 观察指标

对比两组患者护理效果以及护理满意度，护理效果包含有护理缺陷发生率、杜绝率、记录完整性等内容，满意度包含有护理方式、态度满意度、健康教育满意度、环境满意度等方面内容。

1.4 统计学方法

本次研究中所有试验数据均运用SPSS20.0数据统计软件进行处理，其计量资料通过t来进行检验。P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理效果情况

对照组与观察组患者护理缺陷率分别为13.3%、3.3%，杜绝护理缺陷率分别3.3%、20%，护理记录完整率分别83.3%、96.7%，观察组患者护理缺陷率明显更低，杜绝护理缺陷率明显更高，护理记录完整性明显更好（P<0.05），具体情况见下表1：

2.2 两组患者护理满意度对比

对照组患者护理满意数24例，满意率80%，观察组患者护理满意数29例，满意率96.7%，观察组患者护理满意度明显更高（P<0.05）。

3 讨论

3.1 血液透析过程中质量评价指标重要性

患者血液透析过程繁多冗杂，一项完整的血液透析首先要做好透析前的各项准备工作，详细了解患者病情以及在疾病方面的掌握情况，了解医生医嘱，做好各项透析仪器设备的准备，在整个透析过程中需要安排血管穿刺以及血管通路，设置好设备仪器参数，做好对患者各项生命体征的监测，在完成血液透析之后，密切关注混着状态，做好对患者在今后日常生活中的健康指导和教育，按照相关标准规范撤离透析仪器，做好废弃物处理[3]。血液透析过程中任何一个环节出现问题都将影响到患者的透析效果以及患者的康复，因此护理人员必须要加强护理措施，针对护理过程中存在的问题不断优化和改善，使护理质量有显著的提高，护理人员以及患者的生命健康安全得到有效保证，提高患者日后生存质量。在血液透析患者护理中应用质量评价指标管理，能够使血液透析护理系统完善性得到显著提高，取得良好的护理质量。

3.2 血液透析护理质量评价指标规范的建立

选择血液透析护理方面的资料以及文献，与调研等方式结合在一起，对血液透析过程中护理评价指标展开深入的研究分析，结合卫生部的相关标准文件建立血液透析护理评价指标规范。整理问卷调查报告，血液透析仪器设备使用之前严格消毒，明确所选择的具体设备仪器，避免护理过程中有不必要问题出现，在透析之前调整患者的心理状态，尤其重视对初次血液透析患者心理状态的调整，降低患者对血液透析的恐惧感。在透析过程中密切关注仪器运行状态以及患者的各县生命体征，及时发现存在的问题采取针对性的解决措施[4]。在完成透析之后，通过对患者进行日常护理知识的讲解，使患者生活质量有显著的提高，降低各类并发症发病率，使患者有一个好的生活方式。

3.3 透析护理质量评价指标科学性

血液透析质量评价指标包含有护理人员素质、护理管理措施、患者自我管理水平以及环境安全等方面内容，本次质量评价指标的建立，选择30名有超过5年临床血液透析工作以及护理工作经验的专家和医护人员，学历均为本科以上，其中有5名博士，10名研究生。评价专家权威指数发现，所有专家的权威指数均超过8.0，表明本次研究所选择的专业有足够的权威，试验结果数据可信度高，整个质量评价指标规范科学。

本次研究表明，在护理效果方面，对照组与观察组患者护理缺陷率分别为13.3%、3.3%，杜绝护理缺陷率分别3.3%、20%，护理记录完整率分别83.3%、96.7%，观察组患者护理缺陷率明显更低，杜绝护理缺陷率明显更高，护理记录完整性明显更好（P<0.05）；在护理满意度方面，对照组患者护理满意数24例，满意率80%，观察组患者护理满意数29例，满意率96.7%，观察组患者护理满意度明显更高（P<0.05）。

综上所述，血液透析护理过程中应用质量评价指标措施能够使患者护理效果得到保证，提高患者护理满意度，值得在临床推广应用。

参考文献

吴美凤，关醒美.终末期糖尿病肾病患者血液透析护理对策[J].特别健康，2017，（22）：187-188.

孔竹梅.血液透析护理的风险管理[J].中国继续医学教育，2017，（7）：225-226.

郑阿扁.血液透析护理缺陷原因分析及防范对策[J].特别健康，2017，（21）：208-209.

任宗英.控制论在血液透析护理中的应用[J].大家健康（下旬版），2017，（12）：258.