核磁共振用于脊柱损伤的诊断价值

郑显平

【摘要】目的：探讨核磁共振诊断脊柱损伤的临床应用价值。方法：回顾性分析44例脊柱损伤患者临床资料，所有患者均接受核磁共振检查，所得图像传输至工作站并经2名主治医师行双盲阅片法判断病情。结果：44例患者中胸段损伤所占比例最高（20例，45.45%），其中47.73%属于爆裂性骨折伴脱位（P<0.05）。结论：临床医生应准确掌握核磁共振检查脊柱损伤具体特征，接诊疑似病例后积极给予各项检查综合判断病情。

【关键词】脊柱损伤；核磁共振；诊断价值

【中图分类号】 R445

【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-021-02

脊柱損伤是临床常见、多发的骨科疾病，发病后不仅影响患者生活质量及身心健康，若病情严重甚至威胁其生命安全，提示及时确诊病情对保障患者疗效及预后具有重要意义。本文将选取我院于2015年8月-2017年12月期间收治的44例脊柱损伤患者作为本次研究对象，探讨核磁共振诊断脊柱损伤的临床应用价值，为提高脊柱损伤确诊率提供可靠依据，现详述如下。

1资料与方法

1.1一般资料 44例脊柱损伤患者中男29例、女15例，年龄18-87岁、平均（49.26±2.17）岁，致伤原因：交通事故伤19例、高处坠落伤12例、重物砸伤6例、摔伤4例、其他伤3例。

1.2方法回顾性分析44例脊柱损伤患者临床资料，所有患者均接受核磁共振检查。使用鑫高益0.5T磁共振成象系统，患者采取仰卧位检查，层间距0.5cm、层厚0.5cm，矩阵326×512，视野（FOV）300×400。扫描序列参数设置如下：①自旋回波（SE）序列T1WI：TR 420、TE19；②快速自旋回波（FSE）序列T2WI：TR 3910、TE 127；③脂肪抑制序列成像（STIR）：TR 4000、TE 84、TI 90。将44例脊柱损伤患者磁共振扫描所得图像传输至工作站，经2名主治医师进行双盲阅片法。

1.3统计学方法上述研究所得44例脊柱损伤患者核磁共振检查结果相关数据均经n（%）表示，数据经SPSS.19软件给予统计学分析并实施相应检验（t、x2），若P<0.05则提示相关数据差异存统计学意义。

2结果

44例脊柱损伤患者均顺利完成核磁共振检查，结果一下：损伤部位：44例患者中颈段损伤9例，胸段损伤20例，腰段损伤11例，多处4例，胸段损伤所占比例最高（45.45%），其中47.73%属于爆裂性骨折伴脱位。损伤类型：单纯压缩性骨折4例，压缩性骨折半脱位14例，爆裂性骨折伴脱位21例，无骨折无脱位5例。数据对比P<0.05（如表1）。

表144例脊柱损伤患者核磁共振检查结果分析[n（%）]

项目所占比例

发病部位颈段9（20.45）

腰段11（25.00）

胸段20（45.45）*

多发性4（9.09）

类型单纯压缩性骨折（无脱位）4（9.09）

爆裂性骨折伴脱位21（47.73）*

无骨折无脱位5（11.36）

压缩性骨折半脱位14（31.82）

注：*同项目其他数据与之对比P<0.05。

3讨论

脊柱损伤多由暴力所致，如交通事故、重物砸伤等，由于受伤方式、受力情况各不相同，因此不同的脊柱损伤患者将表现出并不相同的骨折及脱位情况，为临床诊断和治疗带来一定困难 [1]。核磁共振即磁共振成象（Magnetic Resonance Imaging， MRI），是近年来于临床推广的新型影像学检查技术，由于其能够良好的显示软组织、脊髓及椎间盘情况，因此相较于以往X线片、CT等影像学检查诊断脊柱损伤效果更优 [2]。

本文通过对44例脊柱损伤患者临床资料分析可知，胸段损伤所占比例高达45.45%，47.73%患者属于爆裂性骨折伴脱位。不同类型脊柱损伤MRI检查特征如下 [3-5]：①压缩骨折伴脱位：表现出楔形改变的锥体结构，前上方可见大骨片，椎体向后滑脱并使椎管狭窄，部分患者发生脊柱稳定性改变、韧带断裂情况，T1WI呈低信号、T2WI呈高信号，由于椎管变窄从而压迫脊髓并表现出挫伤、水肿等情况，脊髓内T1WI呈等信号或低信号、T2WI呈高信号；②单纯压缩骨折（无脱位）：椎体前部压缩并表现出楔形改变，部分患者合并椎体前上缘骨折并可见小骨片分离，椎体未见后突移位情况，T1WI呈低信号、T2WI呈高信号，脊髓内因水肿增粗并表现为T1WI低信号、T2WI高信号；③爆裂性骨折伴脱位：椎体表现出粉碎性骨折且椎管内可见后缘骨片突入使其狭窄，椎体向后或向前滑脱，部分患者合并小关节绞锁、韧带断裂、椎板骨折等情况，脊柱稳定性严重受影响，周围软组织挫伤且可见椎管内形成血肿，脊髓表现出水肿、受压、挫伤出血、移位等情况，若病情严重可见脊髓断离（完全或不完全），损伤椎体T1WI呈低、等、高混杂信号，T2WI呈高信号，椎管内髓外血肿呈T1WI稍高信号、T2WI高信号（不均匀），脊髓内T1WI稍高或等信号、T2WI高信号（不均匀）；④无骨折无脱位：可表现出脊髓损伤后的信号改变，患者可出现脊柱损伤相应症状，但经MRI检查未见脱位、骨折等异常情况。

综上所致，核磁共振对脊柱损伤诊断有明显的优势和临床应用价值，能够提高脊柱损伤确诊率，能为临床诊断和治疗提供可靠依据，值得在今后临床工作中进行推广应用。

参考文献

[1]Desai SS， Orth DD. Early Diagnosis of Spinal Tuberculosis by MRI[J].J Bone Joint Surg， 2012， 76（4）： 863-865.

[2]郑登峰， 方金平. 脊柱骨折影像学检查临床对比分析[J]. 医学影像学杂志 ， 2013， 23（6）：966-968.

[3]王成均. 脊柱损伤的 MRI 成像序列研究[J]. 重庆医学， 2013， 42（29）：3560-3561.

[4]李志鲲， 江远亮， 李超，等. 全脊柱核磁共振成像法评估青少年特发性脊柱侧凸的可行性研究[J]. 中国骨与关节损伤杂志， 2015 ， 30 （1） ：48-50.

[5]侯云清. 螺旋CT及核磁共振检查在脊柱损伤康复恢复中的应用及评价[J]. 双足与保健 ， 2017 ， 26 （8） ：57-58.