孕期健康教育对高龄孕妇的分娩方式及妊娠结局的影响

罗玉红

【摘 要】目的：探讨孕期健康教育对高龄孕妇的分娩方式及妊娠结局的影响。方法：回顾分析2016年1月至2018年1月笔者所在医院收治的700例高龄孕妇的临床资料，并随机分为观察组和对照组，对照组给予常规保健管理，观察组在常规保健管理的基础上联合应用孕期健康教育，评估孕期健康教育对高龄孕妇的分娩方式及妊娠结局的影响。结果：观察组产妇的孕期保健知识知晓率、自然分娩率显著高于对照组，组间差异显著（P<0.05）；观察组产妇的产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息等不良事件发生率显著低于对照组，组间差异显著（P<0.05）。结论：对高龄产妇实施孕期健康教育有助于降低妊娠期并发症发生率，有助于改善产妇及新生儿的妊娠结局，可提升产妇的自然分娩率和护理满意度，适于广泛推广。

【关键词】健康教育；高龄孕妇；分娩方式；妊娠结局

Abstract Objective： To explore the effect of education on the delivery mode and pregnancy outcome of pregnant women during pregnancy. Methods： retrospective analysis in January 2016 to January 2018， the author is of the clinical data of 700 - year - old woman admitted in the hospital， and were randomly divided into observation group and control group， control group given routine health care management， observation group in the conventional health management on the basis of combined use of prenatal health education and evaluation of health education for elderly pregnant women during pregnancy childbirth way and the effect of pregnancy outcome. Results： the knowledge of maternal health knowledge and spontaneous delivery rate were significantly higher in the observation group than in the control group， with significant difference between groups （P<0.05）. The incidence of postpartum hemorrhage， fetal distress， neonatal asphyxia and other adverse events in the observation group was significantly lower than that in the control group， with significant difference between groups （P<0.05）. Conclusion： the implementation of health education during pregnancy for women can help reduce the incidence of pregnancy complications， could help improve maternal and newborn pregnancy outcome， can promote natural births and maternal care satisfaction， suitable for popularizing widely.

Key words： healthy education； Elderly pregnant women； Delivery mode； Pregnancy outcomes

【中圖分类号】R743.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-03-0-01

高龄并非剖宫产手术指征，但临床上大量的高龄初产妇愿意选择剖宫产手术分娩，使得剖宫产率明显增加，同时也增加了剖宫产术后并发症的发生率。剖宫产会不可避免地带来一系列手术并发症，因此孕期应加强产妇的健康教育十分关键。孕期健康教育有助于提升产妇的健康知识，降低妊娠期相关并发症，帮助产妇选择正确的分娩方式，从而改善母婴结局。本研究通过对我院收治的部分高龄产妇实施孕产期健康教育，获得了满意的效果，现对2016年1月至2018年1月笔者所在医院收治的700例高龄孕妇的临床资料进行回顾分析，详情报告如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料 回顾分析笔者所在医院收治的700例高龄孕妇的临床资料，试验类型为回顾性分析试验，试验时间为2016年1月至2018年1月。将全部孕妇随机分为观察组和对照组，每组各350例。观察组孕妇的年龄在35～42岁，平均年龄为（36.28±3.03）岁；初产妇185例，经产妇165次；孕周34～43周，平均孕周（39.26±0.76）周；孕次1～3次，平均孕次（1.35±0.29）次。对照组中孕妇的年龄在35～42岁，平均年龄为（36.16±3.37）岁；初产妇190例，经产妇160例；孕周34～43周，平均孕周（39.50±0.38）周；孕次1～3次，平均孕次（1.33±0.32）次。两组孕妇的资料比较无显著差异（P>0.05）。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 全部孕产妇均为单胎；无高血压、糖尿病及内分泌紊乱等疾病；无家族遗传病史；无重要器官器质性病变；年龄均超过35岁；均由本人签署知情同意书。

1.1.2 排除标准 年龄小于35岁者；合并肝、肾功能障碍者；合并严重的精神疾病者；存在阅读障碍及书写障碍者；临床资料不全者。

1.3 方法 对照组产妇给予常规孕期保健，包括健康指导、饮食管理与心理护理干预，协助产妇做好孕期相关检查，积极孕产期并发症。观察组产妇则在对照组的基础上给予综合孕期健康教育，方法如下：

1.3.1 孕早期（孕12周前） 为产妇建立健康档案，详细了解产妇的年龄、家庭病史等相关情况，向产妇讲解孕早期的健康知识，帮助产妇正确认知孕早期呕吐、恶心、食欲减退、乏力等症状的发生原因及改善方法，改善产妇的孕期生活质量；协助产妇做好产检及胎儿相关疾病的筛查工作，综合评估产妇的心理状态，对已经出现不良心理状态的产妇，进行积极的心理护理干预，积极预防产前抑郁；对于已经出现的流产征兆进行积极干预和识别；对产妇的个人生活习惯及饮食进行综合干预，使产妇得到充足的营养支持，但同时要做好体重控制，预防出现巨大儿；做好产妇的乳房护理，保持个人卫生，避免出现感染性事件。

1.3.2 孕中期（孕13-27周） 孕中期需加强对产妇的健康教育，采用集中式讲解的方法，每月定期开展2次课堂教育，通过多媒体资料向产妇展示孕期的相关知识，帮助产妇正确认知阴道分娩的优势，同时阐明剖宫产手术的适应症与禁忌症；加强对产妇的心理健康教育，同时做好家属的心理辅导工作，帮助产妇保持积极健康的心态；帮助产妇正确认知并发症的预防方法，同时做好产妇的生活指导。

1.3.3 孕晚期（孕28周后） 孕晚期需重点加强对产妇的分娩过程模拟，帮助产妇熟悉阴道分娩和剖宫产不同产程的症状及处置方法，帮助产妇放松情绪，避免产妇在分娩过程中出现紧张及紧迫感；指导产妇进行正确、科学的喂养方式，告知产妇产后泌乳、哺乳、乳房护理的正确操作方法。

1.3.4 产后 产后再次加强对产妇哺乳知识的宣教，指导产妇科学喂养新生儿，产妇康复出院前可与医生交换微信、QQ等通讯方式，待产妇出院后可通过通讯软件进行持续健康指导，最大限度的提升孕产妇与新生儿的生活质量，提升健康宣教效果。

1.4 观察指标 观察并比较两组产妇的自然分娩率、保健知识知晓率及不良反应发生率，不良反应包括产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息等，保健知识调查问卷由我院专业产科医生制定，全部产妇均于分娩后填写调查问卷，问卷的回收率为100%，问卷有效率为100%。

1.5 统计学处理 采用SPSS18.0软件对试验中产生的数据进行统计分析，计量资料使用表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，使用检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组产妇的孕期保健知识知晓率、自然分娩率均显著高于对照组，组间差异显著（P<0.05）；观察组产妇的产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息等不良事件发生率显著低于对照组，组间差异显著（P<0.05），如表1所示。

3 讨论

剖宫产作为阴道分娩的替代方式，极大的降低了不宜阴道分娩产妇及新生儿的意外事件发生风险，受到了多数孕产妇的广泛青睐。但由于近年来剖宫产手术指征的逐渐放宽，一些缺乏生育知识、追求自身舒适度的孕产妇也主动要求接受剖宫产分娩，这使得我国剖宫产率呈现逐年升高趋势，也导致了剖宫产术后并发症的高发，因此临床加强对产妇的健康教育有助于改善产妇的自身认知，提升产妇自然分娩的几率[1]。

高龄女性生育会面临诸多问题，女性35周岁后生育能力呈下降趋势，并且高龄产妇容易合并多种基础性疾病，如妊娠期高血压和糖尿病等。除此之外，高龄产妇的骨盆和韧带功能相对退化，软产道弹性相对较差，因此高龄女性围产期易引起多种并发症，威胁母婴的生命安全，使得产妇的身心俱承受着不同程度的压力，导致多数高龄初产妇愿意接受剖宫产[2-3]。然而对于身体素质较佳的高龄产妇而言，选择自然分娩则对母婴更有益处。总之，高龄产妇作为特殊人群，临床上应引起广泛的关注，强化对高龄产妇的孕产期护理和保健，帮助产妇选择合适的分娩方案，最大限度的提升产妇的术后质量，改善母婴不良结局。

本研究通过总结以往临床护理经验，在常规孕期管理的基础上加强对高龄产妇的孕产期保健教育，从高龄产妇初次体检开始便针对性的对高龄产妇实施健康宣教，逐步强化产妇对生育知识的认知，做好新生儿相关疾病筛查[4]。帮助高龄产妇建立合理的健康生活方式，积极控制体重增长，避免形成巨大儿；协助产妇做好产前及孕期检查，做好相关遗传疾病的检测，同时积极预防子痫前期等妊娠期并发症的发生；对于存在妊娠期高血壓、糖尿病的产妇，应做好产妇的血压及血糖控制，指导孕产妇正确的血压、血糖测量方法，并做好记录；加强对产妇盆底功能训练，预防产后出现盆底功能障碍性疾病；做好产妇家属的沟通工作，取得家属的积极配合；做好产妇的情绪疏导工作，积极预防产前及产后抑郁症发生。

本研究发现，观察组产妇的孕期保健知识知晓率、自然分娩率显著高于对照组，组间差异显著（P<0.05）。提示对部分高龄孕妇实施孕期综合保健可提高产妇的孕期保健知识，并极大的提升了自然分娩率，另外，观察组产妇的产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息等不良事件发生率显著低于对照组，组间差异显著（P<0.05），提示孕期健康教育对改善母婴妊娠结局具有积极意义。国内学者胡秋兰在相关研究中指出，孕期健康教育可降低高龄产妇的高危因素发生率，提高自然分娩率，确保母婴安全，与本研究结果相近[5]。

综上所述，在常规孕期保健的基础上加强对高龄产妇的孕期健康教育更有助于改善产妇的健康知识，提高自然分娩率，降低临床剖宫产率以及剖宫产带来的相关并发症的发生率，可在一定程度上改善母婴的妊娠结局，值得在临床上广泛应用和推广。

参考文献

欧水英.孕期健康教育对高龄孕妇的分娩方式及妊娠结局的影响[J].首都食品与医药，2017，24（8）：106-107.

支佩颖.营养健康教育干预对孕妇妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（24）：6082-6084.

徐明春.高龄孕妇孕期综合保健管理对妊娠结局的影响[J].临床医学研究与实践，2017，2（14）：127-128.

王冬霞，李彩霞.孕期健康教育对妊娠结局的影响[J].海南医学，2012，23（18）：112-113.

胡秋兰.孕期健康教育对高龄产妇妊娠结局的影响[J].临床合理用药杂志，2013，6（19）：140-141.